Синусова аритмія

Синусова аритмія – це патологічний стан, при якому у людини (як дорослої, так і дитини) спостерігається порушення серцевого ритму. Нерегулярний синусовий ритм складається з періодів уповільнення (брадикардія) та прискорення (тахікардія) серцевих скорочень. Загалом, «аритмія» – це група захворювань серця, які об’єднані порушенням послідовності, частоти та ритму серцевих скорочень. Діагноз захворювання визначається залежно від специфіки таких порушень.

При синусовій аритмії немає рівних інтервалів між скороченнями серця. Для здорових людей цей процес цілком нормальний, але іноді він може свідчити про розвиток серцево-судинних захворювань, таких як ішемія, ревматизм і навіть інфаркт. Порушення синусового ритму виникає при надмірному вживанні ліків та неврозах. Щоб точно визначити причини цього стану, потрібно звернутися до кардіолога, який призначить обстеження, включаючи ЕКГ, і після постановки діагнозу підбере оптимальну схему лікування.

Код МКХ-10

Синусова аритмія входить до групування хвороб 10-го перегляду, тобто має код згідно з МКХ 10. Що означає ця абревіатура? МКХ – це Міжнародна класифікація хвороб, яка була спеціально розроблена ВООЗ і з 2007 року є загальноприйнятою класифікацією, призначеною для кодування різних медичних діагнозів.

МКХ-10 складається з 21 розділу, кожен з яких містить підрозділи з кодами захворювань та патологічних станів різної етіології. Серцеві розлади найчастіше пов'язані з порушеннями провідності в провідній системі міокарда. На основі результатів електрокардіографії класифікація серцевих аритмій складається з таких нозологій:

• синусові аритмії,
• пароксизмальна тахікардія,
• екстрасистолія,
• фібриляція та тріпотіння передсердь,
• блокади.

Для точної діагностики захворювань, пов'язаних з порушеннями роботи серцевого м'яза, необхідно пройти медичний огляд у кардіолога. Тільки за результатами ЕКГ можна точно визначити тип захворювання, а також ступінь його занедбаності. Після обстеження лікар призначить ефективне лікування за допомогою медикаментів та інших методів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини синусової аритмії

Синусова аритмія може спостерігатися у людей різних вікових категорій. Дуже часто порушення серцевого ритму є проявами різних захворювань, а також результатом інтоксикації організму або невротичних станів.

Причини синусової аритмії дуже різноманітні:

• нейроциркуляторна дистонія;
• нестача магнію або калію в крові;
• остеохондроз;
• амілоїдна дистрофія;
• гіпотермія;
• кисневе голодування;
• дисфункція щитовидної залози;
• гіпертензія;
• гормональні порушення;
• анемія;
• захворювання хребта;
• захворювання печінки;
• надмірні фізичні та психоемоційні навантаження;
• ацидемія;
• тиф, бруцельоз;
• гіпервагонія.

ЕКГ допоможе встановити точний діагноз. Слід наголосити, що перебої в роботі серця, що стосуються порушень синусового ритму, часто спостерігаються в молодому віці і не є патологіями (якщо частота коливань не перевищує 10%). Наприклад, серцева аритмія виникає у дітей, які перенесли інфекційне або запальне захворювання. Однак, тільки медичне обстеження може встановити справжню причину таких станів, оскільки нерівномірні скорочення серцевого м'яза можуть сигналізувати про серйозні проблеми зі здоров'ям, такі як кардіосклероз, ревматизм, ішемія та інфаркт.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенез

Синусова аритмія може розвинутися внаслідок проблем із серцевим м’язом. Часто це спричинено ішемічною хворобою серця: погане постачання міокарда киснем призводить до гіпоксії, яка супроводжується болем в області серця.

Патогенез синусової аритмії часто пов'язаний із серцевою недостатністю, яка супроводжується порушенням функції кровокачування. Вроджені та набуті вади серця, міокардит також можуть негативно впливати на скорочення серцевого м'яза. З тієї чи іншої причини порушується певна функція (або одразу кілька функцій):

• автоматизм,
• збудливість,
• скоротливість,
• аберація,
• провідність,
• вогнетривкість.

Аритмія може розвинутися в результаті функціональних порушень або серйозних органічних уражень міокарда (відмирання його відділів під час інфаркту). Стан вегетативної та нервової систем також відіграє важливу роль у розвитку цієї патології. Сильний емоційний стрес може легко викликати зміни як частоти, так і ритму серцевих скорочень. Встановити точний діагноз може лише кардіолог на основі даних електрокардіографії.

