Видалення аденоїдів у дітей

Аденотомия - це одна з найбільш частих операцій в ЛОР-хірургії. Видалення аденоїдів у дітей проводиться при їх запаленні. Розглянемо особливості даної процедури.

Розростання лімфоїдної тканини носоглоткової мигдалини - це аденоїди. Як правило, вони виникають при частих простудних захворюваннях, хронічному нежиті і неможливості нормально дихати носом. Хірургічне видалення - це один із способів лікування. Операцію призначають при вираженій гіпертрофії тканин, яку неможливо вилікувати медикаментозними методами.

Носоглоткові мигдалини є імунний орган в носоглотці, що виконує захисні функції. Аденоїдні вегетації (розростання) діагностують у дітей 3-15 років. Хвороба пов'язана з віковими особливостями розвитку імунної системи. У цей період гланди активно ростуть і часто запалюються.

Особливості аденоїдів їх видалення:

• Після операції захисні властивості імунної системи у дітей знижуються. Але через 2-3 місяці імунітет поступово відновлюється.
• Збільшені мигдалини вказують на те, що пацієнт часто хворіє інфекційними та вірусними захворюваннями, які провокують збільшення лімфоїдної тканини.
• Від якості операції залежить ризик рецидиву, тобто вторинного розростання тканин. Якщо процедура проводиться практично наосліп, то в 50% випадків частки лімфоїдної тканини знову розростаються. Але сучасні ендоскопічні операції зводять це до мінімуму, тому рецидиви виникають у 7% хворих.
• У дорослих дана патологія виникає через тривалого впливу несприятливих факторів навколишнього середовища. Для лікування також проводиться аденотомия і прийом лікарських препаратів.

У нормі глоткові мигдалини являють собою кілька складок лімфоїдної тканини, які виступають над поверхнею слизової задньої стінки глотки, що входить в глоткове лімфатичне кільце. Залози містять лімфоцити - імунокомпетентні клітини, які беруть участь у формуванні імунітету.

[1]

Показання

Утруднене носове дихання, порушення слуху, проблеми зі сном, нічне хропіння, деформація лицьових кісток, часті отити і синусити - це основні ознаки запалення мигдалин. Лікування залежить від стадії патологічного процесу. На ранніх етапах запалення проводиться медикаментозна, тобто консервативна терапія. Операція необхідна при швидкому розростанні аденоидной тканини і прогресуванні хворобливої симптоматики.

Загальні критерії для хірургічного лікування:

• Аденоїди третього ступеня.
• Аденоїди будь-якого ступеня з частим загостренням запальних патологій.
• Ускладнення з боку інших органів.
• Медикаментозне лікування не дає бажаних результатів.
• Високий ризик злоякісного переродження мигдалин.

Розглянемо детальніше показання до видалення аденоїдів у дітей:

1. Утруднене носове дихання - через те, що пацієнт дихає ротом відбувається пересихання слизових оболонок, часті ГРВІ та їх ускладнення. Спостерігається неспокійний сон і порушення психоемоційного стану.
2. Синдром апное - це затримка дихання уві сні. Гіпоксія негативно відбивається на роботі головного мозку і організмі, що росте.
3. Отит - часті інфекції призводять до хронічного і ексудативному запалення середнього вуха. Збільшені аденоїди перекривають слухову трубу, викликаючи патології в середньому вусі. Діти хворіють отитом частіше 4 разів на рік. На цьому тлі спостерігається стійке зниження слуху.
4. Порушення лицьового скелета - збільшені аденоїди провокують аномальні деформації в щелепно-лицьових кістках. У медицині існує термін, що позначає перераховані вище ознаки «аденоїдне лице».
5. Злоякісні зміни - гіпертрофовані мигдалини можуть стати причиною онкологічного процесу.

Видалення мигдалин проводиться після комплексу діагностичних заходів. Лікуванням займається отоларинголог і хірург. При необхідності, якщо є чіткі свідчення і серйозні причини, то операція проводиться навіть в грудному віці. При цьому часті ГРВІ не є показанням до операції, як і збережене носове дихання.

