Токсокароз - Діагностика

Прижиттєвий паразитологічний діагноз токсокарозу зустрічається вкрай рідко та можливий лише при дослідженні біопсійного матеріалу, коли в тканинах можна виявити та верифікувати личинки токсокар. Діагностика токсокарозу ґрунтується на епідеміологічному анамнезі та клінічних симптомах. Враховується наявність стійкої тривалої еозинофілії, хоча вона не завжди виявляється при очному токсокарозі. Вказівка на утримання собаки в сім'ї або тісний контакт із собаками, або геофагія свідчить про відносно високий ризик зараження токсокарозом.

Імунологічна діагностика токсокарозу спрямована на визначення вмісту специфічних IgG до антигену T. cams у сироватці крові за допомогою методу ІФА. Він має високу чутливість та достатню специфічність для вісцеральної локалізації личинок – 93,7 та 89,3% відповідно, але недостатньо інформативний для ураження очей. Титр антитіл 1:400 вказує на інвазію, але не на захворювання; титр 1:800 або вище вказує на токсокароз. У пацієнтів з хронічною формою з тяжким легеневим синдромом рівень специфічних антитіл зазвичай помірно підвищений (1:800 або 1:1600). Однак у цієї групи пацієнтів закономірно виявляється підвищений вміст специфічних антитоксокарозних антитіл класу IgE у сироватці крові. Для підтвердження результатів ІФА можна використовувати імуноблотінг. Не завжди існує кореляція між рівнем антитіл та тяжкістю клінічних проявів токсокарозу, а також між рівнем антитіл та гіпереозинофілією крові. Через циклічний перебіг інвазії з рецидивами та ремісіями в динаміці можливі значні коливання клінічних, гематологічних та імунологічних показників у одного й того ж пацієнта. До клінічного обстеження пацієнтів з токсокарозом рекомендується включати біохімічний аналіз крові, рентгенологічне дослідження легень, а за показаннями – бронхоскопію, бронхографію, ЕКГ, УЗД органів черевної порожнини.

Показання до госпіталізації

Лікування пацієнтів з тяжким токсокарозом та дітей віком до 3 років проводиться в умовах стаціонару. Хворі на токсокароз не заразні та не потребують ізоляції.

Диференціальна діагностика токсокарозу

Диференціальна діагностика токсокарозу проводиться з ранньою стадією гельмінтозів, специфічних для людини (аскаридоз, стронгілоїдоз, шистосомоз, опісторхоз), бронхіальною астмою, а також з численними захворюваннями, що супроводжуються еозинофілією в периферичній крові (синдром Леффлера, тропічна еозинофілія, хронічний неспецифічний поліартрит у дітей, лімфогранулематоз, рак, сенсибілізація до ліків, парієтальний фібропластичний міокардит тощо). Очний токсокароз необхідно диференціювати від ретинобластоми та хоріоретиніту туберкульозу, цитомегаловірусу та інших етіологій. Надійних методів діагностики очного токсокарозу не існує. У багатьох випадках діагноз ставиться лише за допомогою гістологічного дослідження. З діагностичною метою використовується УЗД та КТ ока. Іноді діагноз «токсокароз» може бути поставлений лише на підставі ефекту від курсу протипаразитарного лікування. Питання діагностики та лікування пацієнтів з очним токсокарозом вирішуються спільно офтальмологом та інфекціоністом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]