Медичний експерт статті
Нові публікації
Увеїти внаслідок захворювань сполучної тканини
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Група захворювань сполучної тканини викликає запалення увеального тракту, що призводить до увеїту.
Спондилоартропатія
Серонегативні спондилоартропатії є поширеною причиною переднього увеїту. Запалення ока найчастіше виникає при анкілозуючому спондиліті, а також при реактивному артриті та псоріатичному артриті; запаленні шлунково-кишкового тракту, яке включає виразковий коліт та хворобу Крона. Увеїт зазвичай односторонній, але поширені рецидиви, які можуть вражати одне око або інше. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки. Більшість пацієнтів, незалежно від статі, є HLA-B27-позитивними. Лікування вимагає місцевого застосування глюкокортикоїдів та мідріатиків. Іноді необхідно вводити глюкокортикоїди парабульбарно.
Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА, також відомий як ювенільний РА)
Ювенільний ревматоїдний артрит викликає хронічний двосторонній іридоцикліт у дітей. Однак, на відміну від більшості форм переднього увеїту, ЮІА не викликає болю, світлобоязні та кон'юнктивальної ін'єкції, а лише розмитий зір та міоз, тому його часто називають «білим» іритом. Увеїт при ЮІА частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Рецидивуючі напади запалення найкраще лікувати місцевим глюкокортикоїдом та циклоплегіком-мідріатиком. Для тривалого контролю часто потрібне використання нестероїдних імуносупресантів, таких як метотрексат або мукофенолат модефіл.
Саркоїдоз
Саркоїдоз становить 10-25% випадків увеїту, і приблизно у 25% пацієнтів із саркоїдозом розвивається увеїт. Саркоїдозний увеїт найчастіше зустрічається у чорношкірих та людей похилого віку. Можуть розвинутися практично будь-які симптоми та ознаки переднього, середнього та заднього увеїту. Ознаками саркоїдозного увеїту є кон'юнктивальні гранульоми, великі преципітати рогівки на ендотелії рогівки (так звані гранулематозні преципітати), гранульоми райдужної оболонки та васкуліт сітківки. Біопсія підозрюваних уражень забезпечує найнадійніший діагноз. Лікування зазвичай включає місцеві, періокулярні та системні глюкокортикоїди разом з мідріатиком. Пацієнтам із помірним або тяжким запаленням може знадобитися нестероїдний імуносупресант, такий як метотрексат, мікофенолат модефіл або азатіоприн.
Синдром Бехчета
Це захворювання рідко зустрічається в Північній Америці, але є поширеною причиною увеїту на Близькому та Далекому Сході. Типова клінічна картина складається з тяжкого переднього увеїту з гіпопіоном (скупчення лейкоцитів у передній камері), васкуліту сітківки та запалення диска зорового нерва. Клінічний перебіг зазвичай важкий з множинними рецидивами. Діагностика вимагає наявності супутніх системних проявів, таких як афтозний стоматит та генітальні виразки; дерматит, включаючи вузлувату еритему; тромбофлебіт або епідидиміт. Для підтвердження оклюзійного васкуліту можна провести біопсію афтозних уражень ротової порожнини та генітальних виразок. Лабораторних тестів на синдром Бехчета немає. Лікування місцевими або системними глюкокортикоїдами та мідріатиками може зменшити прояви, але більшості пацієнтів потрібні системні глюкокортикоїди та нестероїдні імуносупресанти, такі як циклоспорин або хлорамбуцил, для контролю запалення та уникнення серйозних ускладнень тривалого застосування глюкокортикоїдів.
[ 1 ]
Синдром Фогта-Коянагі-Харада (VKH)
Синдром Фогта-Коянагі-Харади – це рідкісне системне захворювання, що характеризується увеїтом у поєднанні зі шкірними та неврологічними порушеннями. Синдром Фогта-Коянагі-Харади особливо поширений у людей азійського, азійсько-індіанського та американсько-індіанського походження. Жінки віком від 20 до 30 років уражаються частіше, ніж чоловіки. Етіологія невідома, хоча підозрюється аутоімунна реакція, спрямована проти клітин, що містять меланін, в увеальному тракті, шкірі, внутрішньому вусі та менінгеальних оболонках.
Неврологічні симптоми, як правило, з'являються рано та включають шум у вухах, втрату слуху (слухова агнозія), запаморочення, головний біль та менінгізм. Шкірні прояви, як правило, з'являються пізніше та включають вітиліго (особливо поширене на повіках, попереку та сідницях), поліоз (посивіння вій) та алопецію (випадіння волосся). Додаткові очні ускладнення включають катаракту, глаукому, набряк диска зорового нерва та хороїдит, часто з ексудативним відшаруванням сітківки.
Рання терапія включає місцеві та системні глюкокортикоїди та мідріатики. Багатьом пацієнтам також потрібен неглюкокортикоїдний імуносупресант, такий як метотрексат, азатіоприн або мукофенолат модефіл.