[2], [3], [4], [5]

Підготовка

Як і будь-яка операція, видалення аденоїдів у дітей вимагає ретельної підготовки. Лікування краще проводити на початку осені, коли імунітет маленького пацієнта в хорошому стані, а організм сповнений вітамінів. У холодну пору року операція не проводиться, так як є ризик розвитку ГРВІ та інших захворювань. У спекотну погоду підвищений ризик гнійних та інфекційних ускладнень в післяопераційний час, так як в цей період активно розмножуються бактерії.

Підготовка до аденотомии:

• Огляд у стоматолога і лікування зубів.
• Купірування запальних процесів в організмі.
• Комплекс лабораторних досліджень.
• Інструментальна діагностика.
• Диференціальні обстеження.

Аденотомия є досить простою операцією, яку проводять в умовах амбулаторії. Процедура триває не більше 20 хвилин під місцевим або загальним наркозом. Вже через 4-5 годин після лікування батьки можуть забрати малюка додому, за умови, що відсутні ускладнення.

Процес одужання займає пару місяців. Правильна підготовка зводить до мінімуму ризик розвитку ускладнень, при цьому батьки повинні пам'ятати про ризик їх виникнення. У перший час після операції імунітет знижений. Також тимчасово зберігається закладеність носа, відділення слизу з кров'яними прожилками. Через 2 тижні стан пацієнта нормалізується.

Аналізи перед видаленням аденоїдів у дітей

Перед проведенням аденотомии пацієнтові призначають комплекс лабораторних обстежень. Аналізи перед видаленням аденоїдів у дітей складаються з:

• Аналіз крові (загальний, біохімічний).
• Аналіз сечі.
• Коагулограма - дослідження показників згортання крові.
• Аналіз на віруси гепатиту В і С.
• Аналіз крові на ВІЛ і сифіліс.
• Електрокардіограма.

Результати проведених аналізів інтерпретує терапевт або отоларинголог. При необхідності призначаються додаткові дослідження.

[6], [7], [8], [9], [10]

Техніка видалення аденоїдів у дітей

На сьогоднішній день існує кілька способів лікування аденоїдів. Незважаючи на те що мигдалики не мають нервових закінчень, під час операції використовується анестезія, щоб хворий не відчував дискомфорт під час процедури.

У ЛОР хірургії використовуються такі методи видалення аденоїдів у дітей:

1. Класичний метод - при проведенні операції відсутня можливість візуального спостереження за процедурою. У ротову порожнину вводиться аденотом - це кільцеподібний ніж. Для візуалізації процедури використовується гортанний дзеркало. Основний недолік операції - це інтенсивне кровотеча і неможливість повністю видалити лімфоїдну тканину. У деяких випадках лікарям доводиться вдаватися до застосування кровоспинних препаратів.
2. Ендоскопічні методики - хірургічні втручання з введенням ендоскопа з камерою в порожнину носоглотки. Одержуване під час операції зображення істотно підвищує точність процедури і її результати.
   • Лазерне видалення - високоточний і нізкотравматічний метод. Стерильність лазера зводить до мінімуму ризик післяопераційних ускладнень. Період відновлення і загоєння проходить набагато швидше.
   • Ендоскопічне лікування - за допомогою відеоендоскопа лікар з високою точністю видаляє гіпертрофовані тканини. Такий метод дає високі результати.
   • Радиоволновая аденотомия - запалені тканини видаляються за допомогою спеціального апарату. Методика доставляє мінімум хворобливих відчуттів і дозволяє звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень.
   • Холодноплазменное лікування - це поєднання кріотерапії і плазмової методики. Висічення тканин проводиться за допомогою низьких температур. До переваг методу можна віднести його безкровність і безболісність. Головний недолік такої терапії в тому, що можуть залишатися рубці, що викликають проблеми в горлі.

Хірургічне втручання рекомендується проводити ранньою осінню, коли захисні властивості імунної системи на високому рівні. Для того щоб одужання пройшло швидко і без ускладнень, слід дотримуватися спеціальної дієти і відновної дихальної гімнастики.

