Тріщина кістки руки

В даний час в травматології зростає значимість такої патології, як тріщина кістки руки. Найчастіше ця патологія діагностується в ході рентгенологічного дослідження, і вимагає досить тривалого лікування і подальшої реабілітації. Якщо строго дотримуватися схему лікування і реабілітації, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, в подальше функціонування руки може бути відновлено в повній мірі.

[1],

Епідеміологія

За статистикою, тріщини кістки руки найчастіше зустрічаються у лиць старше 50 років, оскільки у них розвиваються природні вікові зміни, при яких порушуються природні властивості кісткової тканини. На дистрофічні і вікові зміни в кісткової тканини припадає приблизно 25% всіх тріщин. Приблизно 52% переломів і тріщин в кістках рук виникають у зв'язку з різними травмуючими ситуаціями. Це можуть бути як масові катастрофи, так і різні побутові ситуації, при яких кістка піддається удару, тиску, стиснення. Приблизно 14% переломів виникає в дитячому віці, оскільки у дітей досить високий рівень активності, вони практично ніколи не сидять на місці, багато рухаються. Грають, бігають, потрапляють в різні ситуації. В іншому, можуть бути різні причини і сприятливі фактори, зокрема, заняття екстремальними видами спорту, неправильні рухи, неправильне виконання фізичних вправ, неправильні тренування.

[2], [3], [4], [5]

Причини тріщини кістки руки

Існує велика кількість причин, за якими можна отримати тріщину кістки. І в першу чергу, це має відношення до різних травматичним ситуацій. Наприклад, тріщину можна отримати при сильному поштовху, тиску, стисканні, ударі. Це може бути як в побуті, повсякденному житті, так і в ході професійної діяльності. Особливо, якщо ця діяльність пов'язана з фізичною активністю. Часто тріщини трапляються у професійних спортсменів, які неправильно виконують фізичні вправи, неправильно розраховують силу і інтенсивність навантаження.

Характерною рисою є і те, що оптимальні умови нерідко трапляються в зв'язку з масовими подіями, нещасними випадками, в період катастроф (природних, техногенних). Нерідко переломи і тріщини трапляються при аваріях, катаклізмах, повенях, буранах, урагани, пожежі, обваленнях будівель, землетруси. Часто тріщини отримують на гірськолижних курортах, при заняттях екстремальними видами спорту, подорожах.

Фактори ризику

Основним фактором ризику є перебування людини в таких умовах, при яких на його організм може подіяти якась певна фізична сила, механічний фактор, що ушкоджує характеру. Безумовно, зона військових дій, локальних конфліктів, зони в яких підвищений ризик розвитку катастроф, надзвичайних ситуацій.

Також в якості додаткового фактора ризику виступає захворювання остеопороз, при якому порушується структурний стан кісток, остеоцитів (клітини кісткової тканини) втрачають свої основні властивості, такі як еластичність, пружність.

В результаті кістки стають ламкими, крихкими, відповідно, різко зростає ризик розвитку перелому кісток. Сюди ж відносять дегенеративні процеси, які зачіпають кісткову тканину, рак і туберкульоз кісток, вікові зміни кісткової тканини, дистрофія, при яких кістки стають більш крихкими, в результаті чого вони можуть зламатися навіть при незначному впливі. Також факторами ризику виступають порушення обмінних процесів, зокрема, порушення кальцієво-фосфорного обміну в кістковій тканині. Це можуть бути порушення регуляторних, рідше - гормональних процесів. Ризик зростає при недостатньому харчуванні, нестачі вітамін, мінеральних компонентів.

[6], [7]

Патогенез

В основі патогенезу лежить безпосереднє порушення анатомічної та морфологічної цілісності кістки. При цьому може статися зсув кістки, іноді утворюються осколки. Перелом може бути як в одному місці, так і в декількох. Можуть утворюватися осколки, що підвищує ризик пошкодження м'яких тканин, кровоносних судин, нервових волокон. Тріщини кістки нерідко супроводжуються ударами, гематомами, розтягуваннями або розривами навколишнього м'язової тканини, порушенням цілісності шкірних покривів. Відповідно, це не дозволяє користуватися ураженої кінцівкою, а також створює хворобливість. У деяких випадках в місці перелому може утворюватися патологічна рухливість.

[8], [9], [10], [11]

Симптоми тріщини кістки руки

В якості основних симптомів тріщини виступає відчуття порушення цілісності кістки при тому, що промацує, неправильне положення кістки, зміщення, роздроблення. Як очевидних ознак тріщини може виступати також викривлення кінцівки або зміна її форми. Можливо масивний крововилив при порушенні цілісності шкірних покривів. Також нерідко утворюються гематоми під шкірою, якщо цілісність шкіри не порушується. Зазвичай великі гематоми під шкірою утворюються в зв'язку з пошкодженням м'яких тканин.

