Медичний експерт статті
Нові публікації
Синдром Зудека - одне з ускладнень перелому кістки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Травми рук і ніг явище досить поширене, адже за допомогою цих кінцівок людина виконує основні побутові та професійні обов'язки, пересувається і навіть охороняє інші частини тіла від пошкодження. Забій і перелом кістки трапляються як у дітей, так і у дорослих, і не завжди мають сприятливі наслідки. Одним з таких негативних наслідків травмування кінцівок і є синдром Зудека, який призводить до порушення функціонування кінцівки, і навіть до інвалідності.
Що таке синдром Зудека?
Сама назва даного стану пов'язане з ім'ям німецького хірурга, який вперше описав цю патологію на межі XIX-XX століть. Тоді патологія ще носила назву «рефлекторна симпатична дистрофія», іноді її ще називали посттравматической дистрофією руки. У 1996 році стану, об'єднані загальною назвою «синдром Зудека», було запропоновано називати КРБС, що розшифровується як комплексний регіональний больовий синдром, який можна вважати одним з видів больового синдрому.
Як би там не було, а приємного в синдромі Зудека мало, оскільки основним його симптомом є біль в області пошкодження, що супроводжується порушеннями клітинного харчування тканин, вазомоторними порушеннями, крихкістю кісткової тканини.
Згідно етіологічним дослідженням, незважаючи на те, що дистрофічні зміни в кінцівках властиві багатьом захворюванням рук і ніг, синдром Зудека найчастіше діагностується при переломі променевої кістки руки (62%), рідше (близько 30%) такий стан настає після перелому кісток ніг. Відзначено всього 8% випадків, коли РСД діагностувалася на тлі перелому плечової кістки.
Причини синдрому Зудека
Сам перелом променевої, ліктьової або плечової кістки не є причиною розвитку синдрому Зудека. У більшості випадків такі травми успішно лікуються без яких би то не було наслідків, і людина після певного періоду відновлення може знову приступити до професійної діяльності.
Інша справа, якщо належного лікування не проводилося, що не була надана кваліфікована допомога або некоректно проводилися реабілітаційні процедури.
До причин розвитку синдрому Зудека можна віднести неправильні дії при створенні нерухомості кінцівки, занадто туга пов'язка, що викликає набряк і оніміння, хворобливі процедури, раннє зняття гіпсу і активні рухи рукою в перші дні після звільнення від гіпсової пов'язки, недотримання рекомендацій лікаря.
Ще одна причина РСД криється в неправильній постановці діагнозу, коли перелом приймають за банальний забій або розтягнення зв'язок.
Неправильне проведення лікувального масажу або відсутність такого, проведення гарячих процедур в перші дні після зняття гіпсу можуть не тільки викликати сильні болі в ураженій області, але і перевести процес в хронічну форму, погано піддається лікуванню.
Іноді причини синдрому Зудека не пов'язані з основним захворюванням, а є відгомонами гормональних порушень, вегетосудинні і онкологічних захворювань. Визначити їх набагато важче перерахованих вище.
[3]
Патогенез
Багатьма дослідженнями доведено, що основна роль у розвитку синдрому Зудека відводиться вегетативної нервової системи (ВНС), під контролем якої знаходиться робота внутрішніх органів і залоз, фактично всі внутрішні процеси, а також адаптація людини до різних умов життя. У зв'язку з цим спостерігаються порушення циркуляції крові в місці травми, кисневе голодування тканин, сильні болі.
Дегенеративні процеси превалюють, а відновлення тканин йде повільними темпами. Це призводить до розростання сполучної тканини і додаткового подразнення симпатичного нерва. Згодом в процес втягується і кісткова система, в якій спостерігаються застійні явища, що призводять до атрофії кісткової тканини, крихкості кісток, затвердіння суглобів і порушення їх рухливості.
Порушення вегетативних центрів призводить до зміни роботи залоз внутрішньої секреції і активності тканинних гормонів. Спостерігається гормональний дисбаланс, який у жінок проявляється у вигляді нестачі естрогенів в крові.
