Медичний експерт статті
Нові публікації
Дисморфофобія
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
З розладів обсесивно-компульсивного спектру особливу увагу привертає тілесна дисморфофобія (ТДФ). Основним симптомом тілесної дисморфофобії є занепокоєння щодо уявного або незначного дефекту зовнішності. У дослідженнях, проведених відповідно до критеріїв DSM-IV, ТДФ було виявлено у 12% пацієнтів з ОКР. Прояви тілесної дисморфофобії та ОКР багато в чому схожі. Обидва стани характеризуються повторюваними, тривожними нав'язливими думками. При ОКР їх зміст включає різноманітні теми (наприклад, страх зараження або вчинення небажаної імпульсивної дії). При тілесній дисморфофобії, за визначенням, ці занепокоєння завжди пов'язані з незначним або уявним фізичним дефектом. Найчастіше це надмірне занепокоєння пов'язане з обличчям та головою (наприклад, розмір носа, форма обличчя, властивості шкіри, наявність зморшок або пігментних плям); рідше увага пацієнта зосереджена на інших частинах тіла (наприклад, асиметрія грудей або розмір стоп). При дисморфічному розладі тіла поширеними є повторні перевірки (наприклад, погляд на уявний дефект у дзеркалі) або дотики – дії, які також часто спостерігаються при класичному обсесивно-компульсивному розладі. Однак деякі люди з дисморфічним розладом тіла не мають ритуалів перевірки – натомість вони намагаються уникнути будь-якого нагадування про свій дефект, прибираючи всі дзеркала або закриваючи всі відбиваючі поверхні вдома.
[ Діагностичні критерії розладу дисморфії тіла
- A. Зацикленість на уявному дефекті зовнішності або надмірне занепокоєння щодо існуючого незначного фізичного дефекту
- B. Проблема викликає клінічно значущий дискомфорт або порушує функціонування пацієнта в соціальній, професійній чи інших важливих сферах
- B. Цю заклопотаність не можна краще пояснити іншим психічним розладом (наприклад, невдоволенням образом тіла при нервовій анорексії)
На відміну від пацієнтів з обсесивно-компульсивним розладом, пацієнти з дисморфофобією зазвичай вважають, що їхні ірраціональні побоювання виправдані. Однак, коли їм пред'являються докази протилежного (наприклад, номограма, яка показує, що розмір голови знаходиться в межах норми), пацієнт все ще може визнати, що їхні побоювання не мають об'єктивної основи. Таким чином, переоцінені ідеї пацієнтів з дисморфофобією можна розмістити між нав'язливими ідеями та маячними ідеями, залежно від того, наскільки хибні уявлення пацієнтів можна змінити. У клінічній практиці не завжди можливо провести чітку межу між дисморфофобією та соматичним маячнею.
До кого звернутись?
Лікування розладу дисморфії тіла
Немає контрольованих досліджень, що оцінюють ефективність лікування БДР. Однак кілька відкритих досліджень показали, що СІЗЗС та кломіпрамін ефективні у багатьох пацієнтів з БДР і навіть у деяких пацієнтів з маренням. Ретроспективний аналіз лікування 50 пацієнтів з БДР показав, що кломіпрамін, флуоксетин та флувоксамін були ефективнішими, ніж трициклічні антидепресанти. Дослідники провели відкрите дослідження флувоксамину (у дозі до 300 мг/добу) у 20 пацієнтів з БДР. Згідно з досить суворими критеріями, лікування вважалося ефективним у 14 з 20 (70%) пацієнтів. Автори зазначили, що «у пацієнтів з маренням лікування було не менш ефективним, ніж у пацієнтів без марення, а рівень критики значно покращився в результаті лікування». Однак досвід цих авторів свідчить про те, що БДР менш чутливий до фармакотерапії, ніж ОКР.
Ліки