Тріщини супроводжуються болем (як правило, біль гостра, виникає безпосередньо в той момент, коли сталася сама тріщина). Але бувають випадки, коли людина не відчуває, що кістка тріснула, і лише з часом розвивається ниючий біль, яка постійно турбує людини. Зазвичай знеболюючими засобами вони не знімаються. Також часто людина не може поворухнути ушкодженою кінцівкою, не може нею рухати. Це основна відмінність переломів і тріщин від інших пошкоджень, що не зачіпають кістка. Так, при пошкодженні кістки людина не може рухати кінцівкою, тоді як при пошкодженні будь-яких інших частин тіла, і тканин, людина може рухати кінцівкою, навіть в тому випадку, якщо це супроводжується болем і неприємними відчуттями. У деяких випадках, навпаки, розвивається, неправильна (надмірна рухливість кінцівки).

Зазвичай першою ознакою тріщини є різкий біль. Нерідко вона супроводжується хрускотом, неможливістю здійснити рух. В іншому перші ознаки визначаються тим, яка форма тріщини розвивається. При відкритій формі порушується цілісність шкіри, з рани стирчить осколок кістки, не виключено і розвиток кровотечі. Розвивається набряк. При закритій формі перелому може порушуватися цілісність кровоносних судин і нервів. Поверхня шкіри стає холодною, блідою, синьою, занімілою. Перелом іноді може супроводжуватися і такими ознаками, як блідість, піт, запаморочення, спрага, що вказує на розвиток шоку.

Опухає чи рука при тріщині кістки?

Однозначно відповісти на питання, опухає чи рука, якщо тріснула кістка, неможливо. Це залежить від багатьох факторів, в тому числі, від виду перелому. Зокрема, закритий перелом майже завжди супроводжується тим, що кістка тріснула, а порушення цілісності шкіри при цьому не відбулося. Відповідно, пошкоджуються внутрішні м'які тканини, нерви і кровоносні судини. У разі якщо з пошкодженої судини витікає кров, і накопичується під шкірою, з'являється гематома. При утворенні інших пошкоджень і порушення обміну речовин в м'яких тканинах, розвивається їх набряклість, почервоніння. Таким чином, ризик розвитку набряку зростає при розвитку тріщини закритого типу. При відкритому типі тріщин і переломів також не виключений ризик розвитку набряку, але він істотно нижче. Чим при тріщинах закритого типу.

Стадії

Існує 2 стадії розвитку тріщини в кістки руки. При цьому на першій стадії відбувається безпосередньо розвиток тріщини, коли порушується анатомічна і структурна цілісність кістки, рука стає нерухомою. Друга стадія настає в тому випадку, якщо не накладено гіпс безпосередньо на тріщину. Зазвичай в цьому випадку розвивається біль, набряклість, почервоніння, подразнення. При відкритій тріщині з'являється пошкодження кровоносних судин, нервів, порушується цілісність шкірних покривів. При закритій тріщині розвивається гематома, підшкірні крововиливи, рідше - набряклість.

Форми

Залежно від того, які ознаки покладені в основу класифікації, існує велика різноманітність видів тріщин. Так, в залежності від того, чи відбувається розрив шкіри, чи ні, виділяють тріщини відкриті або закриті. При відкритій формі роздрібнена (тріснута) кістка виходить однієї зі своїх частин назовні. При закритій формі порушення цілісності шкіри і навколишніх тканин не відбувається. Кость тріскається, але залишається в товщі шкірі.

Залежно від того, зміщуються чи тріснуті ділянки, чи ні, виділяють переломи (тріщини) зі зміщенням і без. Також виділяють тріщини поодинокі або множинні (в залежності від того, на скільки частин тріснула кістка). При одиничній тріщині, кістка просто тріскається на 2 половини. При множинних переломах, кістка дробиться на кілька множинних осколків.

Тріщина плечової кістки

Плечова кістка досить міцна. І для того, щоб розвинулася тріщина, необхідно докласти чимале зусилля. Часто такі травми є наслідком ударів, різкого тиску на кістку, поштовху. Досить часто такі патології спостерігаються при різних нещасних випадках, пригодах.

У разі, якщо тріснула плечова кістка, найчастіше відбувається зміщення кісткових уламків. Такі тріщини і переломи майже завжди ускладнені рядом факторів. Загоєння і відновлення рухової функції відбувається досить довго, вимагає серйозного лікування. В першу чергу необхідно усунути зміщення (якщо воно є), а потім провести фіксацію (з'єднання) кісток.

Накладається шина, або туга пов'язка. Важливою умовою забезпечення повноцінного загоєння є зіткнення кісток і подальша іммобілізація (забезпечення спокою). Для досягнення цієї мети і накладають гіпс. Мета полягає в тому, щоб з'єднати відламки кісток, і забезпечити їх нерухомість, що сприяє зрощенню кісток. Ранозагоювальні властивості гіпс не володіє. Крім з'єднання та іммобілізації кісток, гіпс забезпечує також надійний захист ушкодженої кістки. Почекати з накладенням гіпсу можна тільки в тому випадку, якщо є незагоєні рани. Але при цьому кінцівка повинна бути надійно иммобилизована. Відстрочити час накладення гіпсу можна тільки на кілька днів, не більше, оскільки в іншому випадку, кістка може неправильно зростися.

Після зняття гіпсу рекомендується застосовувати засоби альтернативної терапії, які допоможуть швидко зняти наслідки тривалого знерухомлення кістки. Нижче наведені рецепти найефективніших засобів.

