Синдром Аліси в країні чудес

На перший погляд, казковий термін «синдром Аліси в Країні Чудес» позначає не таке вже й нешкідливе захворювання, яке, на щастя, зустрічається вкрай рідко. Захворювання є неврологічним розладом, при якому реальність спотворюється. Пацієнт сприймає світ, ніби в казці: навколишні предмети набувають неприродно великих або малих розмірів, спотворюються відстані та межі. Зорова картинка стає схожою на «криве дзеркало».

Що викликає цей синдром? Чи можна його вилікувати?

[ 1 ]

Епідеміологія

Синдром Аліси в Країні Чудес діагностується переважно в дитячому віці – від 5 до 13 років. Однак не виключається розвиток захворювання у дорослих пацієнтів – після 20-25 років.

Захворювання не вважається хронічним. У більшості випадків синдром є тимчасовим, проявляючись тимчасово та періодично. Однак є кілька випадків, коли симптоми захворювання не залишали пацієнтів протягом багатьох років.

Синдром Аліси в Країні Чудес вважається дуже рідкісним розладом. Наприклад, згідно з американською статистикою, наразі від нього страждають не більше трьохсот американців.

[ 2 ]

Причини синдрому Аліси в країні чудес

Вчені визначили ряд причин, які можуть призвести до появи синдрому Аліси в Країні Чудес:

• часті напади мігрені, що супроводжуються тривалим і виснажливим болем у голові;
• шизофренія – це психічний розлад, що супроводжується порушеннями мислення, галюцинаціями та спотвореним сприйняттям навколишнього простору;
• інфекційний мононуклеоз, який вражає різні відділи мозку;
• епілептичні напади, що супроводжуються галюциногенними станами;
• злоякісні новоутворення в головному мозку.

При діагностиці синдрому Аліси слід також враховувати такі фактори ризику, як вживання психотропних та галюциногенних препаратів, зловживання психоактивними речовинами, наркотична залежність, куріння марихуани, гашишу, коноплі, а також часті та глибокі стресові ситуації, надмірна підозрілість та сприйнятливість людини, лабільність нервової системи.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенез

Природа синдрому Аліси в Країні Чудес ще до кінця не з'ясована. Загальновизнано, що захворюванню передують різні екзогенні фактори, які можна розділити на дві групи:

• органічні впливи на функціонування мозку – наслідки травм, отруєнь, інфекційних захворювань, опромінення тощо;
• психоемоційні впливи – конфлікти (як з іншими, так і з самим собою), стрес, несприятливий соціальний вплив.

Іноді кілька факторів можуть впливати один на одного. Основним вважається той, що визначає початок захворювання та його динамічний розвиток.

Наразі механізм розвитку патологічного процесу знаходиться на стадії розгляду, оскільки синдром Аліси в Країні Чудес вважається рідкісною патологією.

Симптоми синдрому Аліси в країні чудес

Синдром Аліси в Країні Чудес проявляється у вигляді нападів, які можуть тривати від менш ніж однієї хвилини до кількох днів (за деякими описами, навіть близько місяця).

Перші ознаки нападу синдрому Аліси:

• навколишні предмети раптово збільшуються або значно зменшуються в розмірах;
• відстань між об'єктами зменшується або збільшується;
• пропорції предметів змінюються.

Майже у всіх випадках пацієнт сприймає видиму картинку як реальну, тобто ототожнює її з реальним часом. При цьому людина може втратити орієнтацію в просторі, сильно злякатися (аж до розвитку фобії).

Зовні напад супроводжується такими симптомами:

• тахікардія;
• часте, збуджене дихання;
• ознаки наростаючої панічної атаки.

У деяких пацієнтів першою ознакою нападу синдрому Аліси є головний біль (мігреноподібний головний біль).