У підлітків такі стани ("зупинка серця", почастішання серцевих скорочень) спостерігаються переважно в період статевого дозрівання. Їх причина криється в підвищених функціях органів, що виробляють гормони (статеві органи, щитовидна залоза, надниркові залози). Зазвичай така аритмія короткочасна і проходить самостійно через деякий час.

Оборотна синусова аритмія може розвинутися після прийому глікозидів, діуретиків, антиаритмічних речовин. Алкоголь та куріння можуть спричинити серцеву аритмію, яка стає незворотною.

Симптоми синусової аритмії

Синусова аритмія проявляється порушенням скорочень серцевого м'яза (різке збільшення частоти і, навпаки, уповільнення ударів).

Симптоми синусової аритмії найчастіше включають:

1. задишка, відчуття нестачі повітря;
2. тахікардія (прискорене серцебиття);
3. поширення пульсації по всьому тілу, включаючи живіт і скроневу область;
4. повторювані напади сильної слабкості;
5. больовий синдром у грудях (ліва половина грудної клітки) або за грудиною як основна ознака ішемії;
6. потемніння зору;
7. прискорене серцебиття, запаморочення (з брадикардією);
8. повторювані напади втрати свідомості через серйозні порушення кровотоку, які призводять до кисневого голодування мозку;
9. втрата скорочень і різка зміна частоти пульсу.

При помірній синусовій аритмії немає виражених симптомів, тому діагноз ставиться за допомогою обстеження (ЕКГ, холтерівське моніторування, УЗД, ЕХО-КГ, дослідження гормонів, біохімія крові та сечі), а також на основі скарг пацієнта.

Діагностика синусової аритмії

Синусова аритмія, яка має виражені симптоми, вимагає своєчасної діагностики, результати якої допоможуть виявити основні причини розвитку серцевої патології, тип порушення скорочення міокарда, а також визначити оптимальну схему лікування виявленого захворювання.

Діагностика синусової аритмії проводиться в медичному закладі за допомогою таких методів дослідження:

• ЕКГ,
• Холтерівський моніторинг,
• ультразвукове дослідження серця,
• ЕХО-КГ,
• Біохімічні аналізи (за необхідності).

Під час медичного огляду важливо зібрати анамнез, оглянути зовнішній вигляд пацієнта, шкірні покриви та провести пульсову діагностику. Холтерівське моніторування (цілодобова електрокардіограма) проводиться за допомогою портативних приладів, які кріпляться до тіла пацієнта та записують ЕКГ протягом доби. Рідше використовується електрофізіологічне дослідження, при якому електричні датчики вводяться безпосередньо в серцевий м'яз.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування синусової аритмії

Синусова аритмія вимагає медикаментозного лікування, спрямованого на усунення супутніх захворювань, що порушують серцевий ритм. До таких захворювань належать кардіосклероз, серцева недостатність, тиреотоксикоз тощо.

Лікування синусової аритмії в запущених випадках (коли частота серцевих скорочень менше 50 ударів за хвилину) передбачає проведення хірургічного втручання (встановлення кардіостимулятора).

Традиційна терапія включає:

• дієта, багата на клітковину, а також кальцій, калій і магній;
• зниження стресу;
• збалансовані навантаження та нормальний сон;
• дотримання режимів праці та відпочинку;
• заспокійливі засоби: Ново-Пасит, Пустирник, Корвалол, Гліцин, Пантогам, Цетиризин (при емоційній нестабільності та ВСД);
• Анаприлін, Кордарон, Верапаміл (при вираженій тахікардії);
• Ітроп, Еуфілін (при брадикардії);
• прийом полівітамінів (сульфат магнію, аспаркам калію);
• Хінідин, новокаїнамід або хлорид калію (для полегшення фібриляції серця та серцебиття);
• внутрішньовенні ін'єкції атропіну (у разі тривалого перебігу захворювання);
• адреналін (при порушеннях провідності);
• фітопрепарати (шавлія, ромашка, листя малини);
• фізіотерапія без використання струму (магнітолазер).

Профілактика

Синусова аритмія, спричинена будь-яким захворюванням серця, потребує негайного лікування. Природно, краще запобігти будь-якому захворюванню, заздалегідь подбавши про своє здоров'я.

Профілактика синусової аритмії включає ведення здорового способу життя, обмеження стресових ситуацій та контроль нервової системи. Зміцненню міокарда сприяє помірна фізична активність, така як щоденні фізичні вправи, ходьба та біг на свіжому повітрі, плавання.

