Синдром дисморфоманії: просте бажання бути привабливим чи психічний розлад?

Згадуючи себе підлітками, мало хто може стверджувати, що в той час був повністю задоволений своєю зовнішністю, не заздрив привабливішим друзям і любив своє дзеркальне відображення. У переважній більшості випадків все було з точністю до навпаки. В принципі, надмірна самокритика щодо зовнішності типова для підлітків, але якщо вона переходить певні межі та виходить на перший план, мова вже йде про психічний розлад, який називається дисморфоманія.

Трохи про поняття «дисморфоманія»

Термін «дисморфоманія» відомий у психіатрії з кінця XIX століття. Саме слово складається з 3 частин, які в перекладі з давньогрецької мови означають:

• «dis» – це негативний префікс, у цьому випадку вказує на певне порушення, патологічний процес, розлад,
• «морф» – зовнішність, екстер'єр, обличчя,
• «манія» – пристрасть, зацикленість на якійсь ідеї, хвороблива переконаність у чомусь.

З цього ми робимо висновок, що дисморфофобія — це хворобливе переконання у власній фізичній непривабливості.

Іноді «дисморфоманію» плутають з «дисморфофобією» (слово «фобія» означає страх, боязнь чогось). Остання означає надмірну стурбованість якимось дефектом (іноді сильно перебільшену) або особливістю свого тіла. Кривий ніс і прищі на обличчі, вузькі губи та розкосі очі, «криві» ноги та повні стегна, відсутність талії та «ведмежа лапа» – це лише неповний перелік дефектів та «негарних» рис, які знаходять у собі підлітки.

При цьому хлопець чи дівчина зациклені не лише на своєму дефекті. Вони патологічно бояться осуду з боку оточуючих, уважних поглядів, поглядів однолітків та тихих розмов за спиною. Підлітки з диморфофобією відчувають, що всі дивляться на них, помічають їхні потворні недоліки, а потім обговорюють це питання з іншими.

Якщо уявлення про фізичний дефект виникає ситуативно і не повністю поглинає підлітка, викликаючи серйозні труднощі із соціалізацією, мова йде не про дисморфофобію в буквальному сенсі слова, а про тимчасові дисморфофобічні явища (рудиментарна дисморфофобія), характерні для підліткового віку. Але якщо на перший план виходить уявлення про фізичний дефект, що заважає нормальному життю, розвитку та входженню підлітка в суспільство, доводиться говорити про легкий психічний розлад.

Диморфоманія — це глибше явище, коли переживання щодо зовнішності досягають рівня делірію. Тобто, фізичного дефекту може взагалі не бути, він може бути майже непомітним зовні, або ж найпривабливіші риси сприймаються за потворність (наприклад, великі груди у дівчини-підлітка).

Ідея наявності дефекту зовнішності стає центральною ідеєю, яка визначає майбутню поведінку та життя підлітка. Це вже не просто страх, а болісне переконання у наявності дефекту, який необхідно викорінити будь-якими засобами. Цей стан практично неможливо виправити через відсутність критики з боку пацієнта.

Можна сказати, що дисморфофобія та дисморфоманія – це дві стадії одного й того ж психічного розладу, який проявляється підвищеною увагою до своєї зовнішності. Але з іншого боку, з точки зору психіатрії, дисморфофобія належить до неврозоподібних станів, тоді як дисморфофобія – це психотичний розлад. І дисморфофобія не завжди переростає в глибший розлад. Це означає, що це два різні типи однієї й тієї ж психічної патології.

Сам синдром дисморфофобії може мати різні прояви:

• у формі реакції, типової для підліткового віку, але посиленої психопатичною особистістю або гострими акцентуаціями характеру,
• як тимчасовий оборотний психічний розлад (реактивна дисморфоманія),
• дисморфоманія, що виникає в підлітковому віці під впливом психогенних та ендогенних факторів сенситивної акцентуації особистості (ендореактивна підліткова дисморфоманія), яка з віком проходить або стає менш значною,
• дисморфоманія як ізольований симптом, характерний для деяких видів шизофренії.
• синдром нервової анорексії як один з варіантів дисморфоманії з маячним уявленням про надмірну вагу та необхідність боротьби з нею всіма можливими методами, навіть на шкоду здоров'ю.

