Укуси морськими тваринами та рибами

Розрізняють отруйні та неотруйні укуси морських тварин та риб. Неотруйні, але значні пошкодження можуть бути завдані акулами, муренами, вуграми, барракудами тощо. У цих випадках невідкладна допомога надається за стандартною схемою обробки ран: зупинка кровотечі, поповнення об'єму циркулюючої крові, знеболення.

Медузи та поліпи заражають токсичною речовиною, що міститься в жалких клітинах і викликає анафілактичні реакції, іноді з летальним результатом. При контакті з медузою людина відчуває сильне печіння та біль, гіперемію та набряк шкіри, іноді пухирі. Через 15-20 хвилин виникає біль у м'язах і суглобах, озноб, відчуття тиску за грудиною, а у деяких людей - бронхоспазм та кишкові розлади. Ці симптоми вщухають через 2-4 дні. Деякі медузи (морська оса, фізалія) містять потужну нервово-паралітичну отруту негайної дії, яка може призвести до зупинки дихання та серця.

Перша допомога у разі розвитку патологічних симптомів внаслідок контакту з медузами та поліпами полягає у видаленні залишків медузи зі шкіри та обробці її 70% розчином етанолу або 3% розчином оцту, після чого накладається масляний компрес або живильний крем на жировій основі. Крім того, необхідні внутрішньом'язове введення антигістамінних препаратів, знеболення ненаркотичними та наркотичними анальгетиками, протишокові заходи. Не рекомендується промивати місце контакту з медузою прісною або морською водою. У першому випадку жалкі клітини руйнуються з виділенням токсину, у другому випадку висохлі жалкі клітини «оживляються». У разі контакту з медузами, що містять нервово-паралітичну отруту, важлива своєчасна серцево-легенева реанімація.

Нейропаралітична отрута може вражати також деякі види морських риб (ската, крилатку, скорпіона, морського дракона тощо), молюсків (шишки), блакитного восьминога. Клінічна картина після укусу (уколи): місцеві ознаки запалення (біль та еритема), задуха, слабкість, брадикардія, судоми, зупинка серця та дихання.

У таких випадках рану слід промити морською водою. Для нейтралізації отрути доцільно потримати пошкоджену частину тіла в гарячій воді (40-50 °C) протягом 30-90 хвилин. На уражену кінцівку проксимальніше місця ін'єкції накладають вільний венозний джгут (не пізніше перших 15 хвилин) або тиснучу пов'язку. Доцільно провести місцеву новокаїнову блокаду, внутрішньом'язове введення антигістамінних та знеболювальних препаратів, а також дезінтоксикаційну терапію. Для ін'єкцій деяких видів морських їжаків або скатів рекомендується раннє введення налоксону як антагоніста знеболювальних засобів у дозі 0,01 мг/кг. У разі зупинки серця та дихання проводять серцево-легеневу реанімацію.

Отруєння може бути спричинене вживанням певних видів промислової риби (тунець, морський окунь, скумбрія тощо), що живляться фітопланктоном, що містить нейротоксичну отруту під назвою цигуатоксин. Захворювання називається «цигуатера». Клінічна картина отруєння характеризується переважно диспептичними симптомами, онімінням язика та губ, галюцинаціями, порушенням температурної чутливості, а у важких випадках – серцево-судинною недостатністю та зупинкою дихання.

У випадках такого отруєння необхідне триразове промивання шлунка водою зі швидкістю 15-20 мл/кг, введення активованого вугілля в шлунок до 1 г/кг, а як сольове проносне – 10% розчин сульфату натрію зі швидкістю 200-250 мг/кг. За необхідності показана киснева терапія 50% киснем, гемодилюція та штучна вентиляція легень.

[ 1 ], [ 2 ]