При вживанні алкоголю та курінні синусова аритмія посилюється. Також на функціональність серця негативно впливає відкладення жирових клітин на стінках коронарних артерій. Бажано якомога швидше позбутися зайвих кілограмів, оскільки ця патологія збільшує навантаження на серцевий м’яз, а також на синусовий пейсмейкер.

Важливим аспектом є дотримання правил раціонального харчування: часте вживання жирної та солодкої їжі провокує накопичення жирових бляшок у судинах, що може призвести до недостатнього кровопостачання м’язових волокон і навіть до інфаркту. Здоровий сон (не менше 8 годин) сприяє повноцінному відновленню організму та, відповідно, нормальному функціонуванню серця.

Спорт і синусова аритмія

Синусова аритмія вимагає перегляду способу життя, зокрема, відмови від шкідливих звичок. Корисними будуть щоденні фізичні навантаження помірної інтенсивності, а також плавання, ходьба та прості ранкові зарядки.

Спорт і нереспіраторна синусова аритмія – поняття несумісні, особливо якщо людина займається бігом, лижним спортом, велоспортом, веслуванням тощо. Активні тренування зі збільшеними навантаженнями можуть призвести до ускладнень захворювання та небажаних наслідків. Єдиним винятком є дихальна аритмія, яка не становить серйозної небезпеки чи загрози для здоров'я людини. У цьому випадку спортивні заняття можуть проходити у звичайному режимі, але для своєчасного виявлення та профілактики серйозніших захворювань рекомендується постійний контроль у кардіолога та ЕКГ кожні три місяці.

У будь-якому випадку, лише консультація лікаря допоможе визначити обмеження фізичної активності. Результати медичного огляду покажуть, чи є захворювання, яке загрожує здоров'ю людини, і чи потрібно відмовитися від тренувань.

Прогноз

Синусова аритмія, якщо її своєчасно діагностувати, піддається досить швидкому та успішному лікуванню, якщо тільки вона не викликана органічними порушеннями у функціонуванні серцевого м’яза, які потребують негайного хірургічного втручання.

Прогноз при синусовій аритмії загалом сприятливий, особливо для респіраторного типу, який часто зустрічається у дітей у період статевого дозрівання. Якщо цей стан є ознакою серйозного захворювання серця, результат буде безпосередньо залежати від перебігу та тяжкості захворювання.

Прогноз при ішемічній хворобі серця, яка супроводжується порушеннями міокардіального ритму, визначається типом аритмії. Тахікардія або брадикардія не мають суттєвого впливу на розвиток ішемічної хвороби серця, якщо клінічні прояви відсутні.

Результат інфаркту міокарда може залежати від багатьох факторів. Важливе значення має вік пацієнта. Згідно зі статистикою, у пацієнтів похилого віку (старше 60 років) рівень смертності внаслідок інфаркту міокарда досягає 39% і вище, а у пацієнтів віком до 40 років – лише 4%. На цей показник впливають такі фактори, як захворювання легень, інсульт, поширений атеросклероз, діабет, гіпертонія, ожиріння, венозна патологія тощо.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Синусова аритмія та армія

Синусова аритмія часто зустрічається у юнаків допризовного віку, що ставить під сумнів їхню придатність до військової служби.

Синусова аритмія та армія – чи сумісні ці поняття? Частково все залежить від рішення медичної комісії, а також загального самопочуття людини. Якщо порушення серцевого ритму не викликане серйозною серцевою патологією, то юнака, природно, призивають на військову службу.

Небезпечними для здоров'я є такі:

• напади фібриляції та тріпотіння передсердь, пароксизмальна тахікардія;
• синдром слабкості синусового вузла;
• атаки Адамса-Стокса-Морганьї;
• деякі форми шлуночкової екстрасистолії.

Якщо результати ЕКГ показують наявність таких видів аритмії, чоловікові потрібне лікування, оскільки ці патології можуть спричинити ускладнення. Їх розвиток пов'язаний з міокардитом, кардіосклерозом, передінфарктним станом. Симптомом пароксизмальної тахікардії є різке збільшення частоти серцевих скорочень, що викликає страх, панічну атаку. Через погане кровопостачання мозку виникають запаморочення, слабкість, сильна задишка, а на обличчі (в області носогубного трикутника) з'являється ціаноз. Наявність цих захворювань значно знижує якість життя. Людині може бути важко пересуватися.

Після курсу лікування медична комісія вирішує питання з армією – якщо результати терапії позитивні, і пацієнт може справлятися з військовими обов'язками, його можуть взяти до армії та обстежити за пунктом «Б».