[ 5 ]

Стадії

Атака синдрому Аліси в Країні Чудес може протікати по-різному: це стосується як тривалості, так і клінічних проявів нападу. Через такі відмінності прийнято виділяти три фундаментальні стадії:

• початкова стадія нападу – може початися з головного болю або загального занепокоєння, з поступовим або швидким наростанням симптомів;
• основна стадія нападу — це найактивніша фаза прояву клінічних симптомів;
• Заключна стадія – це фаза, коли симптоми нападу вщухають.

На останній стадії пацієнти можуть відзначати раптову втому, апатію, байдужість та сонливість.

[ 6 ], [ 7 ]

Форми

Існує два клінічних типи синдрому Аліси в Країні Чудес:

• Макропсія (гігантські галюцинації) – при цьому стані у пацієнта виникає відчуття, що навколишні предмети раптово та значно збільшилися в розмірах.
• Мікропсія (карликові галюцинації) – пацієнт сприймає навколишні предмети як протилежність макропсії, тобто як занадто малі.

[ 8 ]

Ускладнення і наслідки

Наслідки синдрому Аліси в Країні Чудес можуть бути різними, але всі їх можна розділити на два типи – це наслідки психологічного та соціального характеру.

Психологічні наслідки полягають у тому, що пацієнт несвідомо очікує та боїться повторення нападу. У зв'язку з цим він замикається в собі, уникає спілкування, намагається не виходити з дому та не відвідувати людні місця.

Повторні напади синдрому Аліси в Країні Чудес можуть призвести до розвитку тривалої депресії, ослаблення концентрації уваги і навіть відчуття безнадії. Складні та тривалі напади можуть призвести до втрати працездатності, до особистих та соціальних проблем. Часто пацієнт стає об'єктом глузувань та нерозуміння з боку оточуючих, і навіть близьких людей.

На тлі постійної млявої депресії та пригніченого стану можуть розвиватися різні соматичні захворювання. Більшою мірою страждають серцево-судинна, нервова та травна системи.

[ 9 ]

Діагностика синдрому Аліси в країні чудес

Діагноз синдрому Аліси в Країні Чудес ставиться на основі інформації, отриманої від пацієнта. Наприклад, лікар обов'язково задасть пацієнту такі питання:

• Коли виник перший напад синдрому?
• Як довго це тривало?
• Що саме відчував пацієнт під час нападу?
• З чим пацієнт пов'язує початок нападу?
• Чи повторювалися подібні напади? Якщо так, то як часто?

Оскільки синдром Аліси в Країні Чудес є досить специфічним станом, лабораторна та інструментальна діагностика часто не використовується через їх низьку інформативність.

[ 10 ]

Диференціальна діагностика

Однак для диференціальної діагностики можливе використання КТ, електроенцефалографії, люмбальної пункції з аналізом рідини.

Додатково лікар проводить неврологічне обстеження, яке особливо інформативне під час нападу синдрому Аліси. Можуть бути виявлені такі симптоми, як тахікардія, підвищення артеріального тиску, часті дихальні рухи, загальне занепокоєння. За необхідності призначається консультація психоневропатолога, нарколога або терапевта.

Диференціальну діагностику можна проводити з такими захворюваннями та станами:

• панічні атаки;
• наркотичне, алкогольне або інше психотропне сп'яніння;
• гарячковий стан із деліріозним синдромом.

Лікування синдрому Аліси в країні чудес

Лікування синдрому Аліси в Країні Чудес призначається індивідуально. Якщо лікар може визначити причину захворювання, то лікування спрямоване на усунення цієї причини, а також полегшення больових симптомів. Так, при епілепсії призначають протисудомні та релаксанти, при мігрені - знеболювальні та седативні засоби тощо.

Щоб продовжити період між нападами, пацієнту рекомендується пройти курс сеансів у психотерапевта або психолога. Такі сеанси знижують вираженість страхів і виводять з депресивних станів.

Особливе місце в реабілітації пацієнтів із синдромом Аліси в Країні Чудес займає підтримка родини та близьких. Небажано залишати хвору людину (особливо дитину) наодинці з собою.

Сеанси гіпнозу та когнітивно-поведінкової терапії можуть мати хороший терапевтичний ефект.