• Рецепт №1.

Беруть мед в якості основи. У нього додають по столовій ложці гліцерину, а також водних або спиртових настоїв м'яти, коріння алтея, трави звіробою, будяків, коренів бадану, квітки фіалки триколірної. Все це перемішують до однорідного стану. Столову ложку засоби розчиняють в 5 літрах гарячої води, поміщають в розчин руку з тріщиною кістки.

• Рецепт №2.

В якості основи для приготування відвару для лікувальних ванн береться вершкове масло. Розтоплюється, нагрівається до теплого стану. В отримане масло вливають по 2 мл концентрованих екстрактів наступних рослинних компонентів: квітки календули, траву череди, квіти бузини чорної, корінь звіробою звичайного, траву чистотілу великого, корінь лепехи лікарського. У ванночку додають по столовій ложці на 5 літрів води, поміщають руку на 10-15 хвилин.

• Рецепт №3.

Беруть будь-який крем для тіла. У нього додають по столовій ложці водних або спиртових настоїв кукурудзяних стовпчиків з рильцями, листя брусниці звичайної, траву хвоща польового, бузину чорну. Все це перемішують до однорідного стану, додають в ванночку під час проведення лікувальних ванн.

• Рецепт №4.

В якості основи для приготування відвару для лікувальних ванн береться оливкова олія, або будь-яка інша жирна основа. Нагрівається до теплого стану. Краще використовувати водяну баню. В отримане масло вливають по 2 мл концентрованих екстрактів наступних рослинних компонентів: квіти бузку, евкаліпт, квітки білої акації, черемхи звичайної, листя берези, свіже листя лопуха. У ванну додають з розрахунку 2 столові ложки суміші на 2-3 літри води.

• Рецепт №5.

У звичайний спирт (500 мл) додають по столовій ложці коренів хрону, репяшка звичайного, хвоща польового, будяків, березової і осикової кори, дубової кори. П'ють по столовій ложці двічі на день.

• Рецепт №6.

Для приготування беруть по столовій ложці подорожника, насіння льону, листя капусти, бузини чорної, лілії білої, пізньоцвіту осіннього. Все це наполягають мінімум 3-4 дні, наносять у вигляді компресу. Всередину приймати не можна, оскільки пізньоцвіт отруйний. Якщо виключити його зі складу засоби, то відвар можна приймати всередину.

• Рецепт №7.

Беруть в рівних частках деревій звичайний, хрін, редьку, горець земноводних, полин. Додають по половині склянки меду, заливають 500 мл спирту. П'ють по третині склянки на добу.

• Рецепт №8.

В якості основи беруть горілку або чистий спирт. Потім додають приблизно по столовій ложці наступних компонентів: клопогон даурский, любисток лікарський, тополя чорна, ромашка аптечна, буркун. Перемішують, після чого відкидають і дають можливість настоятися. П'ють по столовій ложці 3-4 рази на добу.

• Рецепт №9.

В якості основи беруть горілку або чистий спирт (500 мл). Потім додають приблизно по столовій ложці наступних компонентів: корінь алтея, трава звіробою, кашка з коренів лопуха, сік лимона, жовток яєчний. Перемішують, настоюють добу, після чого наносять на місце тріщини кістки руки у вигляді примочок, компресів, а також п'ють по половині склянки на добу.

• Рецепт №10.

У звичайний спирт (500 мл) додають по столовій ложці ромашки буркуну, коренів алтея, мальви, насіння льону, осики. П'ють по столовій ложці двічі на день.

Тріщина кістки передпліччя

Передпліччя досить легко пошкодити. Тріщина кістки може статися при високому опорі, натисканні, як в різних побутових ситуаціях, так і в умовах виробництва. Досить легко пошкодити кістку передпліччя при аріях, травмах. Такі переломи і тріщини часто супроводжуються порушенням кровоносних судин, нервів. Часто в шкірних покривах порушуються основні процеси, зокрема, шкіра стає синьою, блідою. З'являється запаморочення, головний біль. Може знадобитися невідкладна допомога. Важливо звернутися до лікаря.

Для проведення діагностики потрібно звернутися до лікаря (діагност, терапевта, хірурга, травматолога, ортопеда - тут досить великий вибір фахівців). Вони повинні, поставити діагноз і тільки на його підставі підбирати лікування. В основному, при виявленні тріщини, суть лікування зводиться до знерухомлення, зняттю набряку, болю, накладення гіпсу.

Засоби симптоматичної терапії також застосовуються, але вони менш ефективні і частіше за все розглядаються як допоміжні. Наприклад, для купірування больового синдрому, застосовують знеболюючі препарати. Обов'язковою умовою успішної терапії є включення в режим дня засобів мануальної терапії, масажу, лікувальної фізкультури, дихальної гімнастики, забезпечення рухової активності. Корисне плавання, оскільки воно розслабляє напружені м'язи, а також приводить в тонус ослаблену мускулатуру.

