Синусовааритмія

Синусовааритмія - патологічний стан, при якому у людини (як дорослого, так і дитини) спостерігається нерегулярне серцебиття. Неправильний синусовий ритм складається з періодів уповільнення (брадикардія) і почастішання (тахікардії) серцевих ударів. В цілому «аритмією» називають групу серцевих захворювань, яких об'єднує порушення послідовності, частоти і ритму серцевих скорочень. Діагноз захворювання визначається в залежності від специфіки таких порушень.

При синусової аритмії відсутні рівні проміжки між серцевими скороченнями. Для здорових людей такий процес є цілком нормальним, але іноді може свідчити про розвиток хвороб серцево-судинної системи, таких як ішемія, ревматизм і навіть інфаркт. Неправильний синусовий ритм має місце при надмірному вживанні медикаментів і неврозах. Для точного визначення причин виникнення такого стану необхідно звернутися до лікаря-кардіолога, який призначить обстеження, включаючи ЕКГ, а після діагностики вибере оптимальну схему лікування.

Код mbb 10

Синусовааритмія входить в групування захворювань 10-го перегляду, тобто має код по МКБ 10. Що означає ця абревіатура? МКБ - це Міжнародна класифікація хвороб, яка була спеціально розроблена ВООЗ та з 2007-го року є загальноприйнятою класифікацією, призначеної для кодування різних медичних діагнозів.

МКБ-10 складається з 21-го розділу, в кожному з яких розміщені підрозділи з кодами хвороб і патологічних станів різної етіології. Порушення серцевої діяльності найчастіше пов'язані зі збоями в провідності провідної системи міокарда. За результатами електрокардіографії класифікація серцевих аритмій складається з наступних нозологій:

• синусові аритмії,
• пароксизмальнатахікардія,
• екстрасистолія,
• мерехтіння і тріпотіння передсердь,
• блокади.

Для точного діагностування хвороб, пов'язаних з порушеннями роботи серцевого м'яза, необхідно в обов'язковому порядку пройти медичне обстеження у лікаря-кардіолога. Тільки за результатами ЕКГ можна з точністю визначити тип захворювання, а також виявити ступінь його занедбаності. Після дослідження лікар призначить ефективне лікування із застосуванням медикаментів та інших методів.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини синусової аритмії

Синусовааритмія може спостерігатися у людей різних вікових категорій. Дуже часто порушення серцевого ритму є проявами різних захворювань, а також результатом інтоксикації організму або невротичних станів.

Причини синусової аритмії найрізноманітніші:

• нейроциркуляторна дистонія;
• нестача магнію або калію в крові;
• остеохондроз;
• амілоїдна дистрофія;
• переохолодження;
• кисневе голодування;
• збої в роботі щитовидної залози;
• гіпертонія;
• гормональні порушення;
• анемія;
• хвороби хребта;
• захворювання печінки;
• надмірні фізичні і психоемоційні навантаження;
• ацидемія;
• тиф, бруцеллез;
• дивагогонія

Встановити точний діагноз допоможе ЕКГ. Слід підкреслити, що перебої в роботі серця, що стосуються порушень синусового ритму, часто спостерігаються в юному віці і не є патологіями (якщо показник коливань не перевищують 10%). Наприклад, аритмія серця зустрічається у дітей, які перенесли інфекційне або запальне захворювання. Однак справжню причину таких станів зможе встановити тільки медичне обстеження, оскільки нерівномірні скорочення м'язи серця можуть сигналізувати про серйозні проблеми зі здоров'ям, таких як кардіосклероз, ревматизм, ішемія, інфаркт.

[6], [7], [8]

Патогенез

Синусовааритмія може розвинутися внаслідок збоїв в роботі серцевого м'яза. До цього нерідко призводить ішемічна хвороба: в результаті поганого постачання міокарда киснем розвивається гіпоксія, яка супроводжується болями в області серця.

Патогенез синусової аритмії нерідко пов'язаний із серцевою недостатністю, яка супроводжується порушенням функції перекачування крові. Вроджені і набуті вади серця і міокардити також можуть негативно впливати на скорочення серцевого м'яза. З тієї чи іншої причини порушується певна її функція (або відразу кілька функцій):

• автоматизм,
• збудливість,
• скоротність,
• абберантних,
• провідність,
• рефрактивність

Аритмія здатна розвинутися в результаті функціональних порушень або серйозних органічних уражень міокарда (відмирання його ділянок при інфаркті). Стан вегетативної і нервової системи також грає важливу роль в розвитку цієї патології. Сильне емоційне напруження цілком може викликати зміни, як в темпі, так і в ритмі серцевих скорочень. Точний діагноз зможе встановити тільки лікар-кардіолог на підставі електрокардіографічних даних.