Розвитку синдрому Зудека після травми сприяють нервове перенапруження і стресові ситуації напередодні травми.
[11]
Симптоми синдрому Зудека
Синдром - це сукупність деяких симптомів, що характеризують певний стан. При синдромі Зудека такими симптомами є:
- невластиве даному стану почервоніння шкірного покриву через переповнення судин кров'ю,
- помітний набряк тканин,
- поява спека в пошкодженій області,
- сильний біль, яка стає сильнішою при будь-якому русі кінцівки, причому вона не зникає навіть тоді, коли кінцівку нерухома,
- обмеження рухової активності суглоба і кінцівки в цілому.
Ці симптоми можна вважати першими ознаками розвитку посттравматичної дистрофії, характерними для першої стадії розвитку патологічного стану. Вони повинні насторожити як хворого, так і лікуючого лікаря, який повинен призначити процедури, що блокують прояви больового синдрому і запалення.
Найчастіше пацієнти не надають значення таким проявам, помилково вважаючи їх природною реакцією організму на пошкодження тканин, і хвороба продовжує прогресувати, переходячи в другу стадію з більш вираженими симптомами.
На другій стадії синдрому Зудека змінюється колір шкіри з червоного на синюватий або фіолетовий. Набряк стає більш щільним і великим. Спостерігаються спазми і судоми в м'язах через підвищеного тонусу. Температура тіла в області ураження помітно знижується, шкіра стає холодною (мармурова шкіра). Згодом шкіра стає тонкою, гладенькою. Помітна атрофія м'язів і підшкірної клітковини, нігті і волосся стає більш крихкими. Рентгенівський знімок показує осередки з низькою щільністю кісткової тканини (плямистий остеопороз).
Ускладнення і наслідки
Якщо патологію не почати лікувати на 1 і 2 стадіях розвитку, можуть виникнути серйозні ускладнення, що ведуть до порушення рухової функції руки.
Третя стадія синдрому говорить про те, що процес набуває хронічної форми, при якій спостерігається помітне зменшення розмірів кінцівки, викликане атрофією м'язів і шкіри, внаслідок чого і кісткова тканина втрачає свою щільність. Біль стає дуже сильною, що не дозволяє кінцівки активно рухатися. Зрештою, це призводить до повної втрати рухливості руки.
Наслідки третьої стадії синдрому Зудека більш ніж неприємні. Хронічний перебіг хвороби важко піддається лікуванню. Випадки повного лікування на цьому етапі швидше виняток, ніж норма. Зазвичай таким пацієнтам загрожує інвалідність.
Діагностика синдрому Зудека
Правильна і своєчасна постановка діагнозу, а відповідно і вчасно розпочате лікування, допоможуть запобігти настанню небезпечних наслідків синдрому Зудека. А це означає, що пацієнт не повинен приховувати від лікаря наявність тривожних його відчуттів. Якщо почервоніння і набряк шкіри лікар обов'язково помітить при огляді, то про больових відчуттях пацієнт повинен розповісти сам.
Якщо симптоми не виражені, можуть знадобитися додаткові дослідження за допомогою спеціальної апаратури. При цьому інструментальна діагностика допомагає не тільки поставити правильний діагноз, а й визначити стадію розвитку патології.
Рентгенографія пошкодженої кістки є основним методом дослідження. Він допомагає виявити остеопороз кістки і патологічні процеси, що передують розвитку нерухомості в суглобах, що дає можливість визначити розвиток синдрому Зудека з великою ймовірністю.
Іноді при діагностиці РСД вдаються до допомоги тепловізора, приладу, що визначає стадію хвороби за різницею температур різних тканин.
Ультразвукова діагностика (УЗД) допомагає визначити стан кровоносних судин на місці травми, що допомагає уточнити діагноз і скоригувати лікування.
