Вірус кліщового енцефаліту

Кліщовий енцефаліт - інфекційне захворювання, яке реєструється в Росії від Примор'я до західних кордонів в лісовій зоні, т. Е. Житлах переносників - іксодових кліщів. Як самостійна нозологічна одиниця була виділена в 1937 р в результаті роботи в сибірській тайзі комплексної експедиції, очолюваної Л. А. Зільбером. У складі експедиції працювали видатні вірусологи (М. П. Чумаков, В. Д. Соловйов), клініцисти, епідеміологи. Протягом 3 міс. Була встановлена вірусна природа захворювання, визначено особливості вірусу і основні епідеміологічні закономірності, в тому числі природна вогнищеве, сезонність в зв'язку з активністю кліщів. Одночасно були описані особливості клініки і патоморфології кліщового енцефаліту, розроблені деякі шляхи профілактики та терапії. Подальші дослідження цього захворювання показали його поширеність не тільки у нас в країні, але і за кордоном. З часу виділення вірусу кліщового енцефаліту було виявлено понад 500 його штамів. За ступенем патогенності для мишей, відношенню до культур тканини фібробластів курячих ембріонів та іншими показниками вони були розділені на 3 групи. У третю групу включені слабовірулентнимі штами.

Відповідно до виду переносника розрізняють два основних типи вірусу кліщового енцефаліту: персулькатний, східний (переносник Ixodes persukatus) і ріцінусний, західний (переносник Ixodes ricinus). Вивчення нуклеотидноїпослідовності геномної РНК у представників східного і західного типів вірусу виявило у них 86-96% гомології. В останні роки в Греції з кліщів Rhipicephalus bursa був виділений третій тип вірусу. За клінічним перебігом розрізняють два основні варіанти захворювання: східний, що протікає більш важко, і західний, має легший перебіг.

Приблизно в 80% випадків зараження відбувається трансмісивним шляхом при укусі кліщів і в 20% випадків - аліментарним шляхом при вживанні сирого козячого, коров'ячого або овечого молока. Відомі також випадки лабораторного зараження. Частіше хворіють діти дошкільного і шкільного віку, а також працівники геологічних партій.

Інкубаційний період від 1 до 30 днів, частіше 7-12 днів від моменту присмоктування кліща. Початок захворювання зазвичай гостре: озноб, сильний головний біль, підвищення температури до 38-39 ° С, нудота, іноді блювота, болі в м'язах, їх сіпання, розвиваються менінгеальні знаки.

Розрізняють три основні форми кліщового енцефаліту - гарячкову, менінгеальні і осередкову. Гарячкова форма становить 30-50%, ознак менінгіту немає, вихід сприятливий, астенія спостерігається нечасто. Менінгеальна форма становить 40-60% захворюваності, характеризується менінгеальні синдромом зі змінами в лікворі, лихоманка може мати двохвильовому характер.

Осередкові форми спостерігаються рідше (8-15%), характерними ознаками є менінгеальні симптоми і вогнищеві ураження нервової системи різного ступеня вираженості, супроводжувані паралічами, втратою чутливості і інший неврологічною симптоматикою, ураженням стовбурових відділів мозку, що веде до порушення дихальної і серцевої діяльності. Летальність висока, після хвороби залишаються стійкі ускладнення.

Лабораторна діагностика здійснюється в основному вирусологическим і серологічним методами. Вірус виділяють з крові, ліквору, сечі, рідше носоглоткових змивів, випорожнень і секційного матеріалу при зараженні культур клітин. Типують вірус в різних варіантах реакції біологічної нейтралізації вірусу. При серологічному методі виявляють специфічні по відношенню до вірусу антитіла в РСК, нейтралізації, РГГА, іммуносорбентний реакціях.

Лікування симптоматичне. Для профілактики захворювання використовується щеплення від кліщового енцефаліту у вигляді убитої культуральної вакцини.