Трихінельоз - Діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Під час спалахів і групових захворювань при наявності типових симптомів у хворих діагностика трихінельоз не викликає труднощів.
Необхідно встановити загальний джерело зараження і, по можливості, провести дослідження залишків їжі (м'яса або м'ясних продуктів) на наявність личинок трихінел. Труднощі виникають при діагностиці спорадичних випадків трихінельоз. У подібних ситуаціях велике значення має епідеміологічний анамнез.
При відсутності даних про джерело зараження іноді вдаються до біопсії м'язів (дельтоподібного або литкового у лежачих хворих або довгою м'язи спини у ходячих хворих): шматочок м'язової тканини масою 1 г досліджують під мікроскопом при малому збільшенні на наявність личинок трихінел.
Серологічна діагностика трихінельоз використовується тільки на 3-му тижні хвороби, так як в перші 2 тижні переважають реакції місцевого імунітету (кишкова фаза інвазії), і концентрація специфічних антитіл в крові низька. Використовують ІФА з антигеном Т. Spiralis і РНГА. Терміни появи діагностичних титрів антитіл залежать від інтенсивності інвазії і виду збудника: у хворих трихінельоз, які заразилися при вживанні м'яса свині, сильно инвазированного трихинеллами, антитіла виявляються на 15-20-у добу після зараження; якщо інтенсивність інвазії менше, терміни виявлення антитіл подовжуються. При зараженні м'ясом диких тварин (Т. S. Nativa) початкові терміни виявлення антитіл можуть становити до 1,5 міс. Титри специфічних антитіл можуть наростати протягом 2-4 міс після зараження, помітно знижуючись через 4-5 міс, проте можуть залишатися на діагностичному рівні до 1,5 року, а при інтенсивному зараженні - до 2-5 років. Рання серологічна діагностика трихінельоз вимагає одночасної постановки двох серологічних реакцій: ІФА і РНГА. Чутливість в цих випадках досягає 90-100% і специфічність - 70-80%. У осіб, що вживали заражене трихинеллами м'ясо, проводять серологічне обстеження через 2-3 тижнів після превентивного лікування. Діагностичні показники серологічних реакцій - підтвердження того, що ці лиця перехворіли трихінельоз.
У всіх хворих трихінельоз, поряд з клінічними аналізами крові і сечі, проводять біохімічний аналіз крові, ЕКГ, рентгенологічне дослідження легенів, визначають рівень електролітів в плазмі крові.
Диференціальна діагностика трихінельоз
Диференціальна діагностика трихінельоз проводиться з гострими кишковими інфекціями, черевний тиф і паратиф, ГРЗ, висипний тиф, кір, лептоспірозом, иерсиниозом, набряком Квінке. При наростанні еозинофілії в крові трихінельоз диференціюють від гострої фази інших гельмінтозів (опісторхоз. Фасциолез, стронгілоїдоз, токсокароз), еозинофільного лейкозу, вузликового периартериита, дерматоміозиту.
[