Диференціальна діагностика
Остаточний діагноз лікар виносить вже на підставі диференціальної діагностики за результатами призначених досліджень, огляду пацієнта з урахуванням його скарг. Це дуже важливо, оскільки неправильний діагноз - це неефективне лікування плюс втрачений час, яке може привести до непередбачуваних наслідків, зокрема до інвалідності. Лікарю ж це загрожує додатково судовими розглядами і можливо позбавленням ліцензії на лікарську діяльність.
[16]
До кого звернутись?
Лікування синдрому Зудека
Як завжди, чим раніше буде розпочато лікування, тим сприятливіші буде його результат. Перша і друга стадії синдрому Зудека не викликають особливих труднощів в лікуванні, і дозволяють досить швидко купірувати біль і попередити появу інших симптомів.
Лікування синдрому Зудека проводиться консервативними методами. Оперативне втручання, як правило, не потрібно. Методи і засоби підбираються з урахуванням стадії розвитку патологічного процесу, особливостей організму і стану здоров'я пацієнта.
В першу чергу проводиться медикаментозна терапія, що включає в себе анальгетики для зняття больового синдрому (Анальгін, Кетанов, Кеторол, Диклофенак та ін.), Судинорозширювальні препарати, міорелаксанти для розслаблення м'язів, вітаміни (переважно групи В), анаболіки, що прискорюють зрощення кісток, збільшення м'язової маси і поліпшують загальний стан пацієнтів.
Іноді потрібна допомога психолога, а також додаткова терапія кортикостероїдами, антидепресантами і нейролептиками, які лікар індивідуально призначає в кожному конкретному випадку.
Поряд з медикаментозним проводиться фізіотерапевтичне лікування, таке як голковколювання, баротерапія, лікувальний і розслабляючий масаж, кріо- та лазерна терапія. Обов'язковою є виконання вправ лікувальної гімнастики під керівництвом фахівця. Сюди входить і підводна гімнастика, і трудотерапія, і спеціальні ігри.
Не можна обмежувати руху рукою і в повсякденному житті, виконуючи звичні дії з меншою інтенсивністю, навіть якщо присутні певні больові відчуття.
У важких випадках, коли вищеописані методи і засоби не дають потрібного результату, практикується хірургічне втручання. Це може бути як введення в нерв новокаінових ліків і інфільтраційна анестезія, так і симпатектомія, поступове розтягування хворий області, артродез суглобів, остеотомія променевої кістки і т.п.
Ліки при синдромі Зудека
Початкова стадія синдрому Зудека не вимагає застосування спеціальних препаратів. Зазвичай достатньо зняти больовий синдром. Одним з популярних препаратів, що застосовуються з цією метою, є «Кеторол».
Крім знеболюючого дії «Кеторол» володіє помітним жарознижувальну і протизапальну дію, що важливо при синдромі, що характеризується набряком і місцевим підвищенням температури.
Зазвичай синдром Зудека характеризується вираженим больовим синдромом. Для його зняття може знадобитися від 1 до 4 таблеток (максимальна доза) на добу, проте зловживати препаратом не варто. Прийом великої кількості таблеток може викликати передозування з порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту і нирок.
До протипоказань до застосування препарату можна віднести непереносимість ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів, ерозійні зміни і запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, різні види кровотеч. А також порушення згортання крові, серцева недостатність на стадії загострення, порушення функцій печінки та нирок, надлишок калію в організмі, дефіцит лактази, періоди вагітності та грудного вигодовування, вік молодше 16 років, гіперчутливість до кеторолаку (діюча речовина).
Побічні ефекти: розлади роботі шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються больовими відчуттями, головний біль і сонливість, висипання на шкірі, набряклі реакції. Рідко збої в роботі нирок, дзвін у вухах, задишка, нежить, анафілактичні реакції.
При сильному болі і виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту препарат в таблетках можна замінити ін'єкціями, дія яких набагато швидше і безпечніше. «Кеторол» випускається також і у вигляді гелю, який можна застосовувати як зовнішній засіб при синдромі Зудека.
