Синдром Аліси в країні чудес

На перший погляд казковий термін «синдром Аліси в країні чудес» означає не таке вже нешкідливе захворювання, яке, на щастя, зустрічається вкрай рідко. Хвороба являє собою неврологічне порушення, при якому відбувається викривлення реальності. Світ сприймається хворим, немов у казці: навколишні предмети приймають неприродно великі або малі розміри, спотворюються відстані і кордони. Зорова картинка стає схожою на «криве дзеркало».

Що служить причиною подібного синдрому? Чи можна його вилікувати?

[1]

Епідеміологія

Синдром Аліси в країні чудес діагностується в основному в дитячому віці - в період 5-13 років. Однак не виключено розвиток хвороби і у дорослих пацієнтів - після 20-25 років.

Захворювання не визнано хронічним. У більшості випадків синдром є тимчасовим, проявляючись тимчасово і періодами. Проте, відомо кілька випадків, коли ознаки хвороби не покидали пацієнтів протягом багатьох років.

Синдром Аліси в країні чудес вважається дуже рідкісним розладом. Наприклад, згідно з американською статистикою, в даний час їм хворіють не більше трьох сотень американців.

[2], [3]

Причини синдрому Аліси в країні чудес

Вчені виділили ряд причин, які можуть призвести до появи синдрому Аліси в країні чудес:

• часті мігренозні напади, з тривалою і виснажливої болем в голові;
• шизофренія - порушення психіки, що супроводжується розумовими розладами, галюцинаціями, спотворенням сприйняття навколишнього простору;
• інфекційний мононуклеоз, що вражає різні відділи головного мозку;
• епілептичні припадки, що супроводжуються галюциногенні станами;
• злоякісні новоутворення в головному мозку.

При постановці діагнозу синдрому Аліси слід враховувати також такі фактори ризику, як вживання психотропних і галюциногенних засобів, токсикоманія, наркоманія, куріння анаші, гашишу, марихуани, а також часті і глибокі стресові ситуації, зайва недовірливість і сприйнятливість людини, лабільність нервової системи.

[4], [5]

Патогенез

Сутність синдрому Аліси в країні чудес до справжнього моменту остаточно не з'ясована. Прийнято вважати, що захворювання передують різні екзогенні фактори, які можна розділити на дві групи:

• органічні впливу на роботу головного мозку - наслідки травм, отруєнь, інфекційних хвороб, опромінення та ін .;
• психоемоційні впливу - конфлікти (як з оточуючими, так і з самим собою), стреси, несприятливий вплив соціуму.

Іноді можливий вплив відразу декількох факторів. При цьому головним з них вважається той, який визначає початок захворювання і його динамічний розвиток.

В даний час механізм розвитку патологічного процесу перебуває в стадії розгляду, так як синдром Аліси в країні чудес вважається рідкісною патологією.

Симптоми синдрому Аліси в країні чудес

Синдром Аліси в країні чудес відбувається у формі нападів, які можуть тривати, як менше однієї хвилини, так і кілька діб (за деякими описами - навіть близько місяця).

Перші ознаки нападу синдрому Аліси:

• навколишні предмети несподівано збільшуються або значно зменшуються в розмірах;
• скорочується або збільшується відстань між предметами;
• змінюються пропорції предметів.

У переважній більшості випадків хворий сприймає видиму картинку реально, тобто, ототожнюючи її з реальним часом. Одночасно людина може втратити орієнтацію в просторі, сильно злякатися (аж до розвитку фобії).

Зовні напад супроводжується такими симптомами:

• тахікардія;
• часте схвильоване дихання;
• ознаки наростаючої панічної атаки.

У деяких хворих першою ознакою нападу синдрому Аліси є біль в голові (мігренеподібний головний біль).

[6],

Стадії

Приступ синдрому Аліси в країні чудес може протікати по-різному: мається на увазі і тривалість, і клінічні прояви нападу. У зв'язку з такими відмінностями, прийнято виділяти три основних стадії:

• початкова стадія нападу - може починатися з головного болю або загального занепокоєння, з поступовим або швидким наростанням симптомів;
• основна стадія нападу - найбільш активна фаза прояву клінічної симптоматики;
• фінальна стадія - це фаза, коли прояви нападу слабшають.