Також існує косметична дисморфоманія (нав'язлива ідея фізичного дефекту) та парфумерна дисморфоманія (болісна ідея наявності неприємного запаху тіла).

Але незалежно від того, яку форму дисморфоманії переживає пацієнт, вона матиме ті ж симптоми, що й інші види цієї психічної патології.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Дослідження епідеміології патологічного процесу свідчать про те, що цей синдром більш типовий для підліткового та раннього юнацького віку. Більшість пацієнтів – це молоді люди віком від 12-13 до 20 років. Причому ця патологія частіше зустрічається серед дівчат, ніж серед хлопчиків.

У деяких випадках патологія може розвиватися пізно та проявлятися в дорослому віці, коли дорослі дядьки та тітки біжать до косметолога з вимогою обов'язкової хірургічної корекції зовнішності без будь-яких видимих вагомих причин.

Причини дисморфоманії

Психологічні фактори є поширеною причиною невдоволення своєю зовнішністю, яке в деяких випадках переростає в психічні розлади, такі як дисморфоманія або дисморфофобія.

[ 3 ]

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку патології в цьому випадку поділяються на:

• недоліки сімейного виховання: образи дитини (негарна, придурок тощо), неадекватне ставлення до статевих ознак (вислови на кшталт «непристойно мати великі груди»), зацикленість батьків на темі тіла. І навіть кумедні імена (мій зайчик, мамин ведмедик), якщо вони засновані на фізичних характеристиках (наприклад, у дитини стирчать вушка або вона схильна до ожиріння), можуть призвести до неправильної оцінки власної зовнішньої привабливості.
• глузування та критика з боку оточуючих, особливо однолітків. Більше половини пацієнтів зізналися, що періодично або постійно зазнавали глузувань у школі чи дитячому садку. Діти жорстокі в цьому плані, часто насміхаються з найменших фізичних недоліків у інших.

Обидва ці фактори, за наявності якогось фізичного дефекту, біологічних причин та/або гострих акцентуацій особистості, можуть призвести до розвитку стійкого патологічного психічного стану, яким є дисморфоманія.

Існує припущення, що проблема дисморфофобів та дисморфоманіаків полягає ще й у тому, що вони сприймають свою зовнішність з деякими спотвореннями в результаті порушень сприйняття та обробки візуальної інформації. Тобто вони не бачать саме того, що є насправді.

Але екологічна гіпотеза обґрунтовано пояснює, чому патологія має тенденцію до збільшення кількості хворих. Пропаганда в ЗМІ ідеї про те, що в людині все має бути красивим із завищеними вимогами до ідеалу краси у жінок і чоловіків призводить до того, що більшість підлітків бачать свій образ далеким від ідеального, що негативно впливає на самооцінку та ще незміцнілу психіку.

Прагнення до здорового способу життя та краси тіла – це загалом позитивне явище, але важливо розуміти, що не все зводиться до зовнішньої краси, яка, на жаль, доступна не всім. І не тільки зрозуміти, але й донести це до молодого покоління.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенез

Патогенез дисморфоманії як психічного розладу ґрунтується на ідеї її залежності від біологічних факторів та нозологічної приналежності. Тобто, не кожен підліток, стурбований своєю зовнішністю, вважається психічно хворим. Для постановки відповідного діагнозу недостатньо, щоб пацієнт мав різку критику своєї зовнішності. Повинна бути певна схильність до того, щоб проста самокритика переросла в патологічне переконання у своїй непривабливості та навіть неповноцінності.