Запобіжні заходи. Не застосовувати препарат паралельно з прийомом інших НВПС. Терапевтичний курс не повинен перевищувати 5 днів.
На другій стадії синдрому Зудека може знадобитися допомога судинорозширювальних препаратів, до яких відносяться «Папаверин», «Трентал», «Кавінтон», «Дротаверин».
«Дротаверин» - бюджетний спазмолітик широкого застосування, що володіє досить тривалою дією. Він знижує тонус спазмованих м'язів, тим самим знімаючи больові відчуття і відновлюючи рухову активність кінцівки.
Спосіб застосування та дозування. Разова доза для дорослого пацієнта становить 1-2 таблетки, приймати які рекомендується 2-3 рази на день (максимально 6 таблеток в день). Для дітей від 3 до 12 років досить 1/2 -1 таблетки за 2 прийоми. Таблетки потрібно приймати цілими, не подрібнюючи, запиваючи водою. Прийом таблеток не залежить від прийому їжі.
Іноді доцільніше використовувати «Дротаверин» у вигляді розчину для ін'єкцій. Доросла доза - 2-4 мл. Вводиться препарат внутрішньом'язово до 3 разів на день.
У препарату трохи побічних ефектів, і все-таки іноді спостерігаються запаморочення, посилення серцебиття, зниження артеріального тиску, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції.
Запобіжні заходи. Не варто перевищувати рекомендовану дозу препарату, оскільки передозування може викликати порушення серцевої діяльності, параліч дихального центру і навіть зупинку серця.
Препарат не приймають при печінкової і ниркової недостатності, зниженому АТ, грудному вигодовуванні, аденомі простати, закритокутовійглаукомі, гіперчутливості до препарату. Чи не використовують для лікування дітей віком до 3 років.
Допомагають розслабити м'язову тканину, знімаючи викликаний її спазмом больовий синдром, і препарати з групи міорелаксантів.
«Метокарбомол» - міорелаксант, дія якого полягає в блокуванні больових нервових імпульсів, що надходять з периферії в головний мозок.
Для зняття м'язових спазмів препарат використовують в дозі 1,5 г 4 рази на день. Через 2-3 дні дозування змінюють до 4-4,5 г, які треба розділити на 3-6 прийомів.
Якщо немає можливості приймати препарат перорально, його вводять в виглядівнутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій 3 рази в день по 1 г. Курс лікування становить 3 дні.
Серед побічних ефектів препарату варто відзначити розлади травлення і стільця, зміна кольору сечі, запаморочення, закладеність носа, подразнення очей, що зудять висипання на шкірі, ослаблення серцебиття. Іноді спостерігаються почервоніння шкіри, болі в голові, присмак металу в роті, порушення чіткості зору та ін.
Запобіжні заходи. Не варто застосовувати препарат пацієнтам, у яких в анамнезі є випадки епілептичних припадків, оскільки ліки можуть спровокувати повторний напад.
Препарат не використовують в педіатрії, крім випадків правця, і для лікування жінок у період вагітності та годування груддю.
Може впливати на швидкість реакції, тому не варто застосовувати його в разі виконання роботи, що вимагає концентрації уваги.
Застосування анаболіків при синдромі Зудека сприяє не тільки швидкому зрощенню кісток, а й поліпшенню їх харчування і стану в цілому, підвищенню щільності кісткової тканини. Останнє досягається введенням в організм препаратів, що містять кальцій і вітамін D (риб'ячий жир, «Кальцемін», «Кальцетрін», «Кальцій Д3 Нікомед» і ін.)
Іноді анаболіки застосовують для стимулювання імунної системи в плані посилення регенеративних процесів в тканинах, відновлення обміну речовин в клітинах. Таким чином можна компенсувати дегенеративні процеси, що йдуть в кінцівках прискореним темпом при РСД.
«Тималин» - препарат, що володіє імуностимулюючу дію і забезпечує вищеописаний ефект. В основі препарату лежить екстракт тимусу великої рогатої худоби. У продаж ліки надходить у вигляді порошку для ін'єкцій; який розлучається в фізіологічному розчині.
