Тріщина в кисті руки

Існує досить багато життєвих обставин, при яких можна отримати різні травми. Нерідко явищем в травматології є тріщина в кисті руки. Її можна отримати, як в звичайних повсякденних умовах, так і при різних катастрофах, аваріях. Але крім того, існує ряд умов, які привертають до таких травм. Їх потрібно знати і враховувати для того, щоб вміти запобігати подібним нещасним випадкам.

[1], [2]

Епідеміологія

За статистикою, тріщина в кисті руки найчастіше зустрічається у лиць літнього і похилого віку. Це пов'язано з підвищеною крихкістю кісток, порушенням обмінних процесів, які привертають до ламкості кісток. Також це пов'язано з порушенням координації, кровообігу, в зв'язку з чим люди похилого віку часто падають, вдаряються. У старечому віці трапляється приблизно 45% переломів кисті. Приблизно 35% всіх тріщин кисті доводиться на лиць зрілого віку - від 25 до 45 років. При цьому вони найчастіше отримують травми в надзвичайних ситуаціях (до 70% випадків), у зв'язку з професійною діяльністю - до 18% випадків, будинки. На відпочинку - приблизно 10%. На інші причини припадає приблизно 2%. При цьому різко зростає кількість травм у свята, особливо в новорічну ніч, в період з 1 по 10 травня. У цей період швидкі допомоги, відділення травматології працюють в посиленому, екстреному режимі. В середньому, частота переломів і тріщин кисті в цей період зростає в 2,5-3 рази. Приблизно 15% травм припадає на лиць підліткового і юнацького віку - від 12 до 25 років, і тільки 5 відсотків - на дітей у віці до 12 років.

[3], [4], [5], [6], [7]

Причини тріщини в кисті руки

Тріщину в кисті руки можна отримати в будь-якому віці, і при будь-яких обставинах. Природно, основною причиною є травмуючі обставини, при яких відбувається фізичне руйнування кістки, порушення її цілісності. В якості основної причини розглядають травму, яка може виникнути при сильному поштовху, стисканні, ударі, розтягу, тиску. Травма може статися в звичайних побутових умовах, в повсякденному житті, найчастіше через необережність, неакуратність. Травма може бути отримана при проведенні різних робіт будинку, на присадибній ділянці, на дачі.

Травму можна отримати і в ході професійної діяльності, на роботі. Особливо часто травми трапляються на виробництві, при фізичних навантаженнях. Часто тріщини трапляються у тренерів, інструкторів, спортсменів. Травму можна спостерігати професійних спортсменів, які неправильно виконують фізичні вправи, які тренуються в інтенсивному режимі, особливо при підготовці до змагань, безпосередньо на змаганнях, турнірах, естафетах, виступах.

І зрозуміло, різні аварії, надзвичайні ситуації, нещасні випадки, катастрофи є частими причинами травми в кисті руки. Тріщину можна отримати при пожежі, повені, землетрусі, обваленні будівлі, при сильних ураганах, цунамі.

Причиною може бути остеопороз - захворювання кісткової системи, при якому порушується структурний стан кісток, вони стають крихкими, ламкими. Причиною може стати підвищена ламкість кісток, що виникає в зв'язку з порушенням кальцієво-фосфорного обміну в організмі, при нестачі вітамін, мінералів, особливо, при нестачі вітаміну Д. При цих станах кістки також втрачають еластичність, пружність. Підвищена ламкість може спостерігатися і в зв'язку з перенесеними інфекційними захворюваннями, туберкульозом кісток, після хіміотерапії та антибіотикотерапії, на тлі рахіту, при порушеннях вуглеводного обміну, нестачі в організмі органічних речовин.

Ламкість кісток підвищується і з віком, в старості, коли розвиваються дегенеративні процеси, вікові зміни кісткової і м'язової тканини, дистрофія, недоїдання. Причиною може бути порушення нейрорегуляторних, імунних, рідше - гормональних процесів.

Фактори ризику

Основні фактори ризику - умови навколишнього середовища, при яких на організм людини може подіяти фактор, що ушкоджує характеру. Ризик різко зростає в умовах надзвичайних ситуацій, при аваріях, при високих фізичних навантаженнях, в екстремальних ситуаціях. Це може бути зона військових дій, локальних конфліктів, зони в яких підвищений ризик розвитку катастроф, надзвичайних ситуацій. Якщо у людини в анамнезі є остеопороз, туберкульоз кісток, рахіт, інші захворювання опорно-рухового апарату. Також групу ризику утворюють літні люди, які часто хворіють на інфекційні захворювання, люди з недостатнім харчуванням, недоїданням, гіповітамінозом.

