Відновлювальне лікування хворих на хронічний простатит в умовах курорту

Хронічний простатит має тенденцію до безперервно-рецидивуючого типу течії, що підкреслює важливість завершального, реабілітаційного етапу комплексної терапії, який оптимально проводити в санаторно-курортних умовах. Там же доцільно регулярно повторювати курси протіворецедівного лікування. Курортний етап відновного лікування та реабілітації найбільш сприятливий в загальній системі оздоровлення населення, включаючи репродуктивне здоров'я. Дія природних лікувальних факторів направлено на підвищення резистентності організму, надає загальне терапевтичний вплив.

Реабілітація хворих на хронічний простатит осуществляетсяв умовах курорту з азотно-кременистими термальними водами. Численні експериментальні дослідження свідчать, що механізм їх впливу реалізується на клітинному рівні. В результаті зростає активність мітохондрій, збільшується кількість цитоплазматичних микровезикул. Мінеральна вода стимулює сполучнотканинні, епітеліальні і паренхіматозні клітини, впливає на функцію гіпоталамо-гіпофізарно-андреналовой і сімпатпко-адреналової систем, стимулює гемодинаміку і обмін біологічно активних речовин, впливає на імунну систему. Бальнеотерапія впливає па перебіг запального процесу, зокрема затримує розвиток склерозування.

Реабілітаційний період - найважливіший етап потяг хворих на хронічний простатит. Його необхідність обумовлена декількома моментами. По-перше, відсутність або зникнення клінічних ознак хронічного простатиту після лікування ще не означає відновлення секреторної і бар'єрної функцій простати. До кінця лікування часто не встигає нормалізуватися вміст лейкоцитів, лецитинових зерен, цинку, простатичного у-глобуліну, кислої фосфатази в секреті залози.

По-друге, після лікування уретрогенним хронічного простатиту зазвичай зберігаються ознаки місцевого імунного дефіциту, які проявляються, зокрема, недостатньою функціональною активністю уретральних нейтрофілів, низьким рівнем антибактеріальних антитіл, які захищають епітелій від бактерій і володіють здатністю адгезіроваться на епітелій сечовивідних шляхів.

По-третє, курс антибіотикотерапії порушує природну мікрофлору сечівника, яка поряд з іншими факторами місцевої резистентності перешкоджає розвитку поверхневої або інвазивної інфекції сечовивідного каналу і простати. Доведено, що «бактеріальний антагонізм» грає ключову роль в природному захисту чоловічого сечівника від збудників захворювань, що передаються статевим шляхом. Антибіотики (особливо широкого спектра дії) пригнічують не тільки патогенну, а й захисну мікрофлору сечівника. У цих умовах патогенні або умовно-патогенні мікроорганізми, що потрапили на її поверхню при статевому контакті, викликають запалення не тільки сечівника, але і не відновила свою бар'єрну функцію передміхурової залози. При цьому, якщо інфекційний агент потрапляє в залозу з сечовипускального каналу лімфогенним шляхом, первинні симптоми хронічного простатиту (біль, дизурія та ін.) Можуть виникати вже через кілька годин після зараження.

Тривало зберігаються алергічні та автоімунні наслідки перенесеного хронічного простатиту проявляються, зокрема, антибактеріальними IgA (виявляють в секреті передміхурової залози протягом 2 років після лікування) та IgG, зміст яких в секреті знижується тільки через 6 місяців після закінчення лікування. За даними Shortliffe LMD та співавт. (1981), антибактеріальні секреторні IgA в секреті залози визначаються навіть через рік після закінчення лікування. На думку Дж.Е. Фаулера (1988), подібні «субклинические інфекції» чоловічих статевих органів, при яких виявляються антибактеріальні IgA в секреті залози і насінної плазмі, можуть бути однією з головних причин безпліддя. Наприклад, IgA-антитіла до кишкової палички ніколи не виявлялися в насінної рідини у чоловіків, які страждали на безпліддя, але не мали інфекції сечовивідних шляхів.

Після антибактеріального лікування зберігаються тестикулярная недостатність, естрогенізація гормонального фону, порушення біосинтезу тестостерону в сім'яниках і його метаболітів в печінці і простаті. Пов'язані з цими порушеннями високий рівень прогестерону крові, зміна гіпофізарної регуляції гонад також можуть зумовити зберігаються після лікування хронічного простатиту порушення сперматогенезу і розлади фертильності.

У реабілітаційному періоді найбільш перспективно санаторно-курортне лікування, при якому поряд з традиційними методами використовуються грязелікування, озокеритотерапія, бальнеотерапія, різні види кліматичного лікування (аеротерапія, вплив прямий і розсіяної сонячної радіації, купання у відкритих і закритих водоймах).

[1], [2], [3], [4]