Препарат призначений для лікування як дорослих, так і дітей. Малюкам до року вводять по 1 г, діткам від 1 до 3 років призначають 1-2 мг препарату, дітям до 6 років можна колоти 2-3 мг ліки. Пацієнти старше 7 років отримують дитячу дозу 3-5 мг, а старше 14 - дорослу дозу 5-20 мг. Терапевтичний курс для дорослого пацієнта становить від 30 до 100 мг.
Тривалість лікування може коливатися від 3 до 10 днів в залежності від того, наскільки сильно виражені симптоми хвороби.
Прийом препарату не викликає інших побічних ефектів, крім алергічних реакцій, викликаних гіперчутливістю до компонентів лікарського засобу. Випадків передозування під час лікування «тималін» не спостерігалося. Проте, препарат доступний лише за рецептом лікаря.
Народне лікування при синдромі Зудека
Ніхто не говорить, що народне лікування РСД не має сенсу, але вдаючись до методів народної медицини потрібно розуміти, що вони будуть ефективними лише на ранній стадії розвитку синдрому, коли ще не спостерігаються дегенеративні зміни в кінцівки. У той же час неправильним буде і замінювати кваліфіковану медичну допомогу народним лікуванням. Таким чином можна втратити дорогоцінний час і упустити момент, коли погіршення стану кінцівки можна ще запобігти.
Проте, як засоби додаткової терапії, які допомагають поліпшити стан пацієнта, народні рецепти мають право на існування і можуть з успіхом застосовуватися при синдромі Зудека.
Наприклад, такий засіб як настій із звичних для нас зелених прянощів кропу і петрушки здатне не тільки знизити больові відчуття, але і зміцнити кістки при РСД.
Для приготування настою використовуються лише свіжі рослини. 200 г листя петрушки і стільки ж кропу промиваються, обдати окропом і укладаються на дно літрової банки. У банку доливають 0,5 л кип'яченої гарячої води (не окропу!) І наполягають суміш 3 години, після чого проціджують.
Приймати настій потрібно під час їжі тричі на день по 100 мл протягом 6 місяців. Залишки настою виливають, щодня готуючи новий.
Лук - ще один завсідник на кухні, який може стати в нагоді для лікування синдрому Зудека. З цією метою готують відвар з обсмаженого лука.
2 цибулини середнього розміру ріжуть кільцями разом з лушпинням і смажать на олії до золотистого. В цей час закип'ятити воду, перекласти в неї готовий цибулю і прокип'ятити відвар протягом чверті години. Залишити настоюватися на півгодини.
Потім отриманий відвар ділять на 3 рівні частини, які випивають за 3 дні, після чого готують новий відвар. Таке лікування триває місяць.
Зовнішньо можна використовувати компрес з березових бруньок. Для його приготування березові бруньки наполягають на горілці протягом 7 днів, після чого склад використовують для компресів на ніч, додатково укутавши кінцівку. Лікувальний курс - 2 тижні.
Для компресів і примочок можна також використовувати відвари і настоянки з лікарських трав, таких як ромашка, буркун, звіробій, живокіст. Підходять для цієї мети і листя волоського горіха.
Лікування травами - переважний напрямок народної медицини, а зовнішнє застосування трав'яних засобів в якості примочок і компресів є одним з найбільш безпечних методів лікування захворювань.
А таку відому траву як звіробій при синдромі Зудека можна застосовувати в якості відвару і як зовнішній засіб, і як засіб для перорально прийому. Даний відвар є прекрасним лікувально-профілактичним засобом.
Поряд з відваром використовується і настій звіробою, для приготування якого 1 ст. Л. Сухої трави заварюють склянкою окропу, після чого настоюють протягом 40-45 хвилин.
Настій потрібно готувати щодня, а вчорашній утилізувати. П'ють настій 3 рази на день по столовій ложці, після того як його процідили. Рідина повинна бути кімнатної температури.
