Вірус кліщового енцефаліту

Кліщовий енцефаліт – інфекційне захворювання, яке реєструється в Росії від Примор'я до західних кордонів у лісовій зоні, тобто місцях проживання переносників – іксодових кліщів. Як самостійна нозологічна одиниця він був виділений у 1937 році в результаті роботи в сибірській тайзі комплексної експедиції під керівництвом Л.А. Зільбера. До складу експедиції входили видатні вірусологи (М.П. Чумаков, В.Д. Соловйов), клініцисти, епідеміологи. Протягом 3 місяців було встановлено вірусну природу захворювання, визначено характеристику вірусу та основні епідеміологічні закономірності, включаючи природну осередковість, сезонність у зв'язку з активністю кліщів. Одночасно були описані клінічні особливості та патоморфологія кліщового енцефаліту, розроблені деякі методи профілактики та терапії. Подальші дослідження цього захворювання показали його поширеність не лише в нашій країні, а й за кордоном. З моменту виділення вірусу кліщового енцефаліту було виявлено понад 500 його штамів. За ступенем патогенності для мишей, зв'язком з культурами тканин фібробластів курячих ембріонів та іншими показниками їх було розділено на 3 групи. До третьої групи належать слабо вірулентні штами.

За типом носія розрізняють два основних типи вірусу кліщового енцефаліту: персулькатний, східний (носій Ixodes persukatus) та рициновий, західний (носій Ixodes ricinus). Вивчення нуклеотидної послідовності геномної РНК у представників східного та західного типів вірусу виявило 86-96% гомології. В останні роки в Греції з кліщів Rhipicephalus bursa було виділено третій тип вірусу. За клінічним перебігом розрізняють два основних варіанти захворювання: східний, який протікає важче, та західний, який має легший перебіг.

Приблизно у 80% випадків зараження відбувається через укус кліща, а у 20% випадків – аліментарним шляхом при вживанні сирого козячого, коров'ячого або овечого молока. Відомі також випадки лабораторного зараження. Найчастіше уражаються діти дошкільного та шкільного віку, а також працівники геологічних загонів.

Інкубаційний період становить від 1 до 30 днів, найчастіше 7-12 днів з моменту прикріплення кліща. Початок захворювання зазвичай гострий: озноб, сильний головний біль, підвищення температури до 38-39 °C, нудота, іноді блювота, біль у м’язах, м’язові посмикування, розвиваються менінгеальні знаки.

Розрізняють три основні форми кліщового енцефаліту – гарячкову, менінгеальну та вогнищеву. Гарячкова форма становить 30-50%, ознаки менінгіту відсутні, результат сприятливий, астенія спостерігається нечасто. Менінгеальна форма становить 40-60% випадків, характеризується менінгеальним синдромом зі змінами спинномозкової рідини, лихоманка може бути двохвильовою.

Вогнищеві форми спостерігаються рідше (8-15%), характерними ознаками є менінгеальні симптоми та вогнищеві ураження нервової системи різного ступеня тяжкості, що супроводжуються паралічем, втратою чутливості та іншими неврологічними симптомами, ураженням стовбура мозку, що призводить до порушення функції дихання та серця. Смертність висока, після захворювання залишаються стійкі ускладнення.

Лабораторна діагностика переважно проводиться вірусологічним та серологічними методами. Вірус виділяють з крові, спинномозкової рідини, сечі, рідше з носоглоткових мазків, калу та аутопсійного матеріалу при інфікуванні клітинних культур. Вірус типізують за різними варіантами реакції біологічної нейтралізації вірусу. За допомогою серологічного методу специфічні антитіла до вірусу виявляють у РСК, нейтралізації, РТГА, імуносорбентних реакціях.

Лікування симптоматичне. Для профілактики захворювання використовується вакцинація проти кліщового енцефаліту у вигляді вакцини з убитою культурою.