Симптоми увеїту

Симптоми увеїту можуть бути різними, в залежності від місця розташування запального процесу, опірності організму і патогенності мікроорганізму.

Гострий передній увеїт

Гострий передній увеїт характеризується світлобоязню, болем, почервонінням, зниженням гостроти зору і сльозотечею. Хронічний передній увеїт може протікати безсимптомно або з невеликим почервонінням і відчуттям «плаваючих точок» перед очима.

Перікорнеальная (цилиарная) ін'єкція при гострих передніх увеитах має фіолетовий відтінок.

Рогівкові преципітати - це клітинні депозити на ендотелії рогівки. За їх характером і розподілу можна встановити передбачуваний тип увеїту. Рогівкові преципітати найбільш часто розташовуються в середніх і нижніх ділянках рогівки через її форми та руху рідини в передній камері. Однак при увеитах, пов'язаних з синдромом Fuchs, рогівкові преципітати розкидані по всьому ендотелію.

• ендотеліальна пил, викликана безліччю клітин, буває при гострому передньому увеіте і при підгострому перебігу хронічного запалення;
• середні рогівкові преципітати частіше зустрічаються при гострому і хронічному передньому увеіте;
• великі рогівкові преципітати зазвичай мають вигляд «крапельок жиру» з восковидним блиском і характерні для гранулематозних увеїт;
• старі рогівкові преципітати - зазвичай пігментовані; залишки великих рогівкових преципитатов можуть бути представлені у вигляді гіалінізованих відкладень.

Клітини визначають активність запального процесу.

• клітини у волозі передньої камери розподіляють за ступенями в залежності від їх кількості, виявленого при біомікроскопії косою щілиною довжиною 3 мм і шириною 1 мм, з максимальним висвітленням і збільшенням;
  • <5 клітин - +/- 0
  • 5-10 клітин = +1;
  • 11-20 клітин = +2;
  • 21-50 клітин = +3;
  • > 50 клітин = +4.
• клітини в передньому відділі скловидного тіла потрібно порівнювати за кількістю з клітинами, розташованими в рідкої вологи. При іритах клітини але волозі передньої камери набагато перевищують їх кількість в склоподібному тілі.

Опалесценция рідкої вологи викликана розсіюванням світла протеїнами (ефект Tyndall), які проникають в водянисту вологу через пошкоджені судини райдужної оболонки. При відсутності клітин опалесценция не є показником активності запального процесу і не потребує лікування. Класифікують за ступенями так само, як і під час підрахунку клітин в передній камері.

• Слабка ступінь: вперше виявлена = +1.
• Помірна ступінь: деталі райдужки видно чітко = +2.
• Виражена ступінь: деталі райдужки проглядаються нечітко = +3.
• Інтенсивна ступінь: утворення фібринозного ексудату - +4.

Вузлики на райдужці є характерною особливістю гранулематозного характеру запалення:

• вузлики Коерре мають малі розміри і розташовані по зрачковому краю;
• вузлики Busacca зустрічаються рідше і розташовані ближче до периферії зрачкового краю.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Задні синехії

Задні синехії є зрощення між райдужкою і передньою капсулою кришталика. Утворюються при гострому передньому увеіте, а також при хронічному передньому увеіте помірною та важкою ступенів. Задні синехії, розташовані навколо зрачкового краю на 360 (seclusion pupilaе). Призводять до порушення циркуляції водянистої вологи із задньої камери в передню, тим самим викликаючи бомбаж райдужної оболонки. Це, в свою чергу, сприяє закриттю кута передньої камери коренем райдужної оболонки і появи вторинної офтальмогіпертензіі. Після розриву задніх синехии сліди пігменту райдужної оболонки можуть залишитися на передній капсулі кришталика.

Інші ускладнення хронічного або рецидивуючого увеїту: стрічкоподібна кератопатія, катаракта, глаукома, макулярної набряк, утворення запальних мембран і Фтізіс очного яблука.

Задній увеїт

У пацієнтів з локалізацією запальних вогнищ на периферії відзначаються скарги на «плаваючі точки» перед очима і затуманення зору. При гострому хориоидите в патологічний процес втягується фовеальній або парамакулярной області, що є причиною втрати центрального зору. Помутніння в склоподібному тілі залишаються пацієнтом непоміченими.

Ознаки заднього увеїту:

• Вітрео. Характеризується наявністю клітин, помутнінь, опалесценцией і відшаруванням склоподібного тіла. Запальні преципітати покривають поверхню задньої гиалоидной мембрани.
• Хоріоідіт. З'являються глибокі, жовтуватого або сіруватого кольору вогнища з чіткими межами. При неактивному запальному процесі хоріоретінальіие атрофічні вогнища - білого кольору з чіткими кордонами і пігментованими краями.
• Ретиніт. Сітківка набуває білий, Облаковідний вид, судини візуалізуються нечітко. Контур запального вогнища - нечіткий. Важко провести розмежовує лінію між здоровою і ураженою зонами сітківки.
• Васкуліт. Найбільш часто вражаються вени сітківки (перифлебит), рідше - артерії (іеріартерііт). Активний перифлебит характеризується наявністю смуг супроводів білого кольору по ходу судин сітківки. Ураження носить осередкового характеру з нерівномірними випинаннями судинної стінки назовні. При деяких випадках періфлебіти відбувається періваскуляріая акумуляція гранулематозной тканини, що викликає появу картини «капає воску».

Макулярної набряк

Включають залучення в запальний процес макули, гроновидний макулярної набряк, ішемію макули, формування епіретінальних мембрани, оклюзію судин сітківки, неоваскуляризації хоріоідеї, відшарування сітківки і оптичну нейропатію.