Гомеопатичні засоби при синдромі Зудека
Оскільки лікування при синдромі Зудека зазвичай досить тривалий (до півроку), для того, щоб захистити організм від надходження великої кількості хімічних речовин у складі медикаментозних засобів, що застосовуються в традиційній медицині, багато пацієнтів і навіть лікарі вдаються до допомоги гомеопатії. Адже серед широкого вибору гомеопатичних препаратів, звичайно ж, можна знайти і такі, які допоможуть зняти спазми і біль, поліпшити стан кісток і загальний стан пацієнтів з діагнозом РСД.
При болях, викликаних м'язовими спазмами, характерними для синдрому Зудека, показані препарати, що володіють знеболюючим, спазмолітичну та заспокійливу діями ( «Пейн», «Спаскупрель», «Геларіум Гіперикум»).
«Пейн» - гомеопатичний препарат для зняття болю, викликаної спазмами м'язів і защемлением нерва. Він практично не має протипоказань до застосування і побічні ефекти, крім алергічних реакцій на тлі гіперчутливості до препарату.
Спосіб застосування та дозування. Таблетки кладуть під язик і тримають там до повного розчинення. Приймають по 1 таблетці з проміжком в 10-20 хвилин, поки не настане полегшення. Потім проміжок між прийомами збільшують до 1-2 годин, поки больовий синдром не зникне повністю.
Подальше лікування йде за схемою: 1 таблетка 4 рази на день.
Дозування для дітей удвічі менше, ніж для дорослих пацієнтів.
Таблетки потрібно приймати за 20-30 хвилин до прийому їжі і пиття. Не можна в цей час проводити і лікувально-гігієнічні процедури в ротовій порожнині, щоб не знизити ефективність препарату.
«Спаскупрель», будучи натуральним спазмолитиком, покликаний знімати спазми скелетних м'язів, що необхідно при синдромі Зудека. Препарат в цілому безпечний для дітей і дорослих, у яких немає підвищеної чутливості до його компонентів, прекрасно поєднується з іншими лікарськими засобами як народної, так і традиційної медицини.
Приймати препарат рекомендується 3 рази на день перед їжею по 1 таблетці, яку треба розсмоктувати, поки вона не розчиниться повністю. При чутливих сильних спазмах можна приймати по 1 таблетці кожні чверть години. І так протягом 1-2 годин.
«Геларіум Гіперикум», він же екстракт звіробою, відомий з рецептів народної медицини, має заспокійливу і легким знеболюючим дією, роблячи позитивний вплив на стан пацієнтів з РСД.
Щоб уникнути побічних ефектів його не застосовують за підвищеної чутливості до препарату і сонячного світла, а також для лікування пацієнтів молодше 12 років. Небажано застосування під час вагітності та лактації.
Гомеопатичний екстракт звіробою випускається у вигляді драже, які приймають по 1 штуці 3 рази в день протягом 4 тижнів, не розжовуючи. Можна запивати водою.
Запобіжні заходи. Чи не вживається паралельно з антидепресантами - інгібіторами МАО. Інтервал між прийомами даних ліків повинен бути не менше 2 тижнів.
У хворих на цукровий діабет може знадобитися корекція дози.
Для поліпшення зрощування кісток і стану самої кісткової тканини застосовують препарати «Calcium phosphoricum», «Acidum phosphoricum», «Calcium carbonicum», «Hepar sulfuris», «Silicea», «Phosphorus», солі фтору, насичують тканини необхідними мікроелементами: кальцій, фтор , фосфор, кремній.
Синдром Зудека є одним з показань до застосування гомеопатичного препарату «Калькохель», восполняющего в організмі дефіцит кальцію. Він призначений для лікування пацієнтів старше 6 років і не підходить тим, у кого спостерігається непереносимість лактози або недостатність лактази. Застосування під час вагітності та лактації лише за показаннями лікаря.