Під час фінальної стадії пацієнти можуть відзначати поява раптової втоми, апатії, байдужості і сонливості.

[7], [8]

Форми

Розрізняють два клінічних виду синдрому Аліси в країні чудес:

• Макропсія (гігантські галюцинації) - при такому стані у хворого створюється відчуття, що все довкола раптово і сильно збільшилися в розмірах.
• Мікропсія (карликові галюцинації) - хворий сприймає навколишні предмети протилежно макропсии, тобто, надто маленькими.

[9]

Ускладнення і наслідки

Наслідки синдрому Аліси в країні чудес можуть бути різними, однак всі їх можна розділити на два види - це наслідки психологічного і соціального характеру.

Психологічні наслідки полягають в тому, що хворий несвідомо очікує і боїться повтору нападу. У зв'язку з цим він замикається в собі, уникає спілкування, намагається не виходити з дому і не відвідувати людні місця.

Повторювані напади синдрому Аліси в країні чудес можуть привести до розвитку тривалої депресії, ослаблення концентрації уваги, і навіть до відчуття безвиході. Складні і тривалі напади можуть привести до втрати працездатності, до проблем особистого та соціального характеру. Часто хворий стає об'єктом глузувань і нерозуміння з боку оточуючих, і навіть близьких людей.

На тлі постійної повільної депресії і пригніченого стану можуть розвиватися і різні соматичні захворювання. Більшою мірою страждає серцево-судинна, нервова і травна система.

[10]

Діагностика синдрому Аліси в країні чудес

Діагноз «синдром Аліси в країні чудес» ставлять, грунтуючись на інформації, отриманої від самого хворого. Наприклад, лікар обов'язково з'ясує у пацієнта наступні питання:

• Коли з'явився перший напад синдрому?
• Як довго він продовжувався?
• Що саме відчував хворий під час нападу?
• З чим хворий пов'язує початок нападу?
• Повторювалися подібні напади? Якщо так, то наскільки часто?

Так як синдром Аліси в країні чудес є досить специфічним станом, то лабораторна і інструментальна діагностика часто не застосовуються, в силу своєї малої інформативності.

[11],

Диференціальна діагностика

Проте, для диференціальної діагностики можливе застосування КТ, електроенцефалографії, спинномозкової пункції з аналізом рідини.

Додатково доктор проводить неврологічний огляд, який особливо інформативний в момент нападу синдрому Аліси. Можуть бути виявлені такі симптоми, як тахікардія, підвищення кров'яного тиску, часті дихальні руху, загальне занепокоєння. При необхідності призначається консультація псіхоневропатолога, нарколога, терапевта.

Диференціальна діагностика може проводитися з такими захворюваннями і станами:

• панічні атаки;
• наркотичне, алкогольне або інше психотропну сп'яніння;
• гарячковий стан з маячних синдромом.

Лікування синдрому Аліси в країні чудес

Лікування при синдромі Аліси в країні чудес призначається індивідуально. Якщо доктор зможе визначити причину розвитку захворювання, то лікувальні маніпуляції направляють на усунення цієї причини, а також на полегшення симптомів хвороби. Так, при епілепсії призначають протисудомні препарати і релаксанти, при мігрені - анальгетики і заспокійливі засоби і т. П.

Для подовження періоду між нападами хворому рекомендується пройти курс занять з психотерапевтом або психологом. Такі заняття знижують вираженість страхів, виводять з депресивних станів.

Особливе місце в реабілітації хворих синдромом Аліси в країні чудес займає підтримка сім'ї і рідних людей. Небажано залишати хвору людину (тим більше дитини) наодинці з самим собою.

Хорошу лікувальну дію можуть надати сеанси гіпнозу і когнітивно-поведінкова терапія.