Тріщини кисті часто отримують туристи, особливо ті, які вважають за краще екстремальні види спорту, такі, як серфінг, підводне плавання, скелелазіння, альпінізм, і інші. Сюди відносять людей різних природно наукових професій, дослідників, які часто змушені жити і працювати в екстремальних умовах: геологи, географії, біологи, екологи, зоологи, вулканологи, океанологи. Травму може отримати і звичайний турист, який рухається по незнайомим стежках особливо в горах, на водоспадах, в печерах.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

В основі патогенезу лежить власне руйнування кістки, розвиток тріщини в області кисті, порушення анатомічної та морфологічної цілісності кисті. Є кілька варіантів патогенезу. По-перше, може статися зсув кістки, з утворенням осколків. По-друге, перелом може бути як в одному місці, так і в декількох.

Особливо небезпечні множинні травми з утворенням осколків. Зі зміщенням кісток (з'являється ризик пошкодження м'яких тканин, кровоносних судин, нервів). На місці тріщини кисті може прорватися шкіра, що також небезпечно ускладненнями, особливо, попаданням інфекції, що тягне за собою запальні, інфекційні, гнійно-септичні процеси, гангрену. Нерідко тріщини кисті супроводжуються ударами, гематомами, розтягуваннями або розривами сухожиль, м'язів, зв'язок. Небезпечно утворення ексудату (рідини).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми тріщини в кисті руки

В якості основних симптомів тріщини в кисті руки виступає неможливість поворухнути пензлем, біль в області кисті, набряклість. Виникає відчуття порушення цілісності кисті, роздробленості при тому, що промацує. Тріщини супроводжуються болем безпосередньо в той момент, коли сталася сама тріщина. Але бувають випадки, коли людина не відчуває, що кістка тріснула.

Обмеження рухливості - не завжди вірна ознака тріщини. У деяких випадках, навпаки, розвивається, неправильна (надмірна рухливість кінцівки). Дається взнаки зміщення, неправильне положення кістки, зміщення, опухлість, ущільнення. Як симптоми тріщини в кисті розглядають викривлення не тільки кисті, а й самої кінцівки. Можливо масивний крововилив при порушенні цілісності шкірних покривів, утворюються гематоми під шкірою (в зв'язку з пошкодженням м'яких тканин).

Зазвичай першою ознакою тріщини є різкий біль в області кисті. Часто біль супроводжується хрускотом, неможливістю поворухнути пензлем, рукою. При відкритій тріщині кисті порушується цілісність шкіри, з рани стирчить осколок кістки, відбувається кровотеча, з'являється набряк. При закритій тріщині шкіра стає холодною, блідою, синьою, занімілою, порушується чутливість.

Тріщина кістки зап'ястя супроводжується болем, порушенням цілісності кістки. Іноді пошкоджуються внутрішні м'які тканини, нерви і кровоносні судини, з'являється гематома, набряклість, почервоніння.

Найчастіше такі травми є наслідком ударів, різкого тиску і спостерігаються при різних нещасних випадках, аваріях.

Людині при тріщині кісток зап'ястя, потрібно надати першу допомогу. В першу чергу необхідно усунути зміщення (якщо воно є). Після цього слід провести фіксацію (з'єднання) кісток. Накладається шина, або туга пов'язка. Важливо, щоб відбулося зіткнення кісток і подальша іммобілізація (забезпечення спокою). Для цього і накладають гіпс.

[19]

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення залежать від виду тріщини. Так, при відкритій тріщині можуть виникнути такі ускладнення, як зсув, набряк, больовий шок. При закритій тріщині кисті, може розвинутися пошкодження кровоносних судин, нервів. З'являється кровотеча, невралгія. Прогресуюча невралгія може закінчитися зниженням чутливості, паралічем, атрофією, некрозом. При приєднанні інфекції є ризик розвитку запального, інфекційного процесу, бешихи, гангрени, бактеріємії, сепсису.

Скільки заживає тріщина в кисті руки?