Що стосується біологічних факторів, то у пацієнтів з дисморфофобією виявлено знижений рівень серотоніну, який є одним з основних нейромедіаторів. Друга і більш точна назва серотоніну – гормон задоволення. Його дефіцит призводить до депресивного стану, який за сприяння деяких внутрішніх і зовнішніх факторів може спровокувати розвиток різних психічних розладів.

На певну спадкову схильність вказує той факт, що цей діагноз зустрічається також серед найближчих родичів пацієнтів з дисморфоманією. Однак це лише п'ята частина від загальної кількості досліджених, тому робити певні висновки з цих результатів неправильно.

На думку деяких вчених, певні аномалії мозку (окремих його частин) також можуть провокувати розвиток синдрому дисморфофобії. Хоча ця гіпотеза досі залишається непідтвердженою.

Найчастіше дисморфоманія діагностується у людей з індивідуальними акцентуаціями особистості. У таких пацієнтів деякі риси характеру виділяються на тлі інших. До розвитку дисморфоманії схильні люди з акцентуаціями дистимічного, емоційного (чутливого), застряглого, тривожного та шизоїдного типів.

І хоча акцентуації характеру не є психічними розладами, вони цілком можуть стати основою для розвитку психічних патологій, особливо якщо пусковим механізмом є неправильне виховання в сім'ї та глузування з боку однолітків у дитинстві та підлітковому віці.

Дисморфоманія часто є одним із симптомів іншої досить поширеної психічної патології – шизофренії. Зазвичай це явище спостерігається у пацієнтів з млявою формою шизофренії. Але нерідко трапляються випадки, коли синдром дисморфоманії починає проявлятися під час затяжного періоду підліткової рецидивуючої шизофренії.

Симптоми дисморфоманії

Очевидне невдоволення своєю зовнішністю, особливо якщо для цього є певні причини, ще не свідчить про психічний розлад, який називається дисморфофобією. Говорити про розвиток дисморфофобії має сенс лише тоді, коли уявлення про фізичний дефект стає постійним і переважаючим. Водночас спостерігаються певні відхилення в поведінці підлітка: він уникає незнайомих компаній та розважальних заходів серед однолітків, незважаючи на свою зацікавленість, відмовляється виступати публічно, хоча в колі друзів та знайомих почувається цілком «у своїй стихії».

Розвиток дисморфоманії свідчить про тріаду показових симптомів:

• Нав'язлива віра в наявність фізичного дефекту. У цьому випадку основою для нього може бути якийсь незначний дефект зовнішності, або його відсутність, або ж фізичним дефектом може виступати найпривабливіша риса (найчастіше розкішні груди дівчини або великий пеніс хлопця, що привертають увагу оточуючих).

Ідея фізичного дефекту при дисморфофобії затьмарює всі інші думки та визначає дії пацієнта.

• Ідея ставлення ґрунтується на переконанні, що інші звертають увагу лише на фізичну ваду пацієнта, а їхнє ставлення до нього побудоване саме на осуді та ворожості.
• Депресивний настрій. Пацієнт постійно перебуває в пригніченому стані, поглинутий думками про свою «потворність» та способи її виправлення.

Переконання у власну фізичну непривабливість через певні особливості тіла може розвиватися в кількох напрямках:

• Невдоволення своєю зовнішністю загалом
• Невдоволення певними рисами обличчя або характеристиками тіла
• Перебільшення фізичного дефекту (його зовнішній вигляд та значення)
• Ідея наявності уявного дефекту зовнішності
• Болісні думки про те, що тіло пацієнта схильне до поширення неприємних запахів, таких як запах поту або сечі, неприємний запах з рота через хворобу або карієс тощо.

Всі ці моменти також характерні для дисморфофобії, але переживання супроводжуються критикою з боку пацієнта щодо болісних думок, незважаючи на те, що людина часто не в змозі самостійно подолати свої страхи. Думки про фізичний дефект є важливим, але не вирішальним моментом у житті та діях підлітка, він не занурюється в переживання повністю, позбавляючи себе радощів життя.