Як проходить видалення аденоїдів у дітей?

Операція може проводитися як в стаціонарному відділенні, так і в амбулаторії. Від ступеня запального процесу та інших особливостей організму хворого, залежить методика лікування. Процедуру проводять під загальною або місцевою анестезією. Після того як наркоз подіяв, лікар визначає де знаходяться деформовані лімфоїдні тканини і починає їх видалення.

Основні операційні методики і особливості їх проведення:

1. Класична операція - видалення мигдалин відбувається через ротову порожнину з використанням спеціального скальпеля. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Її головний недолік - це відсутність візуалізації операційного поля. Тобто видалення проходить наосліп і є високий ризик рецидиву.
2. Лазерне видалення - для видалення тканин використовується лазерний промінь. Він коагулює запалені тканини або поступово пошарово їх випаровує. Плюс даної процедури у відсутності кровотеч. До мінусів можна віднести її тривалість, яка складає більше 20 хвилин.
3. Мікробрідер - за допомогою шейвера (апарат з обертовим скальпелем) лікар січуть аденоїди. Під час процедури прилеглі слизові без змін. Якщо є кровотеча, то рану обробляють за допомогою лазера або радіохвиль.
4. Електрокоагуляція - мигдалини видаляють, накидаючи на них спеціальні петлі електрода. Даний метод абсолютно безкровний, так як судини запаюються під час видалення.
5. Холодноплазменная аденотомия - на тканини впливаю за допомогою плазмового променя. Даний метод найчастіше застосовується при аномальному розташуванні мигдалин. Лікар може регулювати глибину проникнення променя.

Незалежно від обраного методу, операція триває не більше півгодини, після чого пацієнт починає відходити від наркозу. Протягом 3-4 годин лікар спостерігає за його станом, потім відправляє додому. Якщо під час хірургічного втручання або після виникла кровотеча або інші ускладнення, то хворого залишають на 1-3 дні в стаціонарі.

Видалення аденоїдів 2 ступеня у дітей

Істотне збільшення тканин мигдалин з закриттям 2/3 носової порожнини - це друга стадія аденоїдів. Патологічний процес проявляється порушеннями носового дихання. Дитині складно дихати вдень і вночі, що призводить до порушень сну. Через неповноцінного нічного відпочинку малюк стає млявим і дратівливим. Дефіцит кисню провокує сильні головні болі і відставання в розвитку.

Запалені гланди здатні викликати симптоми, які на перший погляд не пов'язані з носоглоткою:

• Ургентне нетримання сечі.
• Бронхіальна астма.
• Порушення слуху.
• Висока температура тіла.
• Кров'янисті виділення з носа.
• Синдром апное і нічне хропіння.

Крім перерахованих вище симптомів, аденоїди викликають порушення мови. Хворий починає говорити в ніс, тобто невиразно.

Видалення аденоїдів 2 ступеня у дітей - це один з методів лікування. Виділяють такі показання до хірургічного втручання:

• Відставання в психічному і фізичному розвитку.
• Часті загострення аденоидита і гаймориту.
• Бронхіальна астма, нетримання і інші хворобливі симптоми.
• Зупинки дихання під час сну.

Основна мета операції - відкриття носових ходів зі збереженням лімфоїдної тканини носових мигдалин для підтримки нормального стану імунітету. Операція проводиться з частковим або повним видаленням деформованих тканин. Лікування найчастіше проходить під загальним наркозом з використанням ендоскопічних методів. Хірургія протипоказана поза фазою загострення запалення. В інших випадках проводяться профілактичні заходи, що пригнічують ріст аденоїдних тканин.

Видалення аденоїдів 3 ступеня у дітей

Якщо розрослися аденоїдні тканини повністю перекривають носовий прохід і пацієнт дихає тільки через рот, то це вказує на 3 ступінь аденоидита, яка є найнебезпечнішою. Найбільше цього захворювання схильні пацієнти дитячого віку. Аденоїдні розростання є джерелом інфекції, яка швидко поширюється в носові пазухи, глотку і бронхи. Патологічний процес супроводжується аллергизацией і обсеменением бактеріями.

