Тріщини в куточках губ

Коли з'являються тріщини в куточках губ, ми думаємо про імунітет. І справді, така проблема тісно пов'язана зі станом нашої імунної системи, і з'являється вона частіше навесні, коли захисні сили ослаблені, а запаси вітамінів в організмі виснажені. Самі по собі тріщини, або болячки, не є захворюванням, хоча і доставляють масу дискомфорту. Це просто сигнал організму, що не все гаразд.

Епідеміологія

Найчастіше тріщини в куточках губ викликані активізацією стрептококової або грибкової інфекції. У зоні підвищеного ризику знаходяться пацієнти з ослабленим імунітетом і хронічними патологіями, вагітні жінки та діти (в тому числі підліткового віку).

Однаково часто хворіють як чоловіки, так і жінки, а особливо ті, хто не може розлучитися зі шкідливими звичками, такими як куріння і зловживання алкоголем.

Причини тріщин у куточках губ

Факторів, що провокують появу тріщин в куточках рота, відомо багато, але справжня причина найчастіше одна - це бактерії та інші хвороботворні мікроорганізми, які різними шляхами потрапляють на слизову оболонку губ, а потім активізуються. Більшість людей трохи помиляються, коли вважають, що тріщини виникають від надмірної сухості шкіри або від авітамінозу: дійсно, ці фактори мають місце, але без присутності мікробної флори проблеми б не виникло.

Навіть тріщини, що утворюються на тлі ГРВІ або ГРЗ, є не результатом високої температури тіла, а наслідком інфекційної інвазії. При цьому найчастіше, за статистикою, болячки викликаються стрептококами і грибковою флорою, а саме - епідермальним стрептококом і дріжджоподібними грибами, що відносяться до роду Candida. Інфекція провокує розвиток запального процесу, що протікає з ураженням поверхневих тканин шкіри і слизових оболонок.

Фактори ризику

Існує ряд факторів, які можуть спровокувати утворення тріщин в куточках губ. Найчастіше мова йде про такі з них:

• користування чужими немитими склянками, чашками, посудом;
• часте покусування і облизування губ, особливо в холодну погоду;
• Недотримання правил гігієни порожнини рота;
• загальне охолодження організму, або перегрів;
• Вживання неякісної їжі, немитої зелені, овочів, ягід, фруктів;
• постійні дотики до шкіри в області рота брудними руками.

Розвитку інфекційного процесу сприяють такі фактори, як:

• слабка імунна система;
• анемії різної етіології;
• діабет;
• порушення функції печінки;
• нестача вітамінів і мінералів в організмі;
• часті або тривалі інфекційні процеси;
• часте або тривале лікування гормональними або цитостатичними препаратами, імунодепресантами.

Патогенез

Розрізняють такі патогенетичні види тріщин в куточках губ:

• Бактеріальні тріщини, які спровоковані стрептококової інфекцією;
• грибкові тріщини, які виникають при активізації грибків Candida.

Слід розуміти, що дані мікроорганізми - збудники захворювання - в нормі можуть бути присутніми на шкірі здорової людини. Їх посилене розмноження починається тільки при сприятливих для цього обставинах:

• різке ослаблення імунітету (неправильне харчування, хвороби, хірургічні втручання та ін.);
• падіння рівня гемоглобіну в крові;
• захворювання ротової порожнини, зубів, верхніх дихальних шляхів;
• високий рівень цукру в крові;
• дисбактеріоз кишечника.

Будь-який збій в організмі – це в тій чи іншій формі стрес, який може стати причиною розвитку інфекції. В результаті мікроорганізми, які скупчуються в куточках рота, активізують свій ріст і розвиток, викликаючи запальну реакцію, яка супроводжується всіма відповідними ознаками: почервонінням, болем і т.д.

Симптоми тріщин у куточках губ

Клінічні симптоми тріщин в куточках губ можуть дещо відрізнятися в залежності від етіології захворювання. Наприклад, перші ознаки можна описати так:

• Бактеріальні тріщини спочатку викликають легке почервоніння і дискомфорт у вигляді свербіння. Через деякий час в куточках губ утворюються невеликі бульбашки або одиничний бульбашка з рідким вмістом: саме через цей симптом багато хто плутає свербіж з герпесом. Але через деякий час бульбашки розкриваються і утворюється кривава скоринка, яка може бути як сухою, так і вологою, іноді розкривається або кровоточить. На цьому етапі з’являється біль і стає боляче відкривати рот, а отже, говорити і приймати їжу.
• При грибкових тріщинах виникає запальний процес, за зовнішнім виглядом нагадує ерозію. Зовнішня скоринка не утворюється, а самі тріщини і почервоніння в куточках губ характеризуються червонуватим відтінком, часто покриті пухким нальотом. Якщо рот закритий, проблема може залишитися непомітною. Але при відкритому роті оголюються виразки і тріщини в куточках губ, можлива поява болю ріжучого характеру.