Час загоєння також відрізняється, в залежності від виду тріщини, причини, індивідуальних особливостей людини, віку. Однозначно у молодих людей тріщина заживає швидше, ніж у старих. Скільки заживає тріщина в кисті руки, залежить і від стану кісток, наявності або відсутності ускладнень, супутніх патологій. В середньому, якщо немає ускладнень,  тріщина в кисті руки, заживає від 1 до 3 місяців. При ускладненнях цей процес може затягуватися до півроку і більше.

[20],

Діагностика тріщини в кисті руки

Основою правильного лікування лежить правильна діагностика. Тріщину в кисті руки можна визначити в ході огляду в травматологічному пункті. Досвідченому травматолога досить промацати руку, щоб визначити тріщину, особливості її розташування, розміри. Але по протоколу. Яким би досвідченим ні фахівець, потрібні валідність і надійні методи постановки діагнозу. Тому застосовують лабораторні та інструментальні методи діагностики. Наприклад, рентгенографічний метод дослідження допоможе повністю візуалізувати патологію і переглянути на знімку все особливості тріщини. Тільки отримавши результати рентгену, лікар може остаточно констатувати діагноз і має право призначити відповідне лікування. В діагностиці тріщини в кисті руки, рентген є основним методом діагностики.

[21], [22], [23], [24], [25]

Аналізи

Лабораторні методи малоінформативні, тому їх застосовують рідко. Аналізи практично ніколи не призначаються для діагностики тещині в кисті, крім випадків розвитку ускладнень. Також в окремих випадках можуть призначатися для контролю ефективності терапії.

Стандартними аналізами є клінічний аналіз крові, сечі, калу. У травматології іноді застосовують такі методи, як ревмопроби, аналіз на С-реактивний білок, біохімічні дослідження. В основному мають прогностичне значення, дозволяють виявити сприятливі (обтяжливі чинники), такі як остеопороз, рахіт, і т.д. Також вони дозволяють оцінювати, наскільки ефективно проведене лікування, або застосовуються при ускладненнях.

[26], [27], [28], [29], [30]

Інструментальна діагностика

Основним методом інструментальної діагностики є рентгенологічне (рентгенографическое) дослідження. Також застосовуються такі методи, як комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ; МРТ). Це досить значущі інформативні методи. Дають можливість візуалізувати тріщину, розглянути її основні характеристики. Але вони застосовуються рідко, в зв'язку з високою вартістю. Також застосовують УЗД кісток, м'яких тканин, але рідко.

Диференціальна діагностика

Суть диференціальної діагностики полягає в необхідності точно визначити вид тріщини, її локалізацію. Є багато видів тріщин, які проявляються приблизно однаково, але вимагають різних підходів до лікування. Чим точніше буде диференційований перелом, тим простіше і ефективніше підібрати лікування.

Лікування тріщини в кисті руки

Лікування проходить в кілька етапів. Так, на першому етапі призначається стандартне симптоматичні лікування. По суті, це невідкладна допомога пацієнту. Слід зняти основні симптоми, такі як біль, набряк, розрив м'яких тканин, судин. Слід запобігти ймовірність розвитку ускладнень, таких, як порушення цілісності шкірних покривів, запалення, інфікування.

Потім, на другому етапі проводять іммобілізацію кістки. Важливі заходи, спрямовані на зрощування тріснутих кісток кисті. У цьому випадку використовують гіпс. Суть полягає в забезпеченні нерухомого положення кістки для подальшого її зрощення.

При необхідності застосовується і медикаментозна терапія: знеболюючі, протизапальні, протиінфекційні засоби.

Після зняття гіпсу для відновлення чутливості і рухливості, може знадобитися реабілітація (відновна терапія). Це в основному, медикаментозна терапія в поєднанні з руховою активністю, масажем, ЛФК.

Ліки

• мазь хондроитин

Дозування: видавити мазь розміром з горошину, нанести на область тріщини, на кисть. Розтерти до повного вбирання.

Спосіб застосування: тільки зовнішньо, на шкіру.

Запобіжні заходи: не можна наносити на слизові оболонки. Також не наносити на пошкоджену шкіру (при відкритих переломах, ранах не можна).

Побічні ефекти: можливі алергічні реакції. При передозуванні - печіння, почервоніння.

• анальгін

Дозування: по одній таблетці 2-3 рази на день. Курс лікування становить від 3 до 7 днів, в залежності від тяжкості патології

Спосіб застосування: ковтнути, запити водою.

Запобіжні заходи: потрібно з обережністю приймати пацієнтам зі схильністю до кровотеч, оскільки анальгін сильно розріджується кров. Чи не поєднується з антикоагулянтами.