При тріщинах обов'язково необхідно приймати вітаміни, оскільки ламкість прямо або побічно пов'язана з порушенням обміну вітамін, гіповітамінозом або авітамінозом. Також досить часто ламкість пов'язана з порушенням обміну кальцію, фосфору. Також обов'язково необхідна наявність вітаміну С, який є потужним антиоксидантом, усуває і нейтралізує токсини, знімає наслідки гіпоксії і оксидативного стресу, що виникають безпосередньо в момент перелому.

[12]

Тріщина кістки на пальці руки

На пальцях рук тріщини утворюються легше і швидше, ніж на будь-яких інших ділянках. Це пов'язано, по-перше, з тим, що кістки тут складаються з декількох фаланг, з'єднаних між собою в єдину кістку. По-друге, потрібно мінімальний вплив для того, щоб кістка дала тріщину. Якщо є підозра на тріщину пальців, необхідно забезпечити нерухомість не тільки самих пальців, але і зап'ястя, кисті, променевої кістки. Для цього накладають шину. Якщо немає можливості накласти її відразу в професійному закладі, використовують підручні засоби. Цілком можна використовувати різні жорсткі матеріали, до яких прибинтовують кінцівку. При цьому, не можна прибинтовувати кінцівку сильно туго в зв'язку з тим, що може порушитися кровообіг і знизитися іннервація. Якщо тріщина супроводжується больовим синдромом, необхідно прийняти знеболююче засіб. Найпростішим засобом, яке застосовують при болю, є но-шпа. Рекомендується пропити її курсом, по таблетці 2-3 рази на день (незалежно від наявності або відсутності болю). Курс лікування становить 10-14 днів.

Іноді з'являється біль, свербіння, набряклість (при тривалому носінні гіпсу, при розвитку компартмент-синдрому), добре допомагає троксевазін-гель, який застосовують 2-3 рази на день, для змазування ірастіранія ураженого ділянки навколо гіпсу.

Добре зарекомендувала себе мазь травмалгон, яка надає зігріваючу дію, усуває біль і напругу м'язів.

Важлива також диференціальна діагностика, спрямована на те, щоб виявити причину патології. Від правильного визначення причини і патогенезу залежить і подальше лікування. Наприклад, часто тріщини трапляються на тлі остеопорозу, при якому порушується щільність і структура кісткової тканини (вона стає більш крихкою, ламкою, легко піддається пошкоджень). Це може відбуватися з багатьох причин. Якщо причиною є брак певних речовин в організмі, необхідно додати ці речовини. У тому випадку, якщо причиною є якась патологія, необхідно вжити заходів для того, щоб позбавити від неї. У цьому випадку може знадобитися спеціальна терапія.

[13], [14], [15]

Тріщина в променевої кістки руки

Променева кістка руки дуже часто тріскається при різних катастрофах, зокрема, при автомобільних аваріях. Такі тріщини часто бувають відкритими, виникають при впливі великої сили, тягнуть за собою кровотеча, набряк. Небезпека полягає в тому, що може розвинутися шоковий стан, в тому числі, і больовий шок, особливо, якщо він супроводжується пошкодженням нервів. Переломи і тріщини визначають за допомогою рентгенівського знімка. Лікування зводиться до спокою і іммобілізації.

Існує принцип надання невідкладної допомоги, а саме: спокій - холод - знерухомлення (ПХО). Це має на увазі, що руці потрібно надати такий стан, при якому вона буде максимально розслаблена, буде знаходитися в спокої.

Після того, як рука вже знаходиться в спокої, необхідно прикласти холод. До травмованої області прикладають холод (лід в міхурі). Пузир попередньо слід загорнути в рушник і поліетиленовий пакет, і залишити як мінімум на 30 хвилин. Це дозволить зняти набряк, усунути біль, полегшити стан. Якщо з'явився набряк, або він посилюється, необхідно продовжувати прикладати лід кожні 15 хвилин до тих пір, поки не спаде набряклість.

Потім проводиться знерухомлення шляхом накладання гіпсової пов'язки. Це дозволить знерухомити і захистити пошкоджену кістку. Щоб домогтися іммобілізації, иммобилизуют кінцівку разом з суглобами, розташованими вище і нижче тріщини.

Після того, як гіпс буде знято, потрібно ще тривалий відновне лікування. Можливо, буде потрібно провести відповідну реабілітаційну терапію, а також вводити засоби лікувальної фізкультури. Дуже ефективною мануальна терапія, масаж. У більшості випадків терапія тривала, безперервна, займає в середньому від півроку до 2 років. Іноді до складу комплексного лікування включають відповідні фізіотерапевтичні методи, альтернативні засоби, гомеопатію.

Зазвичай фізіотерапію застосовують як допоміжний засіб, яку включають до складу комплексної терапії. Максимальна ефективність спостерігається при одночасному застосуванні з медикаментозними засобами.

Рекомендується застосовувати фізіотерапію в складі комплексного лікування, особливо на етапі відновного лікування. З усіх методів фізіотерапевтичного лікування, найкращим чином себе зарекомендували різні теплові процедури, які дозволяють швидко зняти спазм і запальний процес, нормалізують стан м'язового каркаса, кісток, всього опорно-рухового апарату.

Застосовують і електрофорез, який дозволяє доставити діючі речовини безпосередньо в осередок запалення, а також підвищує електричну активність м'язів і нервових імпульсів. Також електрофорез дозволяє швидко зняти біль.