Крім перерахованих вище варіантів, існують також змішані тріщини, які несуть ознаки як мікробної, так і грибкової присутності.

Тріщини в куточках губ у дитини

Найпоширенішим фактором, що призводить до появи тріщин в куточках губ у дітей, є нестача вітамінів групи В, які забезпечують нормальний стан шкіри і слизових оболонок. Також можуть бути «винні» в дефіциті цинку і заліза в організмі. Однак найчастіше бактерії і грибки активізуються на тлі зниженого імунного захисту - наприклад, при тонзиліті, карієсі зубів, частих застудах і ГРЗ, анемії, глистових інвазіях.

У багатьох дітей причиною надмірного скупчення бактерій в куточках губ є неправильний прикус, недотримання правил гігієни порожнини рота, а у маленьких дітей - тривале утримання соски і пустушки в роті. Свій додатковий внесок вносять алергічні процеси, інші захворювання та відхилення.

Тріщини в куточках губ в дитячому віці турбують не часто, але якщо така патологія і виникає, то в основному затяжна. Пік дитячої захворюваності припадає на весну, коли дає про себе знати нестача вітамінів на тлі загального зниження імунітету.

Тріщини в куточках губ при вагітності

Під час вагітності загострюються багато хронічні захворювання, і в основному це пов'язано з різко зростаючим навантаженням на жіночий організм і зниженням імунітету. Захворювання у вагітних може протікати нетипово, починаючись від звичайної сухості губ, закінчуючи утворенням ерозій переважно в області нижньої губи.

Тріщини в куточках губ алергічного походження не рідкість при вагітності. Такі болячки характеризуються свербінням і печінням, набряком і почервонінням відповідної ділянки обличчя. Додатковий контакт з алергеном призводить до утворення невеликих пухирців, які переростають в ерозивні елементи.

Нетипові симптоми розтріскування можуть виникати короткочасно та спонтанно, а також раптово зникати. Ремісії трапляються часто, але навіть у цей період губи переважно лущаться. Характерна сухість губ і шкіри обличчя.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення на тлі тріщин в куточках губ зустрічаються вкрай рідко: зазвичай проблема виліковується на ранній стадії розвитку. У запущених випадках можливе поширення інфекції, збільшення площі запального процесу із залученням здорових тканин (шкіри та слизових оболонок).

Серед особливо неприємних наслідків можна виділити утворення додаткових глибоких тріщин, виразкових і ерозивних елементів, що зливаються в один великий вогнище. Запущений процес характеризується вираженим дискомфортом, а при близькому контакті є ризик передачі інфекції іншим людям.

Якщо довго не загоюються тріщини в куточках губ, немає сенсу чекати, поки проблема зникне сама собою: краще звернутися до лікаря, який призначить лікування відповідно до виявленого збудника патології.. Якщо хвороба пущена на самоплив, то самовилікування на тлі ослабленого імунітету вважається практично неможливим. Лікування повинно бути комплексним, спрямованим на місцеву дію на вогнище запалення, а також зміцнення імунного захисту.

Діагностика тріщин у куточках губ

У переважній більшості випадків діагноз фісури ставиться на підставі клінічного огляду та скарг пацієнта. Симптоматика захворювання типова, а при сумнівах враховуються дані гістологічного дослідження пошкоджених тканин.

Загалом етапи діагностики можна розділити на наступні категорії:

• збір скарг, огляд хворого;
• гістологічні дослідження, шкірні проби з алергенами;
• Загальні лабораторні дослідження для оцінки стану організму (дозволяє виключити анемію, запальні захворювання);
• інструментальні методи діагностики.

У диференціації захворювань губи найчастіше використовують лабораторну та інструментальну діагностику. Наприклад, лікар може призначити дослідження периферичної крові, цитологічні, бактеріологічні та вірусологічні мазки, УЗД черевної порожнини або щитовидної залози тощо.

