Укуси морськими тваринами і рибами

Розрізняють отруйні й неотруйні укуси морськими тваринами і рибами. Надавати, але великі ушкодження можуть наносити акули, мурени, вугри, барракуди і ін. В цих випадках невідкладну допомогу надають за стандартною схемою лікування ран: зупинка кровотечі, заповнення об'єму циркулюючої крові, знеболювання.

Медузи і поліпи вражають токсичної субстанцією, що міститься в жалких клітинах і викликає анафілактичні реакції, іноді зі смертельним результатом. При контакті з медузою у людини виникають сильне печіння і біль, гіперемія і набряк шкіри, іноді бульбашки. Через 15-20 хв виникають болі в м'язах і суглобах, озноб, відчуття здавлення за грудиною, у деяких - бронхоспазм, кишкові розлади. Ці симптоми стихають через 2-4 дня. Деякі медузи (морська оса, фізалія) містять сильнодіючий нейропаралітичний отрута негайного дії, що може призвести до зупинки дихання та серцевої діяльності.

Невідкладна допомога при розвитку патологічних симптомів внаслідок контакту з медузами і поліпами полягає у видаленні залишків медузи з шкіри і обробці шкіри 70% розчином етанолу або 3% розчином оцту, після чого накладають масляний компрес або живильний крем на жирній основі. Крім цього, необхідно внутрішньом'язове введення антигістамінних препаратів, знеболювання ненаркотическими і наркотичними анальгетиками, протишокові заходи. Не рекомендується промивати місце контакту з медузою прісної і морської водою. У першому випадку відбувається руйнування жалких клітин з виходом токсину, у другому - «пожвавлення» сухих жалких клітин. При контакті з медузами, що містять нейропаралітичний отрута, важлива своєчасна серцево-легенева реанімація.

Нейропаралітичний отрутою можуть вразити також і деякі види морських риб (хвостокол, крилатка, скорпена, морський дракончик і ін.), Молюсків (конуси), блакитний восьминіг. Клінічна картина при укусі (уколі): місцеві ознаки запалення (біль і еритема), задуха, слабкість, брадикардія, судоми, зупинка серця і дихання.

У таких випадках рану необхідно промити морською водою. Для нейтралізації отрути доцільно потримати пошкоджену частину тіла в гарячій воді (40-50 ° С) протягом 30-90 хв. На уражену кінцівку накладають не тугою венозний джгут проксимальніше місця уколу (не пізніше ніж у перші 15 хв) або давить. Доцільно проведення місцевої новокаїнової блокади, внутрішньом'язове введення антигістамінних препаратів і анальгетиків, дезінтоксикаційна терапія. При уколах деяких видів морських їжаків або ската рекомендують раннє введення налоксону як анальгетик-антагоніста по 0,01 мг / кг. При зупинці серця і дихання проводять серцево-легеневу реанімацію.

Отруєння може бути викликане вживанням деяких видів промислових риб (тунця, морського окуня, скумбрії і ін.), Що харчуються фітопланктоном, що містить нейротоксический отрута - сігуатоксін. Хвороба отримала назву «сигуатера». У клінічній картині отруєння переважають диспепсичні явища, оніміння язика і губ, галюцинації, порушення температурної чутливості, в важких випадках серцево-судинна недостатність, зупинка дихання.

При подібних отруєннях необхідно триразове промивання шлунка водою з розрахунку 15-20 мл / кг, введення в шлунок активованого вугілля до 1 г / кг, в якості сольового проносного використовують 10% розчин натрію сульфату з розрахунку 200-250 мг / кг. Показана оксигенотерапія 50% киснем, гемоділлюція і ШВЛ в необхідних випадках.

[1], [2]