Симптоми залізодефіцитної анемії

Чоловіки гірше переносять залізодефіцитну анемію, ніж жінки; літні важче, ніж молоді.

Найбільш вразливими при залізодефіцитної анемії є тканини з епітеліальних покровом як постійно оновлюється система. Відбувається зниження активності травних залоз, шлункових, панкреатичних ферментів. Цим пояснюється наявність провідних суб'єктивних проявів дефіциту заліза у вигляді зниження і збочення апетиту, появи трофічних порушень, появи дисфагии утруднення при ковтанні щільної їжі, відчуття застрявання харчової грудки в горлі.

Виділяють дві групи симптомів залізодефіцитної анемії.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Общеанеміческіе симптоми залізодефіцитної анемії у дітей

• блідість шкіри і слизових оболонок;
• слабкість;
• млявість;
• запаморочення;
• непритомність;
• парестезії;
• розширення меж серця, приглушення тонів, систолічний шум на верхівці;
• задишка.

Сідеропеніческого симптоми залізодефіцитної анемії у дітей

• скарги на випадання волосся;
• тьмяні сухе волосся, їх ламкість;
• випадання брів;
• підвищена ламкість нігтів, поперечна смугастість;
• посилене руйнування зубів - безсимптомний карієс;
• сухість шкіри з утворенням тріщин в області стоп;
• утруднення при ковтанні сухої і твердої їжі;
• тріщинки в кутах рота (ангулярний стоматит);
• атрофія сосочків язика - атрофічний глосит.

Клінічна картина залізодефіцитної анемії залежить від ступеня розвитку дефіциту заліза і від тривалості його існування. При наростанні ступеня залізодефіцитної анемії посилюється астеноневротичний синдром: дратівливість, млявість, апатія; у дітей грудного та раннього віку виникає поступове відставання в психомоторному розвитку, на 2-4 тижнів і більше відстає розвиток мови. У дітей старшого віку - скарги на головні болі і запаморочення, погіршення пам'яті. Посилюються зміни з боку серцево-судинної системи: задишка, приглушення тонів серця. На ЕКГ виявляються ознаки гіпоксичних, дистрофічних змін в міокарді. Кінцівки у дитини постійно холодні. У більшості хворих з середньо-і важкої анемією відзначається збільшення розмірів печінки і селезінки, особливо при супутніх дефіцити білка, вітамінів і у дітей грудного віку - при активному рахіті. Знижується секреція шлункового соку, порушується абсорбція амінокислот, вітамінів, мікроелементів. Зниження імунітету і неспецифічних факторів захисту.

Яскравим і незабутнім проявом сидеропении є спотворення смаку і нюху. При цьому наголошується пристрасть до вживання в їжу крейди, глини, зубного порошку, сухого чаю, вугілля, сирих продуктів - тісто, крупа, вермішель, м'ясний фарш. Відзначається потяг до запахів ацетону, гасу, бензину, нафталіну, взуттєвого крему, лаку для нігтів, вихлопних газів. Ця група розладів позначається єдиним терміном - pica chlorotica (від латинського pica - сорока - птах, яка поїдає землю). Природа подібного патологічного потягу до поїдання незвичайних продуктів не зовсім ясна, проте передбачається, що в основі її лежить тканинний дефіцит заліза в клітинах центральної нервової системи. Відомо, що цей стан не є компенсаторною реакцією, так як поїдається речовини зазвичай бідні залізом і навіть порушують його абсорбцію.

Резюмуючи відомості про баланс заліза, слід підкреслити складність регуляції його обміну, вплив безлічі чинників на кожному етапі феррокінетікі.

При сидеропении виникає ураження слизової порожнини рота і шлунково-кишкового тракту. У походження цих трофічних змін має значення тканинний дефіцит заліза, що призводить до метаболічних порушень в клітинах. При залізодефіцитної анемії відзначають ангулярних стоматит в 14- 20% випадків, глосит - в 23-39%; рідше буває синдром сідеропеніческого дисфагии Пламмер-Вінсона, виявляється утрудненням при ковтанні щільною і сухої їжі. У шлунку при залізодефіцитної анемії угнетено кислотообразование. Перебудова слизової оболонки відбувається і в тонкому, і в товстому відділах кишечника.

Можуть бути ознаки вегетативно-судинної дисфункції: нестійке артеріальний тиск з тенденцією до гіпотонії, пітливість, акроціаноз, мармуровість. Іноді виявляють розсіяну неврологічну симптоматику.

Можливий невмотивований субфебрилітет.

Симптоми залізодефіцитної анемії

Симптоми анемії	Симптоми сидеропении (дефіцит мікроелементів і вітамінів)
скарги слабкість, млявість, запаморочення, зниження працездатності; зниження толерантності до фізичних навантажень; головні болі, дратівливість, задишка, непритомність, шум у вухах	скарги слабкість, запаморочення; спотворення смаку, нюху, апетиту (pica chlorotica); дисфагія, диспепсія; порушення роботи сфінктерів при кашлі, сміху; сонливість
об'єктивно блідість шкіри і слизових; тахікардія, гіпотонія; розширення меж серця; приглушення тонів серця; систолічний шум; шум «дзиги» на яремних венах	об'єктивно сухість шкіри, Ангулярний стоматит, хейлоз, «заїди» в кутах рота; сухість, ламкість, випадання волосся; ламкість, м'якість, витончення, поздовжня або поперечна смугастість нігтів; часто платоніхіі і койлоніхії; глосит (яскраво-червоний, блискучий, набряклий, болючий мову, атрофія сосочків); карієс зубів, їх подрібнення, неправильний ріст, дефекти емалі; атрофічний езофагіт, атрофічний гастрит, дисфункція шлунково-кишкового тракту, схильність до закрепів; атрофія слизової геніталій; дисменорея; субфебрилітет

При залізодефіцитної анемії виникають зрушення в гормональному статусі і в імунній системі: спочатку підвищується рівень АКТГ і ТТГ, що обумовлено, мабуть, адаптаційно-пристосувальної реакцією. Зі збільшенням термінів захворювання формується функціональна недостатність глюкокортикоїдної функції надниркових залоз. Відзначається підвищення рівня IgM, зміни IgG і IgA мають, мабуть, компенсаторний характер. Рано проявом дефіциту заліза є недостатність клітинного імунітету, абсолютний лімфоцитоз, порушується диференціювання популяцій лімфоцитів.

Неспецифічна резистентність організму при залізодефіцитної анемії також зазнає змін. Відзначають незавершений фагоцитоз - процес захоплення бактерій протікає нормально, а внутрішньоклітинний перетравлювання порушено в зв'язку зі зменшенням активності мієлопероксидази. Концентрація комплементу змінюється незначно. При залізодефіцитної анемії знижується мікробіцидність активність по відношенню до пероксидази-позитивним мікроорганізмам - стафілококів, грибів роду Candida. Інфекційні захворювання на тлі залізодефіцитної анемії посилюють перебіг сидеропенії, так як зростання і розмноження мікроорганізмів здійснюються зі споживанням заліза.

Підводячи підсумок опису клінічної картини залізодефіцитної анемії, можна вказати дві патогенетичні лінії:

1. недостатнє забезпечення тканин киснем;
2. порушення активності ферментів тканинного дихання, тобто порушення роботи практично всіх клітин організму, що і обумовлює строкатість клінічних проявів залізодефіцитної анемії.