Токсокароз: причини і патогенез

Причина токсокароза - аскарида собача, яка відноситься до типу Nemathelminthes, класу Nematodes, підряду Ascaridata, роду Toxocara. Т. Canis - різностатеві нематоди, статевозрілі особини яких досягають відносно великих розмірів (довжина самки 9-18 см, самця - 5-10 см). Яйця токсокар кулястої форми, розміром 65-75 мкм. Т. Canis паразитує у собак і інших представників сімейства псових.

В життєвому циклі даного гельмінта виділяють цикли розвитку - основний і два допоміжних. Основний цикл розвитку токсокар відповідає за схемою «собака-грунт-собака». Після зараження собаки аліментарним шляхом в її тонкій кишці з яєць виходять личинки, які потім здійснюють міграцію. Схожу з міграцією аскарид в організмі людини. Після дозрівання самок токсокар в тонкій кишці собака з фекаліями починає виділяти яйця паразита. Такий тип розвитку гельмінта здійснюється у цуценят у віці до 2 міс. У дорослих тварин личинки гельмінта мігрують в різні органи і тканини. Де навколо них утворюються гранульоми. У них личинки тривалий час зберігають життєздатність, не розвиваються, але періодично можуть відновлювати міграцію.

Перший тип допоміжного циклу характеризується трансплацентарной передачею личинок токсокар плоду за схемою «остаточний господар (собака) -плацента-остаточний господар (щеня)». Таким чином, народився щеня вже містить гельмінтів. Крім того, цуценята можуть отримати личинок при лактації.

Другий тип допоміжного циклу відбувається за участю паратенічних (резервуарних) господарів. Ними можуть бути гризуни, свині, вівці, птиці, земляні хробаки. В їх організмі мігруючі личинки не здатні перетворюватися у дорослих особин. Однак при поїданні резервуарного хазяїна собакою або іншим тваринам сімейства псових личинки, потрапляючи в кишечник облигатного господаря, розвиваються у дорослих гельмінтів.

Таким чином, широкому розповсюдженню токсокароза серед тварин сприяє досконалий механізм передачі збудника, при якому поєднуються прямий (зараження яйцями з навколишнього середовища), вертикальний (зараження плода личинками через плаценту), трансмаммарний (передача личинок з молоком) шляхи передачі та зараження через паратенічних господарів. Тривалість життя статевозрілих особин в кишечнику основних господарів становить 4-6 міс. Самка Т. Canis відкладає понад 200 тис. Яєць на добу. Термін дозрівання яєць в грунті (від 5 діб до 1 міс) залежить від температури навколишнього середовища і вологості. У середній смузі Росії яйця токсокар можуть зберігати життєздатність в грунті протягом всього року.

Патогенез токсокарозу

Т. Canis - невластивий людині збудник гельмінтозу, личинки якого ніколи не перетворюються на дорослих особин. Це збудник гельминтоза тварин, здатний в міграційній (ларвальних) стадії паразитувати у людини і викликати захворювання, що отримало назву синдрому «Visceral pаrvа migrans». Синдром характеризується тривалим рецидивуючим перебігом і поліорганних ураженнями алергічної природи. В організмі людини, як і у інших партеніческіх господарів, цикли розвитку і міграції здійснюються в такий спосіб: з яєць токсокар, що потрапили в рот, а потім в шлунок і тонку кишку, виходять личинки, які через слизову ооолочку проникають в кровоносні судини і через систему ворітної вени мігрують в печінку, де-то частина з них осідає; їх оточує запальний інфільтрат, і утворюються гранульоми. При інтенсивній інвазії гранулематозное ураження тканин спостерігають в легенях, підшлунковій залозі, міокарді, лімфатичних вузлах, головному мозку та інших органах. Личинка в організмі людини може виживати до 10 років. Така її життєздатність пов'язана з виділенням маскує субстанції, здатної захистити личинку від агресії еозинофілів і антитіл господаря. Личинки гельмінта, що знаходяться в тканинах, під впливом різних факторів періодично поновлюють міграцію, що обумовлює рецидиви захворювання. У період міграції личинки травмують кровоносні судини і тканини, викликаючи геморагії, некроз, запальні зміни. Екскреторно-секреторні антигени живих і соматичні антигени загиблих личинок роблять сильний сенсибілізуючої дії з розвитком реакцій ГНТ і ГЗТ, які проявляються набряками, шкірної еритемою, порушенням прохідності дихальних шляхів. Певне значення в патогенезі мають імунні комплекси «антиген-антитіло». Недостатньо вивчені фактори, що визначають виникнення токсокарозу очей. Існує гіпотеза про виборче ураженні очей у осіб з інвазією низької інтенсивності, при якій не розвивається досить виражена імунна реакція організму. У порівнянні з аскаридами і деякими іншими гельмінтами Т. Canis володіє найбільш сильним полівалентним імуносупресивної дії. Встановлено, що при токсокарозе у дітей зменшується ефективність вакцинації і ревакцинації проти кору, дифтерії та правця.