При дисморфофобії всі ці моменти переживаються набагато глибше, поглинаючи всі думки та бажання людини. Нав'язлива ідея набуває характеру делірію за відсутності критики з боку пацієнта. Теми болісних переживань під час хвороби можуть залишатися незмінними або переходити від однієї ідеї до іншої в міру розвитку патологічного процесу (спочатку пацієнт думає, що у нього вузькі губи, потім він відмовляється від цієї ідеї та починає турбуватися про запах тіла, «стирчать» вуха тощо).

До думки про фізичний дефект приєднується думка про його виправлення будь-якими необхідними засобами. Водночас у розмові з психіатром такі пацієнти ретельно приховують як думки про фізичну деформацію, так і бажання її виправити, але вони із задоволенням діляться своїми ідеями та побажаннями з косметологом та хірургом.

Проявляючи дивовижну винахідливість і наполегливість, досморфомани часто встигають переконати оточуючих у своєму фізичному дефекті. Отримавши згоду на операцію від батьків і лікарів, вони все одно не заспокоюються. Виправивши один «дефект», вони неодмінно виявлять інший і активно прагнутимуть його виправити.

Нерідко трапляються випадки, коли люди з дисморфоманіями намагаються самостійно виправити свої «недоліки», сідаючи на суворі дієти, вигадуючи виснажливі плани фізичних вправ і навіть травмуючись (підрізаючи вуха та носи, підпилюючи виступаючі зуби тощо). Якщо їм не вдається виправити «жахливий дефект», вони схильні наважитися на самогубство.

Синдром дисморфоманії може розвиватися поступово або виникати раптово. Перші ознаки можливого психічного розладу, поряд із описаними вище симптомами, можуть включати:

• Обмеження контактів з людьми, яким, на думку пацієнта, не подобається його зовнішність та будь-які її недоліки.
• Зміна зачіски, щоб приховати будь-які недоліки на голові.
• Замкнутість у спілкуванні з близькими людьми, небажання обговорювати питання зовнішності.
• Носіння безформного, вільного або занадто тісного одягу, нібито для приховування недоліків фігури.
• Підвищене бажання доглядати за тілом (дуже часте гоління та корекція брів, нерозумне вдавання до косметики).
• Часта пальпація ділянки тіла, де пацієнт вважає фізичний дефект.
• Нав'язливе бажання сісти на дієту або займатися спортом без акценту на самовдосконаленні.
• Уникання прогулянок при денному світлі.
• Небажання брати участь у соціальних заходах.
• Прийом ліків без призначення лікаря та без видимої причини.
• Підвищена тривожність, дратівливість.
• Проблеми з навчанням, втрата уваги.
• Одержимість власними думками та переживаннями.
• Думки про те, що інші погано ставляться до них через певну фізичну ваду, якими пацієнт може ділитися з близькими.
• Холодне ставлення до близьких.
• Неадекватна реакція на біди та радощі інших через зосередженість на власних переживаннях.

Але основними ознаками, які допомагають поставити діагноз «дисморфоманія», є:

• підвищений інтерес до свого відображення в дзеркалі (пацієнти намагаються побачити «дефект» у своїй зовнішності, вибирають позу, в якій, на їхню думку, дефект менш помітний, обмірковують усі можливі методи корекції та бажаний результат),
• категорична відмова від фотографування, щоб не увічнювати свою деформацію та через переконання, що на фотографії «дефект» буде чіткіше видно іншим.

На першій стадії захворювання дисморфоманія може бути майже непомітною для оточуючих. Пацієнти схильні приховувати свої почуття, часто дивляться в дзеркало, але лише тоді, коли думають, що цього ніхто не бачить, і пояснюють свою відмову від фото- та відеозйомки поганим настроєм або непідготовленістю до зйомок (не одягнений з нагоди, немає відповідного макіяжу, мішки під очима, я сьогодні погано виглядаю тощо).