Рекомендується чергувати фізіотерапію з масажем, сеансами мануальної терапії. Особливу увагу потрібно приділяти безпосередньо тієї ділянки, на якому знаходився гіпс.

Добре діють і такі методи, як акупунктура (голковколювання), апітерапія (лікування укусами бджіл), гірудотерапія (лікування п'явками).

Стандартне заняття повинно обов'язково включати елементи активної і пасивної гімнастики, правильне дихання.

[16]

Тріщина ліктьової кістки руки

При розвитку ліктьової кістки потрібно діяти, як і у всіх інших випадках - забезпечити спокій, холод і знерухомлення. При виникненні болю беруть знеболюючі засоби, наприклад, парацетамол, анальгін, баралгін, аспірин. Гіпс потрібно накласти протягом 48 годин після травми, для чого слід звернутися до лікаря. При відвідуванні лікаря зазвичай роблять рентгенівський знімок, який і підтверджує діагноз. Якщо тріщина ліктьової кістки сталася зі зміщенням, необхідно вправити уламки. Іноді виникає потреба в щільній фіксації за допомогою спеціального апарату.

В ході діагностики застосовуються різні методи діагностики. Починається все з класичного огляду. При необхідності застосовують функціональні тести, які можуть бути вельми інформативними і дозволяють досить тонко диференціювати тріщину від іншого стану. Наприклад, найпримітивнішим тестом можна вважати тест на рух. Так, рука з тріщиною не може рухатися, тоді як рука з розтягуванням, або іншим пошкодженням зв'язок, м'яких тканин, але не кісток, може спокійно рухатися, навіть через біль і опір. Також майже завжди користуються лабораторними та інструментальними дослідженнями. Після того, як буде знято гіпс, проводиться реабілітаційна терапія. Добре допомагають альтернативні засоби. Розглянемо деякі рецепти.

• Рецепт №1.

У звичайний спирт (500 мл) додають по 30 грам кінського щавлю, споришу, липи серцеподібної, листя малини, корінь лопуха. Настоюють 30 хвилин. Використовують для примочок

• Рецепт №2.

Для приготування настою беруть по столовій ложці трави пустирника, коріння цикорію, кори кінцевих гілок верби, календули лікарської, соснових бруньок, заливають приблизно 500 мл коньяку. Все це наполягають мінімум 3-4 дні, застосовують для примочок.

• Рецепт №3.

Беруть в рівних частках конюшина, акацію білу, полин гіркий, оман високий, сік листя алое. Беруть приблизно по 2-3 столові ложки кожного компонента, настоюють не менше 5 діб, використовують як засіб для компресу, курс лікування становить 28 днів.

• Рецепт №4.

В якості основи беруть горілку або чистий спирт. Потім додають по столовій ложці насіння моркви, кори дуба, коренів лопуха, сирої картоплі. Перемішують, після чого відкидають і дають можливість настоятися.

• Рецепт №5.

У звичайний спирт (500 мл) додають по столовій ложці соку подорожника, кропиви, первоцвіту весняного, бузини чорної, черемхи звичайної, сосни. Використовують для компресу.

• Рецепт №6.

Для приготування бальзаму беруть по столовій ложці мати-й-мачухи, меліси лікарської, берези білої, верби білої, деревію звичайного, листя малини, заливають спиртом або горілкою (500 мл). Використовують для компресу, а також можна пити по третині склянки двічі на день.

• Рецепт №7.

Беруть в рівних частках подрібнений порошок коренів оману, листя ожини, костяниці, морошки, голубики, суниці лісової. Заливають все це 500 мл спирту, додають 50 мл свіжого соку каланхое. Наполягають не менше 5 діб, застосовують для примочок, 28 днів.

Ускладнення і наслідки

В якості основних несприятливих наслідків і ускладнень перелому і тріщини ліктьової кістки, виступають тріщини, які зміщуються, або прогресують. При сильному болі може розвинутися больовий шок. При пошкодженні кровоносних судин розвивається кровотеча. Пошкодження нервів може закінчитися невралгіями. Паралічем. Також великий ризик розвитку набряків, гіперемії, запального процесу, приєднання інфекції.

Скільки заживає тріщина в кістки руки?

Існує велика кількість видів переломів і тріщин. У них різняться причини, патогенез, механізм розвитку, наслідки. Відповідно, час загоєння також відрізняється. Тому, однозначно відповісти на питання, скільки заживає тріщина в кістки руки, неможливо. Наприклад, у молодих людей тріщина буде гоїтися набагато швидше, ніж у літніх лиць. У людей з правильним харчуванням, отримують все вітаміни і мінерали, всі необхідні компоненти, кістка може зажити швидше, ніж у людини, яка не отримує повноцінного харчування, страждає гіповітамінозом. В середньому, не ускладнена закрита  тріщина кістки руки, при правильному і своєчасному наданні невідкладної допомоги накладення гіпсу, може зажити в середньому за період від 1 до 3 місяців. При ускладненнях цей процес може затягуватися до півроку і більше.