У підлітків такі стани ( «завмирання» серця, прискорений ритм) в основному спостерігаються в період статевого дозрівання. Їх причина криється в підвищенні функцій гормонопродуцірующіх органів (статевих органів, щитовидної залози, надниркових залоз). Зазвичай така аритмія носить нетривалий характер і проходить самостійно через деякий час.

Оборотна синусовааритмія може розвинутися після вживання глікозидів, діуретиків, антиаритмічних речовин. Алкоголь і куріння здатні викликати порушення серцевого ритму, які набувають незворотного характеру.

Симптоми синусової аритмії

Синусовааритмія проявляється в порушенні скорочень серцевого м'яза (різкому підвищенні частоти і, навпаки, уповільнення ударів).

Симптоми синусової аритмії найчастіше виражаються у вигляді:

1. задишки, відчуття нестачі повітря;
2. тахікардії (прискореного серцебиття);
3. поширення пульсації по всьому тілу, в тому числі по животу і в скроневу частину;
4. повторюваних нападів сильної слабкості;
5. больового синдрому в грудях (лівій половині грудної клітини) або за грудиною як основної ознаки ішемії;
6. потемніння в очах;
7. завмирання серця, запаморочення (при брадикардії);
8. неодноразових нападів втрати свідомості через серйозних порушень кровотоку, які призводять до кисневого голодування мозку;
9. випадання скорочень і різкої зміни частоти пульсу.

При помірній синусової аритмії відсутня виражена симптоматика, тому діагностування здійснюється шляхом обстеження (ЕКГ, холтерівське моніторування, УЗД, ЕХО-КГ, дослідження гормонів, біохімія крові, сечі), а також на підставі скарг пацієнта.

Діагностика синусової аритмії

Синусовааритмія, яка має виражену симптоматику, вимагає своєчасного діагностування, результати якого допоможуть виявити основні причини розвитку серцевої патології, тип порушення скорочень міокарда, а також визначитися з оптимальною схемою лікування виявленого захворювання.

Діагностика синусової аритмії проводиться в умовах медичного закладу за допомогою таких методів дослідження:

• ЕКГ
• холтерівське моніторування,
• УЗД серця,
• ЕХО-КГ,
• Біохімічні аналізи (при необхідності).

При медичному обстеженні важливий збір анамнезу, огляд зовнішнього вигляду пацієнта, шкірних покривів, проведення пульсової діагностики. Моніторинг за допомогою холтера (добова електрокардіограма) здійснюється за допомогою портативних приладів, які кріпляться на тілі пацієнта і реєструють ЕКГ протягом доби. Рідше використовується електрофізіологічне обстеження, при якому електродатчиків вводяться безпосередньо в серцевий м'яз.

[9], [10], [11]

Лікування синусової аритмії

Синусовааритмія вимагає медикаментозного лікування, спрямованого на усунення супутніх хвороб, які порушують серцевий ритм. До таких захворювань належать кардіосклероз, серцева недостатність, тиреотоксикоз та ін.

Лікування синусової аритмії в запущених випадках (коли ЧСС = менше 50 в хв.) Полягає в проведенні хірургічної операції (встановлення кардіостимулятора).

Традиційна терапія включає в себе:

• дієту, багату клітковиною, а також кальцієм, калієм і магнієм;
• обмеження стресів;
• збалансовані навантаження і нормальний сон;
• дотримання режиму праці та відпочинку;
• заспокійливі препарати: Новопассит, Собача, Корвалол, Гліцин, Пантогам, Цетиризин (при емоційної нестабільності і ВСД);
• Анаприлин, Кордарон, Верапаміл (при вираженій тахікардії);
• Ітроп, Еуфілін (при брадикардії);
• прийом полівітамінів (Магнію сульфат, Калію аспаркам);
• Хінідин, Новокаинамид або Хлорид калію (для зняття серцевих мерехтінь і тріпотіння);
• внутрішньовенні ін'єкції атропіну (при тривалому перебігу захворювання);
• адреналін (при порушеннях провідності);
• фітотерапію (шавлія, ромашка, лист малини);
• фізіотерапію без застосування струму (магнітолазер).

Профілактика

Синусовааритмія, викликана будь-яким серцевим захворюванням, вимагає його негайного лікування. Природно, будь-яку хворобу краще попередити, подбавши про своє здоров'я заздалегідь.

Профілактика синусової аритмії включає в себе ведення здорового способу життя, обмеження стресових ситуацій, контроль над роботою нервової системи. Зміцненню міокарда сприяють помірні фізичні навантаження, наприклад, щоденна зарядка, прогулянки і пробіжки на свіжому повітрі, плавання.