Але коли болісні переживання посилюються, а симптоми стають постійними, плюс до них приєднується одержимість виправленням дефіциту будь-якими засобами та методами, приховувати хворобу стає все важче.

[ 6 ], [ 7 ]

Ускладнення і наслідки

Як ми бачимо з вищесказаного, дисморфоманія – це захворювання, яке небезпечне не стільки для оточуючих, скільки для самого пацієнта. Відсутність відповідного лікування сприяє посиленню патологічного стану, що призводить до таких ускладнень, як тривала депресія, нервові зриви, схильність до заподіяння собі травм з метою виправлення уявного дефекту, суїцидальні імпульси.

Бажання виправити недоліки фігури будь-якими способами призводить до серйозних проблем зі здоров'ям. Відмова від їжі або тривалі суворі дієти призводять до проблем з травною системою. Яскравим прикладом важких наслідків дисморфоманії є анорексія.

Травми, які завдають собі дисморфомани, щоб самостійно виправити уявний дефект, можуть бути небезпечними для життя, спричиняючи кровотечу або розвиток злоякісних пухлинних процесів. Чого варте лише обрізання надмірно виступаючих, на думку пацієнтів, частин тіла або зрізання «негарних» родимок!

Нав'язливі думки про свою непривабливість відсувають все інше на другий план. Хворий може закинути навчання або роботу, зосередившись лише на «виправленні» своєї зовнішності, що призведе до погіршення успішності в школі, неможливості отримання подальшої освіти в середніх спеціалізованих та вищих навчальних закладах, пониження на роботі або навіть звільнення з підприємства.

Дисморфоманія також негативно впливає на соціалізацію людини в суспільстві. Такі пацієнти схильні до замкнутості, уникають спілкування і, зрештою, можуть втратити друзів і залишитися самотніми на все життя.

Діагностика дисморфоманії

При діагностиці багатьох психічних розладів основна складність полягає в тому, що пацієнти не поспішають визнавати, що вони хворі, намагаються приховати симптоми хвороби, поводяться нетипово для них.

Така ж маскування захворювання спостерігається при дисморфоманічному синдромі. Пацієнти не хочуть ділитися своїми переживаннями з лікарями та близькими, лише посилюючи проблему. Але діагностика дисморфоманії проводиться лише на основі анамнезу, вивчення скарг пацієнта та інформації, отриманої від його родичів.

Оскільки все оповито таємницею, а симптоми хвороби ретельно приховані, вся надія покладається на тих, хто проживає з хворим в одній квартирі та має більше можливостей для спілкування. Родичів повинна насторожити холодність і ворожість у спілкуванні підлітка з ними, а також незвичайна замкнутість і небажання спілкуватися з однолітками.

Спостереження за підлітком з дисморфофобією дозволяють виявити дві особливості його поведінки, що вказують на цю патологію:

• «дзеркальний симптом» А. Дельмаса, який може мати 2 прояви:
  • регулярне ретельне вивчення свого відображення, щоб детальніше дослідити свій «дефект» та знайти способи його замаскувати або виправити,
  • небажання взагалі дивитися в дзеркало, щоб не бачити зайвий раз ці «жахливі фізичні дефекти», які переслідують пацієнта,
• «симптом фотографії», описаний М. В. Коркіною, коли людина відмовляється фотографуватися (в тому числі для документів), вигадуючи різні відмовки, щоб цього не робити. Справжньою причиною такого небажання фотографуватися є переконання, що фотографія лише підкреслить фізичні недоліки. Крім того, фотографія ще довго залишатиметься болісним нагадуванням про «потворність».

Ще одним показовим фактором у діагностиці дисморфоманії є депресивний настрій підлітка, зумовлений внутрішніми переживаннями щодо своєї зовнішності, а також переконання, виражене в пориві емоцій, що оточуючі ставляться до нього вороже, дивлячись на фізичний дефект, який і так турбує підлітка.