Побічні ефекти: кровотечі при зниженому згортанні крові.

• Spazmallon

Дозування: по одній таблетці 2-3 рази на день. Курс лікування становить від 5 до 10 днів.

Спосіб застосування: ковтнути, запити водою.

Запобіжні заходи: проконсультуватися з лікарем перед початком лікування.

Побічні ефекти: не відомі.

• супрастин

Дозування: по одній таблетці 2-3 рази на день. Курс лікування становить від 5 до 10 днів.

Спосіб застосування: ковтнути, запити водою. Можна розжовувати, розсмоктувати, тримаючи під язиком(так препарат діє швидше).

Запобіжні заходи: проконсультуватися з лікарем перед початком лікування.

Побічні ефекти: сонливість, зниження концентрації уваги.

Вітаміни застосовуються в основному після зняття гіпсу, в процесі відновного лікування. Призначають вітаміни групи В - 60 мг на добу, С - 1000 мг, А - 420 мг, Е - 45 мг. Особливо важливий вітамін С, оскільки він знімає наслідки перелому, прискорює відновні процеси.

Фізіотерапевтичне лікування

Застосовуються різні методи фізіотерапевтичного лікування. Найбільш ефективні вони в процесі реабілітації, після зняття гіпсу. Вони дозволяють обмінні процеси, живлення тканин, повернути чутливість, нормалізувати кровообіг. Основними методами фізіотерапевтичного лікування є лікування ультразвуком, мікрострумами, хвилями різної довжини, електрофорез, масаж, кріопроцедури, теплові процедури, електропроцедури.

Одним з основних реабілітаційних методів є електроміостімуляція (підвищує електричну активність скелетної і гладкої мускулатури, нормалізують електричний потенціал, що важливо для відновлення чутливості і рухливості після тривалої іммобілізації). Аналогічними властивостями володіє акупунктура, тільки вона додатково знімає біль.

Потрібно враховувати, що жодна процедура не буде ефективна без лікувальної фізкультури. Потрібно застосовувати засоби активної і пасивної гімнастики.

Альтернативне лікування

За допомогою численних та різноманітних методів альтернативного лікування можна ефективно доповнювати стандартну терапію.

• Рецепт №1.

В якості основи беруть приблизно 30-40 грам білої глини. Додають дитячий крем (приблизно така ж кількість). Готують масу однорідної консистенції. Маса повинна бути такою, щоб вона легко наносилася на шкіру і застигала (по консистенції приблизно, як сметана). Наносять на 15-20 хвилин на кисть, в тому місці, де є тріщина, після чого змивають і наносять жирний крем (будь-який) або протизапальну мазь.

• Рецепт №2.

В якості основи беруть приблизно по 20-30 грам блакитної глини і очищеного прожареного піску, змішують між собою. Заливають невеликою кількістю заздалегідь приготованого теплого рослинного відвару (нирки і листя берези, квіти липи, листя кропиви). Готують масу однорідної консистенції (як сметана). Безпосередньо перед нанесенням на тріщину кисті додають по 2-3 краплі концентрованого ефірної олії евкаліпта. Наносять на 15-20 хвилин, після чого змивають і наносять жирний крем (будь-який), або мазь.

• Рецепт №3.

Беруть приблизно в рівних частках мелені сухі водорості і очищену сірку харчову, змішують з медом до утворення однорідної консистенції. Добре перемішують, так, щоб не залишалося ніяких грудочок. Якщо не виходить розмішати, можна мед попередньо розтопити на слабкому вогні, або на водяній бані.

Перед нанесенням на кисть додають 2-3 краплі ефірного масла гвоздики, ще раз ретельно перемішують, і наносять на 10-15 хвилин. Рекомендується також накласти зверху сухе тепло. Змивають теплою водою, наносять зверху крем зволожуючий.

• Рецепт №4.

Змішують в рівних частках блакитну глину і порошок меленого кісткового борошна (приблизно по столовій ложці кожного компонента), додають приблизно 2 столові ложки вершків і 1 столову ложку гліцерину. Все це ретельно перемішують, до однорідної консистенції, завдають на кисть. Краще використовувати під компрес. Приблизно через 40-50 хвилин змивають в теплій воді.

[31]

Лікування травами

Зазвичай спочатку застосовується медикаментозне лікування, накладається гіпс. А лікування травами застосовується тоді, коли гіпс вже знятий і потрібне відновлення.