Диференціальна діагностика

Диференційну діагностику слід проводити з різними видами хейліту (ексфоліативний, глендулярний, метеорний, анулярний, кандидозний, екзематозного типу), з червоним вовчаком губи, макрохейлітом.

Лікування тріщин у куточках губ

При лікуванні тріщин в куточках губ краще застосовувати комплексний підхід з урахуванням індивідуальних особливостей лікування. Також важливо дотримуватися загальних заходів, до яких відносяться:

• дотримання правил гігієни порожнини рота;
• регулярна гігієна порожнини рота і зубів;
• лікування зубів, своєчасне видалення проблемних зубів, позбавлення від нальоту;
• відмова від шкідливих звичок (мається на увазі не тільки куріння і зловживання алкоголем, але і покусування губ, постійне їх облизування);
• механічний захист губ (виправлення зубних рядів, своєчасна заміна зубних імплантів і т.д.);
• дотримання всіх призначень лікаря.

У призначеннях лікаря можуть бути рекомендації щодо загальної та місцевої терапії. Зовнішнє лікування передбачає такі заходи:

• обробка антисептичними розчинами (перекис водню, хлоргексидин, розчин перманганату калію);
• Накладення примочок з протеолітичними ферментами (Трипсин, Химотрипсин) для розм’якшення кірочок;
• змазування кортикостероїдними мазями (Лорінден А, Целестодерм, Локоід) для пригнічення розвитку запальної реакції, усунення набряку та інших неприємних симптомів.

Крім того, можуть використовуватися антигістамінні препарати - наприклад, Супрастин, Лоратадин, Цетиризин. Крім того, рекомендована вітамінізована дієта, прийом полівітамінів і седативних препаратів.

Що робити при появі тріщин в куточках губ?

При появі тріщин в куточках губ, перш за все, необхідно виключити вплив факторів, які можуть посилити перебіг запального процесу. Такими факторами зазвичай є алергени, вплив мікробів, перегрівання та переохолодження, зневоднення тощо.

Вилікувати хворобу після звернення до лікаря не складно, головне підібрати правильне лікування і усунути першопричину проблеми (наприклад, знешкодити бактерії або грибкового збудника).

Підійде як місцеве, так і системне лікування або поєднання обох. Не менш важливо ретельно дотримуватися всіх правил гігієни порожнини рота, обличчя та рук.

На що зазвичай спрямована терапія? Для зволоження і пом'якшення шкіри, прискорення загоєння ран, запобігання повторного інфікування. З цією метою успішно застосовують протимікробні та протигрибкові системні та зовнішні препарати.

Ліки, які може призначити лікар

Хлоргексидин	Протимікробний і антисептичний розчин, яким обробляють тріщини і рани тричі на день. Засіб малотоксичний і безпечний, але слід уникати його внутрішнього застосування. У високих концентраціях продукт може викликати опіки слизових тканин.
Аевіт	Комбінований вітамінний препарат, який можна застосовувати як внутрішньо, так і зовнішньо. Всередину приймають по одній капсулі препарату на добу. Додатково змастіть вмістом капсули уражені ділянки в куточках губ. Таке лікування не має протипоказань, сприяє прискоренню одужання.
Лоратадин	Антигістамінний засіб, що має протиалергічні та протисвербіжні властивості. Перешкоджає розвитку набряку, полегшує перебіг запального процесу. Лоратадин приймають всередину по 10 мг 1 раз на добу. Серед найчастіших побічних ефектів - головний біль, сонливість, дратівливість.
Фукорцин	Антисептик і дезінфікуючий засіб із широкою антимікробною та протигрибковою дією. Препарат застосовують для змазування ран 1-3 рази на добу, до клінічного одужання. Побічні дії на фоні застосування препарату: тимчасове червонувате забарвлення шкіри, десквамація епітелію.
Екстракт ехінацеї	Імуностимулюючий засіб, що підвищує фагоцитарну активність макрофагів і нейтрофілів. Зазвичай приймають по 20-40 крапель екстракту тричі на день не більше 2 місяців поспіль. Також можливе місцеве застосування препарату. Ймовірні побічні ефекти - алергія.

Мазі від потрісканих куточків губ

Зазвичай мазі наносять на пошкоджені тканини 1-2 рази на день: використовують препарати з протимікробною, протигрибковою і ранозагоювальну дію.

В якості антисептика відмінно підходить мазь Левомеколь, до складу якої входить антибіотик. Непогано зарекомендували себе такі мазі, як Актовегін, Солкосерил, які стимулюють процеси загоєння. Крім того, слід відзначити загоює дію мазей Бепантен, Метилурацил, Декспантенол.

