Тазовий біль при ранніх термінах вагітності
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Поява тазових болів в ранні терміни вагітності пов'язано зі спонтанним абортом, септичним абортом, з порушеною або прогресуючої ектопічної вагітністю, з розривом кісти жовтого тіла (кіста яєчника на ділянці виходу яйцеклітини). Неакушерскіе розлади можуть бути пов'язані з апендицитом, пієлонефритом, нефролітіазом, скелетно-м'язовими болями, синдромом подразнення товстої кишки, зростанням або дегенерацією фіброідних пухлин і, рідко, з запальними захворюваннями органів малого тазу. Ектопічна вагітність може привести до геморагічного шоку, септичний аборт - до септичного шоку. Будь-шок необхідно лікувати внутрішньовенним введенням розчинів.
[1]
Оцінка тазового болю в ранні терміни вагітності
При отриманні результатів дослідження можна припустити причини тазового болю, пов'язаної з вагітністю. Неакушерскіе розлади оцінюються, як у невагітних.
Анамнез і клінічне обстеження
Факторами ризику для ектопічної вагітності є наявність попередньої ектопічної вагітності, в анамнезі є дані про захворювання, що передаються статевим шляхом, або запальних захворюваннях органів малого таза, використання внутрішньоматкової спіралі, що передують операції на органах малого тазу (особливо на трубах) і куріння. Кримінальний аборт або виконання аборту недосвідченим лікарем передбачає наявність септичного аборту, але навіть відсутність анамнезу не виключає цей діагноз. Наявність сильних болів, особливо при русі, може вказувати на перитоніт.
Результати дослідження при деяких розладах викликають тазову біль пов'язану з ранньою вагітністю
|
Результат дослідження |
Ектопічна вагітність |
Спонтанний аборт |
Септичний аборт |
Кіста жовтого тіла |
|
Геморагічний шок в результаті зовнішньої кровотечі |
Y |
N |
N |
N |
|
Септичний шок |
N |
N |
Y |
N |
|
Перитоніт |
Y |
N |
Y |
Y |
|
Відкритий цервікальний канал і частини плодового яйця |
N |
Y |
Y |
N |
|
Гнійні виділення з піхви |
N |
N |
Y |
N |
|
Вагінальна кровотеча |
Y |
Y |
Y |
N |
|
Колікоподібний біль |
N (зазвичай) |
Y |
Y (рання) |
N |
|
Пухлина придатків |
Y |
N |
N |
Y |
|
Анамнез кримінального аборту |
N |
N |
Y |
N |
Y - результат дослідження є загальним або характерним; N - результат дослідження не характерний. Розірваний. Немає розриву і кровотечі.
Проводиться загальний огляд і огляд органів малого таза. Якщо цервікальний канал розкритий і визначаються ділянки плодового яйця, то можна припустити спонтанний аборт.
Діагностика тазового болю в ранніх термінах вагітності
При підозрі на акушерські причини проводять загальний аналіз крові, визначають протромбіновий час, частковий тромбопластиновий час, рівень фібриногену і зазвичай групу крові і її резус-приналежність. Якщо внутрішній зів шийки матки відкритий і плодове яйце вийшло з порожнини матки, то подальше обстеження не проводять, якщо немає підозри на септичний аборт; в цьому випадку беруть кров для бактеріологічного дослідження. Якщо внутрішній зів шийки матки закритий і плодове яйце в каналі шийки матки не визначається, то необхідно виключити ектопічну вагітність; діагностика починається з кількісного виміру бета-ХГЧ, і проводиться тазова ультрасонографія. Якщо геморагічний шок не знімається, не дивлячись на початкове відновлення об'єму рідини, то можна запідозрити порушену ектопічну вагітність.
Лікування тазового болю в ранніх термінах вагітності
Лікування спрямоване на усунення основної патології. При підозрі на порушену ектопічну вагітність необхідно виконати термінову лапароскопію або лапаротомію.