[17]

Діагностика тріщини кістки руки

Травматологія представлена безліччю патологій. Наприклад, часто доводиться стикатися з таким явищем, як  тріщина кістки руки. Виникає вона з різних причин. Також є певні фактори ризику, які зумовлюють патологію. За статистикою, тріщини найчастіше зустрічаються саме на кістках рук. На ногах тріщини зустрічаються набагато рідше, на інших органах - ще рідше. Симптоми можуть бути різними, але основний прояв даної патології - тріщина, яка візуалізується на рентгенограмі.

Діагностика

В діагностиці основними методами є інструментальні методи, які дозволяють візуалізувати патологію. Використовують, наприклад, рентгенограму, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, які дозволяють проаналізувати особливості патології, а також оцінити, які фактори ризику лежать в основі розвитку патології, а також дозволяють виявити найголовніші характеристики тріщини - а саме: її напрямок, розмір, характер, форма. На підставі цих даних формується план відновлення і лікування кінцівки. Лабораторні методи малоінформативні і практично не затребувані. Їх застосовують рідко.

Як визначити тріщину в кістки руки?

Тріщину в кістки досвідчений травматолог може визначити і шляхом пальпації (промацавши кістка). Але в будь-якому випадку завжди потрібно достовірно підтверджувати діагноз, тому по протоколу лікар зобов'язаний призначити візуалізує метод, наприклад, рентгенографічний метод дослідження. Тільки отримавши результати рентгену, лікар може остаточно констатувати діагноз і призначити відповідне лікування.

[18], [19], [20]

Аналізи

Аналізи практично ніколи не призначаються для діагностики. Але іноді вони можуть призначатися для контролю ефективності терапії. Стандартними аналізами є клінічний аналіз крові, сечі, калу.

Також можуть знадобитися ревмопроби, аналіз на С-реактивний білок, біохімічні дослідження, імунограма, які призначають у тому випадку, якщо є ризик розвитку ускладнень, або травма важко піддається загоєнню.

[21], [22],

Інструментальна діагностікаф

Основним методом інструментальної діагностики є рентгенографічне дослідження, а також комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ; МРТ). Це методи, які дають можливість візуалізувати тріщину, розглянути її основні характеристики.

Диференціальна діагностика

Суть диференціальної діагностики полягає в тому, що лікар повинен за допомогою різних методів дослідження поставити диференційний діагноз, відокремивши ознаки тріщини руки від інших патологій, які мають аналогічні подібні прояви.

Лікування тріщини кістки руки

Зазвичай призначається стандартне лікування, суть якого полягає в тому, щоб зняти основні симптоми (наприклад, біль, набряк, розрив м'яких тканин, судин, порушення цілісності шкірних покривів). Потім, на другому етапі проводять заходи, спрямовані на зрощування ушкодженої кістки. У цьому випадку використовують стандартний гіпс. Важлива іммобілізація пошкодженої кінцівки (забезпечення нерухомого положення кістки для подальшого її зрощення). Важливо використовувати знеболюючі засоби при сильному болі.

Крім того, застосовується і медикаментозна терапія. В основному для прискорення загоєння і профілактики ускладнень. Використовують в основному такі групи лікарських засобів: нестероїдні протизапальні препарати; вітаміни і мікроелементи, інші добавки; засоби симптоматичної терапії. Застосовуються також при необхідності антибіотики, противірусні засоби, альтернативні і гомеопатічесіке засоби, фітотерапія. Для зняття набряку, болю, добре допомагають компреси, ванночки. Після зняття гіпсу проводиться тривала відновлювальна терапія, яка спрямована в першу чергу, на відновлення функціональної активності пошкодженої кінцівки, забезпечення її рухової активності.

Ліки

Найчастіше при тріщинах кісток застосовують саме знеболюючі ліки, оскільки основним симптомом є біль, яка особливо сильно проявляється безпосередньо в момент отримання травми, до тих пір, поки не буде надана професійна допомога. Потім біль трохи знижується (за умови правильного зрощення кістки і відсутності ускладнень). У момент отримання травми біль може бути настільки сильна, що людина може піддатися травматичного шоку.

При лікуванні важливо дотримуватися запобіжних заходів, а саме дотримуватись рекомендацій лікаря. Це дозволить уникнути численних побічних ефектів. Основним побічним ефектом є неправильне зрощення кінцівки, посилення болю, набряк, і больовий шок, або ж хронічний біль.

Одним з основних видів лікування больового синдрому є прийом знеболюючих лікарських засобів. Так, стандартно, при будь-яких видах больового синдрому, застосовують анальгін. Це старе, тим не менш, це ефективне засіб, яке допомагає швидко усунути біль. Так, його призначають по таблетці 2-3 рази на добу. Курс лікування становить 7-10 днів, в залежності від вираженості больового синдрому. Також потрібно враховувати, що даний препарат не можна приймати лицям зі схильністю до кровотеч, з гемофілією, оскільки препарат розріджує кров, і може викликати кровотечу. Також не рекомендується приймати лицям в післяопераційний період.

Препарат спазмолгон призначають для зняття болю. Рекомендується приймати по таблетці 1-2 рази на добу. Тривалість терапії в середньому становить до 10 днів. Довше приймати не рекомендується, оскільки виникає звикання.