При грибковому ураженні актуально застосування мазей Клотримазол, Екзодерил та ін.

Інші мазі лікар може призначити:

• Целестодерм-Б з гараміцином – це комбінація кортикостероїду та антибактеріального компонента, застосовується при складному перебігу запального процесу, з приєднанням гнійної інфекції. При грибкових ураженнях цей засіб не призначають. Мазь наноситься на місце пошкодження вранці і ввечері - тобто двічі на день. Тривалість терапії - 1-2 тижні.
• Лорінден С - комбінована мазь з протисвербіжну, протизапальну, протиалергічну, протинабрякову дію. Застосовується не більше двох разів на день, не більше двох тижнів.

Бальзам для потрісканих куточків губ

Якщо утворення тріщини тільки починається, можна скористатися всім відомим бальзамом Спасатель. Цей препарат застосовують зовнішньо, прискорюючи реакцію загоєння ран і пошкоджень. Особливість засобу в тому, що воно має натуральний склад, без антибіотиків і гормональних компонентів. Бальзам представлений такими компонентами, як топлене масло, обліпихова і оливкова олії, екстракт календули, бджолиний віск, скипидар, нафталанова олія, вітамінні розчини і ефірні масла.

Бальзам наноситься безпосередньо на тріщини, кілька разів на день (зазвичай - тричі). Протипоказанням до застосування можуть бути алергічні процеси.

Побічні дії виникають рідко і виражаються в розвитку алергії на препарат.

Вітаміни

Вітаміни та мінерали є необхідними компонентами для профілактики та лікування практично будь-яких дерматологічних захворювань. Дефіцит деяких важливих речовин легко може викликати лущення, тріщини в куточках губ і навіть висипання. Авітаміноз або гіповітаміноз може бути вирішальним фактором у розвитку інфекційних дерматологічних процесів, стати причиною переходу патології з гострої стадії в хронічну.

Вітамін А бере участь у процесах диференціювання епітеліальних клітин у поверхневому шарі шкіри. Виявляється, клітинні структури хімічно і функціонально змінені. При дефіциті ретинолу проявляється сухість, посилюється лущення, потовщується роговий шар, можливий розвиток гнійних процесів.

Дефіцит вітамінів _В2 і _В6 викликає пошкодження епітелію шкіри і ротової порожнини. В результаті можуть виникнути не тільки тріщини в куточках рота, але і дерматит носогубного трикутника, вух, обличчя і т.д. Для прискорення загоєння ран і виразок, хронічних дерматозів завжди призначають вітаміни групи В.

Аскорбінова кислота – відомий імуномодулятор, який активізує резервні захисні сили організму, прискорюючи відновлення тканин. При нестачі аскорбінової кислоти рани заживають довше і гірше. При появі хворобливих тріщин в куточках рота зазвичай призначають комплексні полівітамінні препарати, що містять всі перераховані вище вітамінні речовини. Кратність прийому таких ліків, а також їх дозування визначаються індивідуально.

Фізіотерапевтичне лікування

Лікувальна фізкультура ефективно доповнює основне лікування, допомагає швидко усунути хворобливі симптоми і прискорити одужання.

Основними процедурами, які може призначити лікар при появі тріщин в куточках губ, вважаються такі:

• Лазерне лікування - має протизапальну, протинабрякову, десенсибілізуючу дію.
• Лікарський електрофорез – передбачає використання кортикостероїдних або антигістамінних засобів.
• Фонофорез з мазевими препаратами кортикостероїдів.
• Ультрависокочастотне лікування - має протизапальні властивості, активізує процеси мікроциркуляції та регенерації.
• Мікрохвильова терапія - сприяє поліпшенню кровопостачання і живлення тканин, гальмує розвиток запальної реакції, усуває набряки, має протиалергічну дію.

До речі, фізіотерапевтичні процедури при появі тріщин призначають не так часто, а лише при запущених і млявих процесах. Рішення про їх призначення приймає лікар.

Народне лікування

Народні засоби завжди доступні і часто мають не менший ефект, ніж аптечні. Наприклад, найпоширенішим засобом від тріщин в куточках губ є звичайна вушна сірка - та сама, яку зазвичай старанно вичищають з вух ватними паличками. Цією природною «маззю» змащують місця попрілостей. Кажуть, що проблема зникає протягом 1-2 днів.

