Медичний експерт статті
Нові публікації
Дисморфофобія
Останній перегляд: 17.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
З розладів обсесивно-компульсивного спектра особливу увагу привертає дисморфофобія (ДМФ). Основний симптом дисморфофобии - заклопотаність з приводу уявного або незначного дефекту в зовнішності. У дослідженнях, проведених у відповідність до критеріїв DSM-IV, ДМФ була виявлена у 12% хворих з ОКР. Прояви дисморфофобии і ОКР схожі в багатьох відносинах. Обидва стани характеризуються повторюваними турбують хворих нав'язливими думками. При ОКР їх зміст включає різноманітні теми (наприклад, страх заразитися або зробити небажане імпульсивна дію). При дісморфобіі за визначенням ці побоювання завжди пов'язані з незначним або уявним фізичною вадою. Найчастіше ця зайва заклопотаність пов'язана з лицем і головою (наприклад, розміром носа, формою обличчя, властивостями шкіри, наявністю зморшок або пігментних плям); рідше увагу хворого зосереджено на інших частинах тіла (наприклад, асиметрії грудей або розмірі стоп). При дисморфофобии часто спостерігаються повторні перевірки (наприклад, розглядання уявного дефекту в дзеркалі) або дотику - тобто дії, які зазвичай відзначаються і при класичному ОКР. Однак у деяких хворих дисморфофобією перевірочні ритуали відсутні - замість цього вони намагаються уникнути будь-якого нагадування про їх нестачі, видаляючи всі дзеркала або закриваючи всі поверхні, що відбивають у будинку.
[Діагностичні критерії дисморфофобии
- А. Заклопотаність уявним дефектом зовнішності або зайва стурбованість з приводу наявного легкого фізичної вади
- Б. Заклопотаність викликає клінічно значимий дискомфорт або порушує життєдіяльність хворого в соціальній, професійної чи інших важливих сферах
- В. Заклопотаність не можна краще пояснити іншим психічним розладом (наприклад, незадоволеність фігурою при нервової анорексії)
На противагу хворим з ОКР, хворі з дисморфофобією зазвичай вважають, що їх ірраціональна заклопотаність цілком виправдана. Однак при пред'явленні доказів зворотного (наприклад, номограми, що засвідчує, що розміри голови знаходяться в межах норми) хворий все-таки може визнати, що його стурбованість позбавлена об'єктивної основи. Таким чином, надцінні ідеї хворих з дисморфофобією можна розташувати між обсессиями і маячними ідеями в залежності від того, в якій мірі хибні уявлення хворих піддаються перевихованню. У клінічній практиці не завжди можна провести чітку межу між дисморфофобією і соматичним маренням.
До кого звернутись?
Лікування дисморфофобии
Контрольованих досліджень, які оцінюють ефективність лікування дисморфофобии, не проводилося. Але в декількох відкритих дослідженнях показано, що СИОЗС і кломипрамин ефективні у багатьох хворих з дисморфофобією і навіть у деяких хворих з маячними ідеями. Ретроспективний аналіз лікування 5O хворих з дисморфофобією показав, що кломипрамин, флуоксетин і флувоксамін виявилися більш ефективними, ніж трициклічні антидепресанти. Вчені провели відкрите дослідження флувоксаміну (в дозі до 300 мг / добу) у 20 хворих з дисморфофобією. Відповідно до досить суворими критеріями лікування у 14 з 20 (70%) хворих було визнано ефективним. Автори зазначили, що «у хворих з маренням лікування було не менш ефективним, ніж у хворих без марення, причому в результаті лікування рівень критики значно покращився». Проте, досвід цих авторів показує, що дисморфофобія в меншій мірі реагує на фармакотерапію, ніж ОКР.