Маленьким пацієнтам, яким ще не виповнилося 12 років, рекомендується приймати по 1 таблетці двічі на день, дітям старше 12 років і дорослим - тричі на день. Таблетки потрібно тримати під язиком, поки вони розчиняться повністю. Для хворих на цукровий діабет дозу коригує лікар.
Прийом таблеток повинен бути розмежований за часом з прийомом їжі (за півгодини до їжі або через годину після неї).
Зазвичай терапевтичний курс триває близько місяця, але в деяких випадках потрібно більш тривале лікування (до півроку).
Зберігати препарат потрібно в щільно закритій упаковці, щоб уникнути зниження ефективності гомеопатичного засобу.
Профілактика
Ефективних профілактичних заходів, що дозволяють уберегти себе від розвитку синдрому Зудека, медичними фахівцями ще не розроблено. Так що читачам можна порадити лише берегти свої кінцівки від травм, а якщо вже неприємна подія трапилося, уважніше ставитися до свого стану і про всі неприємні відчуття зрізу ж повідомляти лікаря, щоб лікування синдрому почалося вже на початковій стадії розвитку.
Не варто ставитися до травм як до тимчасового дискомфорту, який і сам пройде. Синдром Зудека на першій стадії може взагалі проявляти себе лише поверхово, без яскраво виражених симптомів, тому створюється враження, що і перелому немає взагалі. Це збиває з пантелику деяких пацієнтів, і вони вчасно не звертаються за допомогою, втрачаючи дорогоцінний час.
Під час реабілітації потрібна певна обережність. Як би не хотілося швидше стати в стрій і жити повноцінним життям, потрібно проявити терпіння і акуратність. Сильне навантаження на пошкоджену кінцівку, різкі і активні рухи, підняття важких предметів може спровокувати больовий синдром, характерний для синдрому Зудека, і викликати певні ускладнення. Той же ефект спостерігається після теплових процедур і інтенсивного масажу з грубими діями.
Щоб уникнути сильного болю під час лікування кінцівки потрібно надати зручне положення. У денний час рука повинна бути закріплена так, щоб кисть знаходилась на рівні грудей, а вночі вона повинна бути піднята високо над подушкою.
Заняття лікувальною фізкультурою повинен займатися лікар-фахівець, який завжди може скорегувати заняття, щоб вони приносили максимальну користь і не завдали шкоди. При цьому діагнозі корисно також санаторно-курортне лікування з використанням радонових ванн та курси гравітаційної терапії.
Прогноз
Прогноз захворювання залежить від ступеня його розвитку. Розпочатий синдром Зудека зупинити вже дуже складно. При цьому його розвиток відбувається протягом 6 місяців, чим обумовлена і значна тривалість лікування. У цей період перед лікарем стоїть одне завдання - збереження або відновлення рухової активності кисті і пальців руки, а також недопущення поширення процесу вище пошкодженої ділянки.
Чим раніше пацієнт звернувся за допомогою, тим легше лікаря виконати покладену на нього завдання. У перші дні і тижні розвитку хворобливої патології (1 і 2 стадії), коли в тканинах ще не відбувається незворотних змін, прогноз в більшості випадків залишається сприятливим. Зазвичай протягом 6-12 місяців всі функції кінцівки відновлюються повністю або частково.
На 3 стадії РСД прогноз невтішний. Інвалідність при синдромі Зудека настає здебільшого саме на цій стадії. При цьому порушується рухливість суглобів, спостерігається підвищена ламкість кісток, невідповідність розмірів кінцівок. Людина стає не в змозі виконувати звичні дії пошкодженої рукою, що обмежує його працездатність (як правило, II група інвалідності).
З усього вищесказаного видно, що запобігання страшних наслідків у вигляді непрацездатності, знаходиться в першу чергу в руках самих пацієнтів. Компетентність і професіоналізм лікаря - фактори, що впливають на ефективність лікування РСД в другу чергу. І лише спільними і своєчасними зусиллями лікаря і пацієнта таке ускладнення перелому кістки, як синдром Зудека, вдається перемогти повністю.
[20]