На дисморфоманію також вказують почастішання розмов про косметичні методи корекції зовнішності, обговорення проблеми «існуючого» фізичного дефекту та методів його виправлення з родичами, що відбувається, якщо пацієнт вирішує пройти операцію, але потрібна згода батьків.

[ 8 ], [ 9 ]

Диференціальна діагностика

Дисморфоманія та дисморфофобія – це психічні розлади зі схожими симптомами, але якщо останні досить легко коригуються на спеціальних сеансах з психотерапевтом та психологом, то з дисморфоманією все не так просто. Саме тому важливо диференціювати ці стани один від одного, виходячи з того, що при синдромі дисморфоманії ідея фізичного дефекту стає надціненою, поглинаючи всі думки пацієнта та визначаючи всі його дії. Ця ідея не критикується пацієнтом, оскільки він сам не усвідомлює свою психічну проблему.

Водночас, при дисморфофобії фізична деформація – це лише нав'язлива ідея, яка існує паралельно з іншими та не змінює поведінку підлітка повністю. І навіть якщо пацієнт не може самостійно впоратися зі своїми страхами, це не є причиною для відсутності самокритики.

Транзиторні дисморфофобні розлади в підлітковому віці можуть проявлятися і у цілком здорових молодих людей. Але вони є тимчасовими, прив'язаними до певної психотравматичної ситуації, мають певну основу у вигляді незначного фізичного дефекту, який підліток перебільшує. Такі розлади не повністю поглинають підлітка і не змінюють радикально його поведінку. Зміни стосуються лише деяких моментів, пов'язаних із сором'язливістю.

Диференціальна діагностика проводиться також і в інших напрямках. Так, дисморфоманія з характерними маячними ідеями фізичної деформації може бути одним із психотичних симптомів, характерних для прогресуючої (параноїдної, маячної) форми шизофренії. У цьому випадку вона спостерігається в рамках поліморфного синдрому при пароксизмальній шизофренії, галюцинаторному та депресивно-параноїдному синдромах.

Синдром дисморфоманії дуже часто діагностується на тлі млявої шизофренії, яка через відсутність вираженості симптомів може тривалий час залишатися непоміченою. У 30% випадків такого діагнозу дисморфоманія відзначається в рамках неврозоподібного типу млявої шизофренії, яка характеризується страхами та нав'язливими ідеями. І уявлення про фізичний дефект ідеально відповідає цим поняттям.

Дисморфоманія в контексті шизофренії характеризується претензійністю або абсурдністю вигаданих методів виправлення недоліків зовнішності пацієнтів, які демонструють значну «обізнаність» у цьому питанні, що іноді доходить до божевілля.

Ендореактивна підліткова дисморфоманія багато в чому нагадує таку ж патологію при млявій шизофренії, особливо на першій стадії. Основою цього розладу є акцентуація особистості (зазвичай сенситивного та шизоїдного типу) та незначний фізичний дефект, а тригером є певна психотравматична ситуація, що має особливе значення для особистості.

Ідеї виправлення фізичного дефекту цілком логічні та адекватні. Повної відстороненості від суспільства немає, в деяких ситуаціях особливо значуща ідея «дефекту» зовнішності ненадовго поступається місцем іншим думкам, і підліток може вільно спілкуватися з однолітками.

Лікування дисморфоманії

Складнощі діагностики та лікування дисморфоманії полягають також у зверненні пацієнта до лікаря. Пацієнти навідріз відмовляються відвідувати психолога чи психіатра, вважаючи себе психічно здоровими. При цьому вони готові відвідувати пластичного хірурга хоч тисячу разів, витрачаючи величезні кошти на виправлення незначних або уявних недоліків своєї зовнішності.

Підлітки, які товариські та доброзичливі з косметологом, на прийомі у психотерапевта поводяться інакше. Вони замикаються в собі, не хочуть говорити про проблему, приховують свої переживання, не усвідомлюючи необхідності лікування, адже, на думку пацієнтів, вони не хворі, а просто прагнуть доглядати за своєю зовнішністю, наближаючи її до ідеалу.

