Медичний експерт статті
Нові публікації
Трихінельоз - Діагностика
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Під час спалахів та групових захворювань, за наявності типових симптомів у пацієнтів, діагностика трихінельозу не викликає труднощів.
Необхідно встановити спільне джерело інфекції та, якщо можливо, дослідити харчові залишки (м'ясо або м'ясопродукти) на наявність личинок трихінельозу. Труднощі виникають при діагностиці спорадичних випадків трихінельозу. У таких ситуаціях велике значення має епідеміологічний анамнез.
За відсутності даних про джерело інфекції іноді використовують біопсію м'яза (дельтоподібного або литкового м'яза у лежачих хворих або довгого м'яза спини у амбулаторних пацієнтів): шматочок м'язової тканини вагою 1 г досліджують під мікроскопом при малому збільшенні на наявність личинок трихінел.
Серологічна діагностика трихінельозу використовується лише на 3-му тижні захворювання, оскільки в перші 2 тижні переважають місцеві імунні реакції (кишкова фаза інвазії), а концентрація специфічних антитіл у крові низька. Використовуються ІФА з антигеном T. spiralis та РНГА. Час появи діагностичних титрів антитіл залежить від інтенсивності інвазії та виду збудника: у хворих на трихінельоз, які заразилися внаслідок вживання свинини, сильно інвазованої трихінелами, антитіла виявляються на 15-20-й день після зараження; якщо інтенсивність інвазії менша, час виявлення антитіл подовжується. При зараженні м'ясом диких тварин (T. s. nativa) початковий час виявлення антитіл може становити до 1,5 місяців. Титри специфічних антитіл можуть зростати протягом 2-4 місяців після зараження, значно знижуючись через 4-5 місяців, але можуть залишатися на діагностичному рівні до 1,5 років, а при інтенсивному зараженні - до 2-5 років. Рання серологічна діагностика трихінельозу вимагає одночасного проведення двох серологічних реакцій: ІФА та РНГА. Чутливість у цих випадках сягає 90-100%, а специфічність - 70-80%. Особи, які вживали м'ясо, заражене трихінельозом, проходять серологічне обстеження через 2-3 тижні після профілактичного лікування. Діагностичні показники серологічних реакцій підтверджують, що ці особи хворіли на трихінельоз.
У всіх пацієнтів з трихінельозом, поряд з клінічними аналізами крові та сечі, проводять біохімічний аналіз крові, ЕКГ, рентгенологічне дослідження легень, визначають рівень електролітів у плазмі крові.
Диференціальна діагностика трихінельозу
Диференціальну діагностику трихінельозу проводять з гострими кишковими інфекціями, черевним тифом та паратифом, гострими респіраторними інфекціями, тифом, кором, лептоспірозом, ієрсиніозом, набряком Квінке. При підвищенні еозинофілії в крові трихінельоз диференціюють від гострої фази інших гельмінтозів (опісторхоз, фасціольоз, стронгілоїдоз, токсокароз), еозинофільного лейкозу, вузликового періартеріїту, дерматоміозиту.
[