Ліки

Ліки призначають для зменшення вираженості симптоматики в період нападів при синдромі Аліси в країні чудес. Лікар може застосувати такі препарати:

• заспокійливі засоби - Персен, Тенотен, екстракт валеріани;
• антидепресанти - Амітриптилін, Прозак;
• бензодіазепін - клобазам, хлордіазепоксид;
• ноотропні препарати - Гліцин, Піритинол, Пирацетам.

	Спосіб застосування та дозування	Побічна дія	Особливі вказівки
Персен	Приймають всередину по 2-3 таблетки до 3-х разів на добу. Гранична добова доза - 12 таблеток.	Можливі алергія, запори, явища бронхоспазму.	Персен не рекомендують приймати тривалий час, більше 2-х міс.

	Спосіб застосування та дозування	Побічна дія	Особливі вказівки
Прозак	Препарат приймають від 20 до 60 мг / добу, незалежно від прийому їжі.	Можливі диспепсія, нервозність, атаксія, зниження лібідо, часте сечовипускання, алергія.	Якщо у хворого діагностована епілепсія, то Прозак призначають з особливою обережністю.

	Спосіб застосування та дозування	Побічна дія	Особливі вказівки
клобазам	Приймають від 5 до 15 мг на добу, з можливим поступовим підвищенням дозування до 50 мг на добу.	Може викликати сонливість, алергію, атаксія.	Клобазам може викликати лікарську залежність, тому прийом препарату більше 4-х тижнів поспіль не рекомендується.

	Спосіб застосування та дозування	Побічна дія	Особливі вказівки
Пірацетам	Приймають від 30 до 160 мг на кг ваги на добу. Дозування ділять на 2-4 прийоми. Курс терапії може становити 1,5-2 місяці.	Можливі диспепсія, дратівливість, сонливість, посилення лібідо.	Під час лікування слід спостерігати за функціональними показниками сечовидільної системи.

	Спосіб застосування та дозування	Побічна дія	Особливі вказівки
Гліцин	Приймають під язик по 1 таблетці до 3-х разів на добу, протягом 2-х або 4-х тижнів.	Рідко можливий розвиток алергії.	Гліцин не накопичується в організмі, добре переноситься, не викликає залежності. Можна проводити лікування Гліцином 4-6 разів на рік.

Профілактика

Специфічних заходів профілактики синдрому Аліси в країні чудес не існує, тому що захворювання вважається рідкісним і поки ще мало вивчено. Однак загальні рекомендації щодо попередження подібних станів лікарі можуть надати.

1. Стресостійкість, можливість протистояти стресам - якщо розвивати в собі такі якості, то такі хвороби, як синдром Аліси в країні чудес, та й інші неврози і фобії, обійдуть стороною.
2. Повноцінний відпочинок, прогулянки, активні ігри та заняття спортом надають загальне позитивне вплив на здоров'я, як фізичне, так і психічне.
3. Заняття йогою, медитація вважаються відмінними способами розслабитися, зміцнити нервову систему, зняти напругу. Єдина умова - практикувати медитацію і займатися йогою слід регулярно.
4. Здоровий спосіб життя - невід'ємна частина профілактики синдрому Аліси, адже алкоголь, наркотики і психотропні засоби можуть легко спровокувати розвиток захворювання.
5. Правильне харчування має на увазі виключення продуктів, здатних спровокувати напади мігрені. До таких продуктів відносяться кава, міцний чай, спиртні напої, шоколад, какао.

[12], [13]

Прогноз

Синдром Аліси в країні чудес досі залишається маловивченим захворюванням. Та й певної схеми лікування даної патології поки немає. При грамотному підході і правильно підібраних лікарських засобах вдається знизити тривалість і кількість нападів. Це дозволяє розширити спілкування пацієнта, полегшити його соціальну адаптацію і навіть відновити працездатність.

Якісно проведена психотерапія може позбавити хворого від виниклих фобій, що дозволить йому повернутися до звичного способу життя здорової людини.

Незважаючи на проведене лікування, повністю усунути синдром Аліси в країні чудес поки вважається практично неможливим.

[14]