Якщо хворобу розпізнати вчасно, а психотерапія є ефективною, напади хвороби з'являються все рідше (і проходять самі по собі) або взагалі зникають. Головна мета перших психотерапевтичних сеансів – прийняти себе таким, який ви є, змиритися зі своїми реальними чи уявними недоліками. І лише коли ця мета досягнута, лікар переходить до обговорення доцільності та різних можливостей виправлення «дефектів» зовнішності, безпечних для пацієнта.

Але перед початком сеансів психотерапії лікар призначає курс препаратів, що коригують депресивний стан пацієнтів. До таких препаратів належать транквілізатори та антидепресанти. У цьому випадку обов'язковими вважаються також загальнозміцнювальні препарати, які благотворно впливають на функціонування мозку, центральної нервової системи та всього організму.

Чого не можна робити з дисморфоманією, так це підтримувати хворобливу ідею про необхідність косметичної хірургії. Хірургічне втручання в цьому випадку не тільки не вирішує проблему психічного розладу, а й погіршує її. Пацієнт ніколи не буде повністю задоволений результатом, він шукатиме все більше і більше дефектів у своїй зовнішності, підбурюючи одержимість потворністю та вдаючись до інших пластичних операцій. У певний момент він може зламатися та травмуватися або покінчити життя самогубством.

Якщо синдром дисморфоманії є симптомом шизофренії, то лікування призначається з урахуванням основного захворювання. Психотерапевтичні методи без цього будуть марними.

Лікування дисморфоманії в більшості випадків проводиться амбулаторно. До госпіталізації вдаються лише в крайніх випадках, коли існує небезпека, що пацієнт може завдати собі шкоди. Це можливо при важкій депресії, суїцидальних схильностях, спробах самостійно змінити зовнішність без допомоги лікарів.

Профілактика

Оскільки навіть за наявності ендогенного (внутрішнього) фактора для запуску хворобливого процесу часто потрібна дія суб'єктивного психогенного тригера, основними заходами профілактики дисморфоманії вважаються правильне виховання дитини в сім'ї та своєчасне усунення наявних дефектів зовнішності дитини до того, як вони переростуть у психіатричну проблему.

Формування нормальної самооцінки допоможе запобігти комплексу неповноцінності, який характерний для підозрілих дітей, особливо якщо є якийсь фізичний дефект. Ні в якому разі не можна вдаватися до образливих зауважень на адресу дітей, навіть якщо ці зауваження зроблені батьками жартома і не мають на меті образити дитину. Вирази на кшталт «мамин товстун» або «за ким ти загрався з такими висловухими» можуть негативно вплинути на самооцінку дитини.

Якщо є фізичний дефект, неприпустимо акцентувати на ньому увагу дитини, нагадувати їй про нього з різних приводів. Навпаки, необхідно зробити все необхідне, щоб позбавити дитину недоліків зовнішності або хоча б зробити їх менш помітними.

Вихователі, вчителі та медичний персонал також повинні бути уважними до дітей з фізичними вадами, уникаючи їдких зауважень та не допускаючи дражнилок з боку інших дітей, що є найсильнішим тригером для розвитку дисморфофобії. Необхідно всіма силами допомагати дитині любити себе такою, яка вона є, з усіма її недоліками, не дозволяючи думкам про фізичний дефект брати гору над іншими.

[ 10 ]

Прогноз

Прогноз при дисморфофобії та дисморфоманії зазвичай вважається позитивним. Дуже рідко захворювання переходить у хронічну форму. Зазвичай ефективне лікування швидко зупиняє напади надмірної стурбованості своєю зовнішністю, повертаючи підлітку радість спілкування з однолітками.

При шизофренії, що супроводжується синдромом дисморфоманії, прогноз не такий приємний, оскільки все залежить від можливостей та результатів лікування основного захворювання.