Ромашка лікарська застосовується у вигляді відварів і настоїв всередину, підвищує імунітет, усуває вірусну інфекцію, запобігає інфікування. Застосовується також у складі кремів, мазей, масок, для компресів і лікувальних ванн.

Застосовують відвар з кардамону. Надає заспокійливу і зміцнювальний вплив, відповідає за зняття роздратування, запалення, знімає біль, підвищує м'язову і шкірну чутливість. Столову ложку насіння заливають склянкою окропу. Застосовують настій (заливають спиртом, настоюють добу і п'ють по столовій ложці тричі на день). Відвар п'ють по склянці на добу. Можна застосовувати у вигляді аплікацій, компресів, примочок, ванночок.

Для усунення запалення, набряку, застосовують календулу. Змішують в рівних частках квітки, суцвіття (насіння) і листя календули звичайної, заливають окропом (200-250 мл), наполягають мінімум годину, використовують для місцевих ванночок, компресів протягом доби. Можна додавати до смаку мед або цукор і пити. Знімає запальний процес, біль. Запобігає розвитку інфекції, полегшує стан.

Гомеопатія

Для лікування і відновлення після перерви в кисті застосовують не тільки традиційні медикаментозні, засоби, але і гомеопатію. Широке застосування знайшли різні ефірні масла, які застосовують в основному у вигляді аплікацій та місцевих ванночок.

Для того, щоб зробити аплікацію, потрібно приготувати теплий розчин, потім занурити в нього тканину, віджати і прикласти на кисть. Зверху накладається шар сухої тканини, зверху - сухе тепло.

Для проведення ванночок готують розчин, роблять його теплим, можна злегка горячеватим. Занурюють туди руку з тріщиною. Тримати не менше 15 хвилин. Потім руку витягують, що не витирають, а лише злегка промакивать. Зверху рекомендується нанести сухе тепло. Рекомендується застосовувати такі розчини, наведені нижче.

• Рецепт №1.

На літр теплої води додають приблизно 3-5 крапель ефірного масла апельсина. Знімає біль, почервоніння, стимулює шкірну чутливість. Усуває спазм, підвищує тонус ослаблених м'язів, розслаблює напружені ділянки.

• Рецепт №2.

На літр води додають приблизно 3-4 краплі ефірного масла ванілі і гарденії. Використовують для зняття болю і підвищення тонусу скелетної мускулатури.

• Рецепт №3.

На літр води додають по 1-2 краплі олії жасмину, гіацинта і неролі. Розслабляє, нормалізує м'язовий тонус, нормалізує кровообіг, підвищує м'язову і шкірну чутливість. Має протизапальну дію, запобігає ризику розвитку інфекції.

• Рецепт №4.

Приблизно на літр теплої води потрібно 2 краплі ефірного масла сандалу, 2 краплі олії троянди і 3 краплі олії кедра. Знімає запалення, підвищує чутливість, тонізує. Охолоджує, знімає печіння, свербіж, які часто виникають після зняття гіпсу.

• Рецепт №5.

На літр води додають по 2-3 краплі масел шафрану, лаванди і ладану. Запобігають розвитку алергічних і запальних реакцій, нормалізує кровообіг, стимулює нормальний судинний тонус, чутливість шкіри, тонус м'язів.

Хірургічне лікування

В основному тріщини і переломи лікують за допомогою гіпсу. Методи хірургічного лікування застосовують в тому випадку, якщо тріщина неправильно зрослася, або якщо лона зачіпає нерви, судини, м'які тканини. Також потреба виникає при розвитку ускладнень, наприклад, некрозу, запальних, інфекційних процесів.

Профілактика

В основі профілактики лежить нормальне збалансоване харчування, вживання вітамін, мінералів. Також важливо уникати впливу усунення всіх можливих факторів ризику, які можуть призвести до тріщини. Крім того, для підвищення міцності кісток, потрібно регулярне виконання фізичних вправ, рухливий спосіб життя, при необхідності - приймати препарати кальцію, фосфору, вітамін Д.

Прогноз

Прогноз залежить від тяжкості стану, локалізації і розміру тріщини, а також від індивідуальних особливостей: стану кісток, віку потерпілого. Якщо своєчасно виявити тріщину і накласти гіпс, прогноз буде сприятливим. Зазвичай  тріщина в кисті руки  піддається лікуванню, і не залишає несприятливих наслідків.