При вживанні алкоголю і куріння відбувається загострення синусової аритмії. Також на функціональність серця негативно діє відкладення жирових клітин на стінках коронарних артерій. Бажано позбутися від зайвих кілограмів якомога швидше, тому що дана патологія підвищує навантаження на серцевий м'яз, а також синусовий водій ритму.

Важливим аспектом є притримування правил раціонального харчування: часте вживання жирних і солодких продуктів провокує скупчення жирових бляшок в судинах, що може спричинити нестачу кровопостачання м'язових волокон і навіть інфаркт. Повноцінному відновленню організму і, відповідно, нормальній роботі серця сприяє здоровий сон (не менше 8 годин).

Спорт і синусовааритмія

Синусовааритмія вимагає перегляду способу життя, зокрема, відмови від шкідливих звичок. Корисними будуть щоденні фізичні навантаження середньої інтенсивності, а також плавання, піші прогулянки, нескладні комплекси ранкової гімнастики.

Спорт і синусовааритмія недихательних типу - поняття несумісні, особливо якщо людина займається бігом, ходьбою на лижах, велосипедної їздою, веслуванням і т.п. Активні тренування з підвищеними навантаженнями можуть призвести до ускладнення перебігу захворювання та небажаних наслідків. Винятком є лише аритмія дихального типу, яка не становить серйозної небезпеки або загрози для здоров'я людини. Заняття спортом в такому випадку можуть проходити в звичному режимі, проте рекомендується постійне спостереження у лікаря-кардіолога і здача ЕКГ кожні три місяці для своєчасного виявлення і попередження розвитку більш важких захворювань.

У будь-якому випадку тільки консультація лікаря допоможе визначитися з обмеженням фізичних навантажень. Результати медичного обстеження покажуть, чи має місце захворювання, яке загрожує здоров'ю людини, і чи слід відмовитися від тренувань.

Прогноз

Синусовааритмія при своєчасному діагностуванні досить швидко і благополучно лікується, якщо тільки не викликана органічними порушеннями в роботі серцевого м'яза, які вимагають негайного хірургічного втручання.

Прогноз синусової аритмії в цілому сприятливий, особливо для дихального типу, яка часто зустрічається у дітей в період статевого дозрівання. Якщо ж такий стан є ознакою серйозної патології серця, то результат буде прямо залежати від перебігу та ступеня тяжкості захворювання.

Прогноз при ішемічній хворобі серця, яка супроводжується порушеннями ритму міокарда, визначається типом аритмії. Тахікардія або брадикардія не робить значного впливу на розвиток ІХС, якщо відсутні клінічні прояви.

Результат інфаркту може залежати від безлічі факторів. Важливе значення при цьому має вік хворого. За статистичними даними, у пацієнтів похилого віку (від 60-ти років) летальність в результаті інфаркту міокарда досягає 39% і вище, а у віці до 40 років - всього 4%. На цей показник впливають такі фактори, як хвороби легенів, перенесений інсульт, поширений атеросклероз, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, ожиріння, патологія вен і ін.

[12], [13], [14]

Синусовааритмія і армія

Синусовааритмія часто зустрічається у молодих чоловіків допризовного віку. Звідси виникає питання про їх придатність до військової служби.

Синусовааритмія і армія - чи сумісні ці поняття? Почасти все залежить від рішення медичної комісії, а також загального самопочуття людини. Якщо порушення серцевого ритму не викликане серйозною патологією серця, то юнака, природно, закликають в армію.

Небезпечними для здоров'я є:

• напади тріпотіння і мерехтіння передсердь, пароксизмальної тахікардії;
• синдром слабкості синусового вузла;
• напади Адамса-Стокса-Морганьї;
• деякі форми шлуночкової екстрасистолії.

Якщо результати ЕКГ показали наявність таких видів аритмії, чоловікові потрібне лікування, тому що при даних патологіях можуть виникнути ускладнення. Їх розвиток пов'язаний з міокардитом, кардиосклерозом, передінфарктному станом. Симптомом пароксизмальної тахікардії є різке збільшення частоти серцевих скорочень, що викликає страх, напад панічної атаки. Через погане кровопостачання головного мозку виникає запаморочення, слабкість, сильна задишка, на обличчі з'являється синюшність (в області носогубного трикутника). Наявність цих хвороб значно знижує якість життя. Людина може з працею пересуватися.

Після курсу лікування медкомісія вирішує питання з армією, - якщо результати терапії позитивні, і пацієнт може впоратися з військовими обов'язками, його можуть взяти в армію і оглянути за пунктом «В».