Видалення аденоїдів 3 ступеня у дітей проводиться при відсутності позитивних результатів медикаментозної терапії і при наростанні хворобливої симптоматики. Операція проходить з використанням загальної анестезії і займає не більше 20 хвилин. Повне відновлення відбувається протягом 1-2 місяців.

Без своєчасного хірургічного лікування, аденоїдит призводить до таких ускладнень:

• Порушення фізіологічних особливостей середнього вуха.
• Хронічні інфекційні процеси в організмі.
• Часті простудні захворювання.
• Запальні ушкодження дихальних шляхів.
• Деформації кісток лиця.
• Зниження працездатності.

Перераховані вище ускладнення небезпечні для дитячого організму. Але вчасно проведена операція дозволяє звести до мінімуму ризик їх розвитку.

Ендоскопічне видалення аденоїдів у дітей

Один із способів лікування гіпертрофованих тканин глоткових мигдалин - це ендоскопічне видалення аденоїдів. У дітей така операція може проводиться в будь-якому віці. Процедуру проводять в умовах стаціонару під загальним наркозом.

Переваги ендоскопії:

• Під час операції пацієнт перебуває в медикаментозному сні, тому не відчуває дискомфорту.
• Видалення тканин проходить за допомогою відеоендоскопічних обладнання, тому весь процес контролюється лікарем.
• Для попередження рецидиву, аденоїдні тканини повністю иссекаются.

Ендоскопічна аденотомия є малоінвазивної процедурою. Вона особливо ефективна при мигдалинах, які розпластуються уздовж стінок слизової, а не ростуть в просвіт дихальних шляхів. Така будова тканин не заважає дихального процесу, але істотно порушує вентиляцію слухової труби. На цьому тлі виникають часті отити, а в запущеному випадку і кондуктивна приглухуватість.

Особливості процедури:

1. Пацієнту вводять загальний наркоз, що робить операцію абсолютно безпечною і безболісною. Анестезія вводиться і в носову порожнину.
2. По нижньому носовому ходу лікар вводить ендоскоп і оглядає операційне поле.
3. Видалення гіпертрофованих глоткових тканин проводиться за допомогою різних ендоскопічних інструментів: Електроніж, резекційна петля або щипці. Вибір інструмента залежить від особливостей будови глоткових мигдалин.

Хірургічне втручання триває не більше 20 хвилин. Ризик ускладнень мінімальний. Тяжкість післяопераційного періоду залежить від виду використовуваної анестезії. Багато пацієнтів стикаються з такими болючими симптомами: нудота і блювота, головні болі і запаморочення, носові кровотечі. У більшості випадків, малюка відправляють додому через 2-3 дня після резекції.

Для того щоб відновлення пройшло швидко і з мінімальними ускладненнями, лікар дає ряд рекомендацій. Перш за все призначається спеціальна дієта. У перші дні після операції дозволена тільки м'яка, подрібнена їжа: пюре, каші, супи. Через тиждень меню можна розширювати. Крім дієти рекомендований щадний режим фізичної активності. Повне відновлення відбувається протягом 1-3 місяців.

[11], [12], [13], [14], [15]

Видалення аденоїдів у дітей шейвера

Одна з різновидів ендоскопічної аденотомии - це видалення гіпертрофованих тканин шейвера.

Особливості процедури:

• Операція проводиться за допомогою мікрофреза, який схожий на свердло і розташований в порожнистій трубці.
• На бічній стороні трубки є отвір, через яке фреза обертаються, захоплюють і відрізають тканини.
• Шейвер з'єднаний з відсмоктуванням, який відводить віддалені тканини і не допускає їх потрапляння в дихальні шляхи, істотно знижуючи ризик аспірації.

Хірургічне втручання проводиться під загальною анестезії зі штучною вентиляцією легенів. Для контролю за операційним полем через ротову порожнину або ніздрю вводиться ендоскоп.

