Відновлювальне лікування хворих на хронічний простатит в умовах курорту

Хронічний простатит має тенденцію до безперервно рецидивуючого типу перебігу, що підкреслює важливість заключного, реабілітаційного етапу комплексної терапії, який оптимально проводити в санаторно-курортних умовах. Також доцільно регулярно повторювати курси протирецидивного лікування там. Курортний етап відновного лікування та реабілітації є найбільш сприятливим у загальній системі оздоровлення населення, включаючи репродуктивне здоров'я. Дія природних лікувальних факторів спрямована на підвищення резистентності організму, має загальний терапевтичний ефект.

Реабілітація пацієнтів із хронічним простатитом проводиться в умовах курорту з азотно-кремнієвими термальними водами. Численні експериментальні дослідження свідчать про те, що механізм їхньої дії реалізується на клітинному рівні. В результаті підвищується активність мітохондрій, збільшується кількість цитоплазматичних мікровезикул. Мінеральна вода стимулює сполучну тканину, епітеліальні та паренхіматозні клітини, впливає на функцію гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової та симпатично-надниркової систем, стимулює гемодинаміку та обмін біологічно активних речовин, впливає на імунну систему. Бальнеотерапія впливає на перебіг запального процесу, зокрема, затримує розвиток склерозу.

Реабілітаційний період є найважливішим етапом лікування пацієнтів із хронічним простатитом. Його необхідність визначається кількома факторами. По-перше, відсутність або зникнення клінічних ознак хронічного простатиту після лікування не означає відновлення секреторної та бар'єрної функцій передміхурової залози. До кінця лікування вміст лейкоцитів, лецитинових зерен, цинку, простатичного γ-глобуліну та кислої фосфатази в секреті залози часто не встигає нормалізуватися.

По-друге, після лікування уретрогенного хронічного простатиту зазвичай зберігаються ознаки місцевої імунодефіциту, що проявляється, зокрема, недостатньою функціональною активністю нейтрофільних гранулоцитів уретри, низьким рівнем антибактеріальних антитіл, що захищають епітелій від бактерій та мають здатність адгезувати до епітелію сечовивідних шляхів.

По-третє, курс антибіотикотерапії порушує природну мікрофлору уретри, що, поряд з іншими факторами місцевої резистентності, запобігає розвитку поверхневої або інвазивної інфекції уретри та простати. Доведено, що «бактеріальний антагонізм» відіграє ключову роль у природному захисті чоловічої уретри від збудників захворювань, що передаються статевим шляхом. Антибіотики (особливо широкого спектру дії) пригнічують не тільки патогенну, але й захисну мікрофлору уретри. За цих умов патогенні або умовно-патогенні мікроорганізми, що потрапляють на її поверхню під час статевого контакту, викликають запалення не тільки уретри, але й передміхурової залози, яка не відновила свою бар'єрну функцію. Більше того, якщо інфекційний агент потрапляє в залозу з уретри лімфатичним шляхом, первинні симптоми хронічного простатиту (біль, дизурія тощо) можуть виникнути протягом кількох годин після інфікування.

Довготривалі алергічні та аутоімунні наслідки хронічного простатиту проявляються, зокрема, антибактеріальним IgA (виявляється в секреті передміхурової залози протягом 2 років після лікування) та IgG, вміст яких у секреті зменшується лише через 6 місяців після закінчення лікування. За даними Shortliffe LMD et al. (1981), антибактеріальний секреторний IgA в секреті залози визначається навіть через рік після закінчення лікування. За даними JE Fowler (1988), такі «субклінічні інфекції» чоловічих статевих органів, при яких антибактеріальні IgA виявляються в секреті залози та сім'яній плазмі, можуть бути однією з основних причин безпліддя. Наприклад, антитіла IgA до E. coli ніколи не виявлялися в сім'яній рідині чоловіків, які страждали на безпліддя, але не мали інфекції сечовивідних шляхів.

Після антибактеріального лікування зберігається тестикулярна недостатність, естрогенізація гормонального фону та порушення біосинтезу тестостерону в яєчках та його метаболітів у печінці та передміхуровій залозі. Високий рівень прогестерону в крові, пов'язаний з цими порушеннями та змінами гіпофізарної регуляції гонад, також може спричиняти порушення сперматогенезу та розлади фертильності, які зберігаються після лікування хронічного простатиту.

У реабілітаційний період найперспективнішим методом лікування є санаторно-курортне лікування, яке поряд з традиційними методами використовує грязелікування, озокеритотерапію, бальнеотерапію, різні види кліматолікування (аеротерапія, вплив прямої та розсіяної сонячної радіації, купання у відкритих та закритих водоймах).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]