Хорошим засобом від тріщин в куточках губ є термальна вода. Його можна використовувати як самостійно, так і змастити губи спеціальним кремом або гігієнічним засобом, приготованим на основі такої води.

Відмінним способом позбавлення від тріщин є змазування уражених місць масляними розчинами вітамінів: можна використовувати капсули вітамінів А або Е, або комбінований препарат Аевіт. Замість нього також використовують розтоплений бджолиний віск, масло обліпихи або шипшини, мед, гусячий жир.

Лікування травами

Добре допомагає протирання місць з тріщинами в куточках губ настоями таких рослин, як квітки ромашки, чистотіл, календула, шавлія, череда.

Наступне відмінний засіб - лікування болячок свіжовичавленим соком, отриманим з листя алое або каланхое, свіжої рослини чистотілу, стебел подорожника. Можна намазати пошкоджену шкіру розрізаним зубчиком часнику або часточкою цибулі.

Настої для лікування ран готують такими способами:

• Одну чайну ложку сухого ромашкового кольору заливають 200 мл окропу, настоюють під кришкою 40-45 хвилин, проціджують і використовують за призначенням;
• Одну столову ложку календули заливають склянкою окропу, витримують під кришкою не менше півгодини, потім проціджують і використовують для протирання;
• Одну столову ложку шавлії заливають склянкою окропу, настоюють протягом години, потім проціджують і використовують для протирань і примочок.

гомеопатія

Відповідне гомеопатичне лікування призначається шляхом вибору оптимального конституційного засобу. Рекомендується використовувати наступні засоби в індивідуальних дозах.

• Natrium muriaticum - позбавляє навіть від глибоких тріщин в куточках губ, посередині губ, а також від усіляких застійників.
• Петролей - допомагає при кровоточивих ранах біля рота, які супроводжуються печінням і свербінням.
• Калькарея карбоніка призначається як при поверхневих, так і при глибоких тріщинах, що виникають переважно в зимовий період.
• Графіти - застосовуються при виразках на губах і між пальцями ніг.
• Hepar sulfuris calcareum - позбавляє від потрісканої шкіри, покритої кіркою.
• Acidum nitricum - допомагає при глибоких кровоточивих ранах, що характеризуються тривалим перебігом.
• Антимоніум крудум - застосовувати при пошкодженнях шкіри в куточках рота і в області носогубного трикутника.

Хірургічне лікування

Допомога хірурга потрібна лише в окремих, особливо запущених випадках тріщин куточків губ, з вираженими явищами дисплазії. Можуть бути використані такі хірургічні методи:

• лікування лазером;
• фотодинамічне лікування;
• кріохірургія;
• клиновидне висічення ураженої тканини;
• пластичні операції по корекції і відновленню губ.

Однак, повторимося, операція з приводу тріщин є скоріше винятком із правил, оскільки найчастіше таке лікування не є необхідним.

Профілактика

Навіть після успішного лікування тріщин в куточках губ має сенс подбати про те, щоб запобігти їх повторенню в майбутньому. Ось у чому полягає профілактика:

• процедури загартовування;
• систематичний і якісний догляд за гігієною порожнини рота;
• використання тільки перевірених і якісних косметичних засобів;
• Поліпшення якості харчування з акцентом на продукти рослинного походження, відмова від солодкого;
• відмова від шкідливих звичок, таких як куріння, зловживання алкоголем;
• запобігання надмірної сухості шкіри та слизових оболонок, вживання достатньої кількості рідини, використання зволожуючих засобів гігієни.

Необхідно стежити за чистотою власного тіла, регулярно мити руки (або хоча б користуватися вологими серветками), намагатися не облизувати губи і не гризти нігті.

Прогноз

Тріщини в куточках губ можуть турбувати в будь-якому віці - і в дитинстві, і в зрілому. У більшості пацієнтів проблема проходить без серйозних наслідків, протягом 3-5 днів: спочатку посилюється дискомфорт, з'являються почервоніння і видимі тріщини, проблема досягає свого піку, після чого симптоми починають поступово згасати. Однак не варто очікувати, що дискомфорт пройде сам по собі: іноді цього не відбувається, особливо якщо не вжити заходів і хвороба починає прогресувати. Вважається, що повна нехтування лікуванням сприяє поширенню запальної реакції і утворенню гнійників. В цілому прогноз можна озвучити як сприятливий, але лікування все одно необхідно.