Туберкульозний склерит: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При туберкульозі очей склеріти виникають переважно вдруге внаслідок поширення туберкульозного процесу з судинного тракту на склеру в області війкового тіла або периферичних відділів хоріоідеї. На тлі помірної ін'єкції в склери виникає багряно-фіолетовий вузол (інфільтрат), що супроводжується ознаками иридоциклита або хориоретинита, рідше панувеіта.
Склеріти протікають з частими рецидивами і мають тенденцію до появи все нових вузлів, після яких спостерігаються стоншення склери і розвиток стафілому.
Склеріти поділяються на групи в залежності від глибини ураження. Поверхневий запальний процес - епісклерит - переважає при туберкулезно-алергічних фірмах. Глибокий склерит спостерігається при гематогенному туберкульозі і по морфології будови відноситься до гранулематозним процесам. Особливості будови склери визначають своєрідність перебігу запального процесу: ексудативні і проліферативні реакції слабко виражені і протікають хронічно. Репаративні процеси здійснюються переважно за рахунок багатих судинами сусідніх тканин - сполучної оболонки, епісклерит, судинної оболонки очного яблука.
Глибокий туберкульозний склерит супроводжується виникненням глибокої ін'єкції з фіолетовим відтінком. Залежно від тяжкості ураження виникають один або кілька інфільтратів. У процес може залучатися рогівка, розвивається кератосклеріт. При поєднаних ураженнях райдужки, війкового тіла, склери, рогівки виникає кератооклероувеіт. При цьому виражений пластичний процес з наявністю задніх синехій, зрощення і зрощення зіниці, підвищенням внутрішньоочного тиску.
При легкому перебігу захворювання (переважно епісклеріти і поверхневі склеріти) інфільтрат склери розсмоктується. При важкому процесі з масивної інфільтрацією спостерігаються некроз клітинних елементів і пластинок склери, а згодом - і заміщення рубцевої тканиною, стоншення і ектазія склери.
Діагностика склерітов проводиться за допомогою вогнищевих проб, так само як при інших локалізаціях метастатичного туберкульозу очей.
Поверхневе запалення склери - епісклерит - частіше розвивається недалеко від лімба на обмеженій ділянці, де з'являється епісклерального і кон'юнктивальне припухлість. Суб'єктивні скарги (світлобоязнь, сльозотеча, болі) виражені слабо. Перебіг захворювання торпидное з рецидивами. Екстрасклеральное вузол розсмоктується і виникає на новому місці, поступово мігруючи навколо лімба (мігруючий епісклерит). Туберкульозний епісклерит є алергічною реакцією на сенсибілізацію склери туберкуліном при активному очному або внеглазного вогнищі.
Лікування туберкульозних склерітов і епісклеріта проводиться специфічними протитуберкульозними препаратами.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?