УЗД нижньої порожнистої вени і печінкових вен

Ультразвукова анатомія

Нижня порожниста вена розташовується праворуч від хребта, проходячи крізь діафрагму, і впадає в праве передсердя. Основними притоками, що візуалізується при ультразвукової доплерографії, є клубові вени, ниркова вена і три печінкових вени, які впадають в нижню порожнисту вену відразу ж під діафрагмою. Можна виявити більше трьох печінкових вен, коли відтік від хвостатої частки печінки здійснюється за окремою вені.

Методика проведення УЗД нижньої порожнистої вени і печінкових вен

Ультразвукова доплерографія системи нижньої порожнистої вени зазвичай вклніжней порожнистої вени в колірному режимі в двох площинах по всій її довжині. При виявленні аномалій, з метою кількісної оцінки здійснюється запис допгшеровскіх спектрів.

Нормальна УЗД картина нижньої порожнистої вени і печінкових вен

Кровотік в нижньої порожнистої вени і печінкових венах має чітку залежність від серцевого циклу Рух стулок серцевого клапана у напрямку до верхівки створює виражене присмоктуються дію всередині передсердя, що обумовлює швидкий приплив крові до серця. При наповненні правого передсердя до початку діастоли венозний приплив зменшується або може навіть визначатися деякий період зворотного кровотоку. При відкритті предсердно-шлуночкових клапанів кров надходить у шлуночки, і знову може бути здійснений венозний приплив в передсердя. До кінця діастоли передсердя скорочується. Оскільки між кінцевими венами і передсердям не існує клапанів, це скорочення викликає тимчасовий відтік від серця. Закриття предсердно-шлуночкових клапанів в кінці діастоли іноді призводить до утворення на лінії спектра невеликої виїмки.

Правожелудочковаянедостатність може призводити до зміни картини спектральних хвиль, при цьому приплив крові до серця зменшується. Недостатність трикуспідального клапана призводить до появи патологічного зворотного кровотоку по нижньої порожнистої вени в систолу. Плоскі спектри, що нагадують стрічку, можуть бути записані у хворих, які страждають на цироз печінки в далеко зайшла стадії.

Тромбоз нижньої порожнистої вени проявляється в В-режимі неможливістю здавлення вени, втратою пульсації і гіпоехогенної дилатацией, яка все ж таки дещо більш ехогенності, ніж в ехонегатівних просвіт. У колірному режимі визначається колірна порожнеча в області ураженого сегмента, що викликано, наприклад, протяжним тромбозом лівої загальної клубової вени. Права загальна клубова вена дає залишковий кровотік в нижньої порожнистої вени в формі півмісяця).

Фільтри в нижньої порожнистої вени дозволяють знизити небезпеку емболізапіі з вен тазу і нижніх кінцівок, але при цьому часто спостерігаються ускладнення. Металеві фільтри, встановлені ВНУТРІШНЬОПРОСВІТНОГО, можуть зміщуватися або тромбуватися і ставати джерелом емболів. Ультразвукова доплерографія є методом контролю та визначення розташування фільтра.

Звуження просвіту нижньої порожнистої вени може мати й інші причини крім тромбозу, наприклад, післяопераційні ускладнення, стеноз, внутрішньопросвітний проростання пухлини або зовнішня компресія пухлиною.

Тромбоз може вражати окремі дрібні печінкові вени (віно-оклюзійна хвороба) або основні венозні стовбури (синдром Бадда-Кіарі) іноді з ураженням нижньої порожнистої вени. При тромбування окремих вен або венозних сегментів відсутність кровотоку при ультразвукової доплерографії може поєднуватися з межсегментарних коллатералізаціей і допплеровским спектром у вигляді смуги.

Внутрішньопечінковий утворення, такі, як ангіома, можуть зміщувати і звужувати печінкові вени, досягаючи значних розмірів.