Препарати

Для зменшення тяжкості симптомів під час нападів синдрому Аліси в Країні Чудес призначаються ліки. Лікар може використовувати такі препарати:

• заспокійливі засоби – Персен, Тенотен, екстракт валеріани;
• антидепресанти – Амітриптилін, Прозак;
• бензодіазепіни – клобазам, хлордіазепоксид;
• ноотропні препарати – Гліцин, Піритинол, Пірацетам.

	Спосіб застосування та дозування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Персен	Приймати перорально по 2-3 таблетки до 3 разів на день. Максимальна добова доза – 12 таблеток.	Можуть виникнути алергія, запор та бронхоспазм.	Персен не рекомендується для тривалого застосування, більше 2 місяців.

	Спосіб застосування та дозування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Прозак	Препарат приймають від 20 до 60 мг/добу, незалежно від прийому їжі.	Можливі диспепсія, нервозність, атаксія, зниження лібідо, часте сечовипускання та алергія.	Якщо у пацієнта діагностовано епілепсію, Прозак призначають з особливою обережністю.

	Спосіб застосування та дозування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Клобазам	Приймати від 5 до 15 мг на день, з можливим поступовим збільшенням дозування до 50 мг на день.	Може викликати сонливість, алергію, атаксію.	Клобазам може викликати лікарську залежність, тому приймати препарат більше 4 тижнів поспіль не рекомендується.

	Спосіб застосування та дозування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Пірацетам	Приймати від 30 до 160 мг на кг ваги на добу. Дозування поділяють на 2-4 прийоми. Курс терапії може становити 1,5-2 місяці.	Можливі диспепсія, дратівливість, сонливість та підвищене лібідо.	Під час лікування слід контролювати функціональні параметри сечовидільної системи.

	Спосіб застосування та дозування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Гліцин	Приймати по 1 таблетці під язик до 3 разів на день протягом 2 або 4 тижнів.	Рідко можуть розвиватися алергії.	Гліцин не накопичується в організмі, добре переноситься, не викликає звикання. Лікування гліцином можна проводити 4-6 разів на рік.

Профілактика

Немає специфічних заходів для запобігання синдрому Аліси в Країні Чудес, оскільки це захворювання вважається рідкісним і ще недостатньо вивчене. Однак лікарі можуть надати загальні рекомендації щодо запобігання таким станам.

1. Стресостійкість, здатність протистояти стресу – якщо ви розвинете в собі такі якості, то такі хвороби, як синдром Аліси в Країні Чудес, та інші неврози та фобії, обійдуть вас стороною.
2. Гарний відпочинок, прогулянки, активні ігри та спорт загалом позитивно впливають на здоров'я, як фізичне, так і психічне.
3. Йога та медитація вважаються чудовими способами розслабитися, зміцнити нервову систему та зняти стрес. Єдина умова — медитацію та йогу слід практикувати регулярно.
4. Здоровий спосіб життя є невід'ємною частиною профілактики синдрому Аліси, оскільки алкоголь, наркотики та психотропні речовини можуть легко спровокувати розвиток захворювання.
5. Правильне харчування повинно включати виключення продуктів, які можуть спровокувати напади мігрені. До таких продуктів належать кава, міцний чай, алкогольні напої, шоколад і какао.

[ 11 ], [ 12 ]

Прогноз

Синдром Аліси в Країні Чудес досі є маловивченим захворюванням. І поки що немає конкретного плану лікування цієї патології. За правильного підходу та правильно підібраних ліків можна зменшити тривалість та кількість нападів. Це дозволяє пацієнту розширити комунікацію, полегшити його соціальну адаптацію та навіть відновити працездатність.

Якісна психотерапія може позбавити пацієнта від виниклих фобій, що дозволить йому повернутися до звичайного способу життя здорової людини.

Незважаючи на лікування, повністю позбутися синдрому Аліси в Країні Чудес все ще вважається майже неможливим.

[ 13 ]