Якщо не діють зазначені вище препарати, то можна спробувати кетолорак. Це один з досить потужних знеболюючих засобів, які у відносно короткі терміни знімає біль будь-якого генезу. Призначають в післяопераційні періоди, при тривалому незарастанія кістки, хворобливих рухах. Рекомендується по половині, рідше - по одній таблетці на добу. У багатьох аптеках продається тільки за рецептом лікаря, оскільки це сильний препарат, який має більш численною

Іноді процес загоєння супроводжується сильним свербінням. У такому випадку потрібно призначити антигістамінний засіб- супрастин (призначають традиційно в більшості випадків). Рекомендується по таблетці 1-2 рази на добу. Рекомендується курс лікування протягом 7 днів. Крім того, потрібно враховувати, що препарат може викликати сонливість.

Вітаміни

У більшості випадків тріщини і будь-які патології кісток вказують на розвиток вітамінної недостатності, порушення обміну мікроелементів, порушення обміну вітамінно-мінерального обміну. Тому рекомендується приймати вітаміни в наступних добових концентраціях:

• Вітамін РР - 60 мг
• Вітамін В 1 (тіамін) - 2-3 мг
• Вітамін В 2 - рибофлавін - 2-3 мг
• Вітамін В3 (пантотенова кислота) - 5-10 мг
• Вітамін В6 (піридоксин) - 2-3 мг
• Вітамін В 9 (фолієва кислота) - 0,5-1 мг
• Вітамін В 12 (кобаламін) - 0,0025-0,005 мг
• Вітамін В 15 (пантогамовая кислота) - 2 мг
• Вітамін А (ретинол) - 240 мг
• Вітамін Е (токоферол) - 45 мг
• Вітамін С (аскорбінова кислота) - 1000 мг.

Фізіотерапевтичне лікування

Для лікування тріщини, як в період іммобілізації, накладення гіпсу, так і в відновлювальний період, коли гіпс вже знятий, призначають різні методи фізіотерапевтичного лікування. Але їх застосовують як додаткове засіб. Для зняття болю застосовують медикаментозне лікування. Для відновлення функції - рухову активність, лікувальну фізкультуру в комплексі з фізіотерапією. Який саме метод вибрати, залежить від діагнозу, цілі проведення фізіотерапії, провідного симптому патології. І це визначає тільки лікар.

Найчастіше застосовується лікування ультразвуком, мікрострумами, хвилями різної довжини, електрофорез, теплові процедури, електропроцедури. На відновному етапі ці процедури рекомендується чергувати з масажем, сеансами мануальної терапії. Велика увага приділяється масажу ураженої кінцівки, сегментарно-рефлекторного масажу, рефлексотерапії, акупунктури, точкового масажу (шиацу). Це ефективні засоби, які нормалізують кровообіг, покращують іннервацію уражених ділянок, дозволяють зберегти функціональний стан ураженої кінцівки, а також мінімізують порушення трофіки.

На етапі відновлення після того, як було знято гіпс, застосовуються різні компреси, обгортання. Обов'язково застосовуються засоби лікувальної фізкультури, без яких неможливе подолання больового синдрому, зняття набряклості, підтримки нормального харчування. В цьому аспекті застосовують засоби і прийоми активної і пасивної гімнастики, правильне дихання.

Альтернативне лікування

Засоби альтернативного лікування найбільш ефективні після того, як було знято гіпс, оскільки вони володіють потужним реабілітаційним потенціалом.

• Рецепт №1.

Мазь з вершкового масла і меду і екстракту прополісу застосовується для змащування і розтирання в області, де було накладено гіпс. Також дана мазь володіє протівозудовим ефектом, знімає біль. Таку мазь можна застосовувати під час масажу ураженої кінцівки замість масажного масла. Для приготування мазі беруть приблизно 50 грам вершкового масла. Додають в нього приблизно 10 грам розтопленого на водяній бані або пару прополісу, меду, ретельно розмішують. Потім додають плоди шипшини, лимонника, кропиви дводомної, квітки лаванди вузьколистої і дають можливість застигнути до утворення однорідної маси. Наносять тонким шаром приблизно на 15-20 хвилин на уражені ділянки, після чого накривають сухим теплом.

• Рецепт №2.

Для загального зміцнення організму застосовують бальзам. Його готують на основі спирту. Для приготування беруть по столовій ложці трави огуречника лікарського, портулаку городнього, рути пахучої, гірчиці чорної, рутки аптечної. П'ють по 10 грамів на добу.

• Рецепт №3.

Для нанесення компресів на область уражених ділянок, використовують протизапальний і знеболюючий складу: по 3-4 столові ложки імбиру лікарського, любистку аптечного, меліси лікарської, морозника чорного, кульбаби лікарської, петрушки кучерявої, заливають літром окропу, накривають кришкою. Наполягають до тих пір, поки відвар не стане теплим. Після цього використовують для компресів.

