Туберкульозний склерит: причини, симптоми, діагностика, лікування

При туберкульозі ока склерит виникає переважно вторинно внаслідок поширення туберкульозного процесу з судинного тракту на склеру в ділянці циліарного тіла або периферичних відділів судинної оболонки. На тлі помірної ін'єкції в склері з'являється пурпурно-фіолетовий вузол (інфільтрат), що супроводжується ознаками іридоцикліту або хоріоретиніту, рідше панувеїту.

Склерит протікає з частими рецидивами та має тенденцію до появи нових вузлів, після чого спостерігається витончення склери та розвиток стафілом.

Склерит поділяють на групи залежно від глибини ураження. Поверхневий запальний процес – епісклерит – переважає при туберкульозно-алергічних захворюваннях. Глибокий склерит спостерігається при гематогенному туберкульозі та за морфологією будови належить до гранулематозних процесів. Структурні особливості склери визначають своєрідність перебігу запального процесу: ексудативні та проліферативні реакції виражені слабо та протікають хронічно. Репаративні процеси здійснюються переважно за рахунок багатих на судинну систему сусідніх тканин – сполучної тканини, епісклери, судинної оболонки очного яблука.

Глибокий туберкульозний склерит супроводжується появою глибокої ін'єкції з фіолетовим відтінком. Залежно від тяжкості ураження виникає один або кілька інфільтратів. У процес може бути залучена рогівка, розвивається кератосклерит. При поєднаному ураженні райдужки, циліарного тіла, склери, рогівки виникає керато-оклеровеїт. У цьому випадку виражається пластичний процес з наявністю задніх синехій, спайок та заростання зіниці, підвищенням внутрішньоочного тиску.

У легких випадках захворювання (переважно епісклерит та поверхневий склерит) склеральний інфільтрат розсмоктується. У важких випадках з масивною інфільтрацією спостерігається некроз клітинних елементів та склеральних пластинок, а згодом – заміщення рубцевою тканиною, витончення та ектазія склери.

Діагностика склериту проводиться за допомогою вогнищевих тестів, як і при інших локалізаціях метастатичного туберкульозу ока.

Поверхневе запалення склери – епісклерит – часто розвивається поблизу лімба в обмеженій ділянці, де з’являється епісклеральний та кон’юнктивальний набряк. Суб’єктивні скарги (світлобоязнь, сльозотеча, біль) виражені слабо. Перебіг захворювання торпідний з рецидивами. Екстрасклеральний вузол розсмоктується та з’являється на новому місці, поступово мігруючи навколо лімба (мігруючий епісклерит). Туберкульозний епісклерит – це алергічна реакція на сенсибілізацію склери туберкуліном в активному очному або екстраокулярному ураженні.

Лікування туберкульозного склериту та епісклериту проводиться специфічними протитуберкульозними препаратами.