[23], [24]

Медовий компрес при тріщині кістки пальця руки

Якщо тріщина виникла на кістки пальця руки, після зняття гіпсу, для відновлення втрачених функцій, використовують медовий компрес. Для проведення компресу потрібно базовий відвар, який буде використовуватися для компресу. Так, беремо теплу воду, комфортної температури з розрахунку 30-40 грам меду на склянку теплої води. Замість води можна використовувати відвари лікарських трав, що дозволить посилити ефект. Традиційно рекомендується застосовувати шавлія, або ромашку, що дозволить швидко зняти запальний процес. Потім складають в кілька шарів марлю, по центру поміщають невеликий шар вати. Змочують все це в приготований відвар, після чого наносять на палець, приблизно на 15-20 хвилин. Відвар можна використовувати 2-3 рази поспіль. Але більше використовувати не рекомендується, оскільки мед втрачає свої властивості. У день можна робити до 5 таких компресів. Тривалість лікування варіює в межах від 7 до 30 днів.

Лікування травами

Для симптоматичного та відновлювального лікування застосовують різні трави. Найкраще застосовувати трави у вигляді відварів і настоїв. Також застосовують для змазування уражених ділянок, наносять під компрес, використовують в якості масажного масла, бальзаму для розтирань.

Для зняття болю найкращим чином себе зарекомендував півонія. Він містить велику кількість фітонцидів, нормалізує обмінні процеси в шкірі.

Ромашка, календула, шавлія, мають протизапальну дію.

Для профілактики гнійних. Септичних, запально-інфекційних процесів застосовують алое, ялівець, ріпу городню.

Гомеопатія

Прийом гомеопатії вимагає дотримання основних запобіжних заходів, обов'язкової консультації з лікарем. Основним заходом обережності є суворе дотримання всіх рекомендацій лікаря. Інакше можуть виникати численні побічні ефекти, в тому числі, погіршення стану, прогресування паралічу, больового синдрому.

• Рецепт №1. Зміцнювальний засіб для прийому всередину

Для приготування беруть по столовій ложці татарника, шпанской мушки, зозулинця лікарського, купини лікарської, і 50 грам кизилу звичайного, заливають приблизно 500 мл горілки або чистого спирту, після чого додають половину чайної ложки меленого імбиру. Все це наполягають мінімум 3-4 дні, п'ють по 50 мл на добу. Курс лікування - мінімум 28 днів (повний біохімічний цикл).

• Рецепт №2. Відновне засіб для прийому всередину

Беруть в рівних частках ялицеве масло і масло обліпихи (по 100 грам). Потім беруть приблизно по 2-3 столові ложки кожного компонента: багно, оман високий, хвоя сосни, листя подорожника і шавлії, квітки календули, ромашки, липи, заливають 500 мл білого вина, настоюють не менше 5 діб, п'ють в невеликих кількостях двічі в день, 28 днів.

• Рецепт №3. Мазь протизапальна

Така мазь може бути приготовлена вдома самостійно. Може наноситися тонким шаром на місце, де розташована тріщина, і недавно перебував гіпс. Для приготування в якості основи беруть вершкове масло, розтоплюють його на водяній бані. Потім додають приблизно по столовій ложці наступних компонентів: сік буряка, траву звіробою, сік шипшини коричного, настій півонії ухиляється. Перемішують до утворення однорідної консистенції, після чого відкидають і дають можливість застигнути.

• Рецепт №4. Крем протизапальний

Застосовують для нанесення на уражені ділянки. Наносять легкими масажними рухами, до повного вбирання. Можна застосовувати після душу, після масажу, перед сном. У звичайний дитячий крем, або будь-який інший крем для тіла, додають кілька мілілітрів концентрованого екстракту переступня білого і лаврового масла.

Хірургічне лікування

Методи хірургічного лікування застосовують в тому випадку, якщо виникли ускладнення, або в разі, якщо тріщина зачіпає нерви, судини, м'які тканини. Також потреба виникає при розвитку некрозу, запальних, гнійно-септичних ускладнень, інфекційних процесів.

Скільки носити гіпс при тріщині променевої кістки руки?

Зрозуміло, носити гіпс при тріщині потрібно до тих пір, поки вона не заживе. Скільки саме часу буде потрібно на це, можна визначити тільки на огляді у фахівця. Для променевої кістки руки цей період коливається в межах від 1 до 3-4 місяців в середньому. Момент загоєння визначають за допомогою рентгенографічного дослідження.

Профілактика

В основі профілактики лежить усунення всіх можливих факторів ризику: падіння, здавлювання, механічного пошкодження кінцівки. Крім того, для підвищення міцності кісток, потрібно регулярне виконання фізичних вправ, рухливий спосіб життя, правильне харчування, споживання необхідної кількості вітамін, мінералів. Важливо регулярно проходити профілактичні обстеження, при необхідності - своєчасно лікуватися.

[25], [26]

Прогноз

Перебіг і прогноз захворювання залежать від тяжкості захворювання, локалізації тріщини, її виразності. Також швидкість заростання багато в чому залежить від індивідуальних особливостей, стану кісток, віку потерпілого. Однак, якщо своєчасно виявити тріщину, накласти гіпс, провести необхідне лікування, прогноз буде сприятливим. Зазвичай  тріщина кістки руки  піддається лікуванню. Якщо ж з діагностикою та лікуванням затягнути - прогноз може бути непередбачуваним, аж неправильного зрощення, інвалідності.

[27], [28]