Післяопераційний період триває протягом 1-3 днів. У наступні 10 днів хворому показані обмежені фізичні навантаження і дієтотерапія. Нормальне носове дихання з'являється на 2-3 день після операції. Для прискорення відновлення показані спеціальні дихальні вправи і курс фізіотерапії.

Лазерне видалення аденоїдів у дітей

Сучасний метод лікування хворої тканини глоткових мигдалин - це лазерне видалення аденоїдів. У дітей лазерна технологія є малоінвазивної процедурою з мінімальними ускладненнями.

Переваги лазерного лікування:

• Мінімальна травматизація оперованого ділянки.
• Висока точність дій хірурга.
• Мінімальні крововтрати і повна стерильність.
• Короткий відновний період.

Лазерна аденотомия може проводиться такими способами:

1. Валоризації - верхні шари аденоидной тканини обпікаються паром, розігрітим вуглекислим газом. Даний метод використовується на ранніх стадіях хвороби, коли аденоїди мають не дуже великі розміри.
2. Коагуляція - проводиться при аденоїдах 3 ступеня, для впливу на тканини використовують фокусований лазерний промінь.

Процедура проводиться під незначною часткою знеболюючого, що істотно знижує ризик розвитку ускладнень від анестезії, полегшує вихід з наркозу. Незважаючи на всі переваги лазерного лікування, деякі хірурги не рекомендують його використовувати. Це пояснюється тим, що лазерний промінь не видаляє, а обпікає запалені тканини, відновлюючи їх нормальний розмір.

Видалення аденоїдів у дітей радіохвилями

Ще один популярний метод лікування аденоидита - це радіохвильової спосіб. Процедура проводиться в умовах стаціонару за допомогою спеціального апарату - Сургитрон. Гіпертрофовані носоглоткові мигдалини иссекаются насадкою з радіохвилями.

Переваги видалення аденоїдів у дітей радіохвилями:

• Мінімальні крововтрати завдяки коагуляції кровоносних судин.
• Використання загального наркозу для дітей молодше 7 років і місцевої анестезії для пацієнтів старшого віку.
• Відновлювальний період з мінімальними ускладненнями.

Радіохвильове лікування показано в таких випадках: зниження гостроти слуху, утруднене носове дихання, часті вірусні захворювання, хронічний отит, відсутність ефекту від медикаментозної терапії. Операція рекомендована при виражених патологічних процесах, які зачіпають верхні дихальні шляхи, а також при деформації лицьового скелета і неправильному прикусі через аденоїдів.

Для того щоб лікування було ефективним, проводиться спеціальна підготовка. Пацієнта оглядає педіатр і отоларинголог, призначається комплекс лабораторних та інструментальних досліджень. За пару днів до операції рекомендовано дієтичне харчування.

Безпосередньо перед операцією вводиться знеболююче. Як тільки анестезія подіє, лікар починає лікування. Висічення уражених тканин здійснюється за допомогою радіохвиль. Процедура триває не більше 20 хвилин. Після видалення гланд, пацієнта переводять в загальну палату і спостерігають за його станом.

Протипоказання до радіохвильової аденотомии:

• Вік молодше 3 років.
• Онкологічне захворювання.
• Виражені порушення згортання крові.
• Деформація лицьового скелета.
• Недавня профілактична вакцинація (менше 1 місяця).

Після операції пацієнтові призначають рясне пиття і при необхідності лікарські препарати для симптоматичної терапії. Особлива увага приділяється харчуванню і мінімальним фізичним навантаженням. Заборонено приймати гарячу ванну і засмагати під прямими сонячними променями.

Протипоказання до проведення

Утруднене носове дихання, часті простудні захворювання, зниження слуху і ряд інших хворобливих симптомів - це ознаки запалення гланд. Лікування залежить від стадії патологічного процесу. На ранніх етапах проводиться медикаментозна терапія, а при важкому ступені гіпертрофії - хірургічне лікування.

Розглянемо основні протипоказання до видалення аденоїдів у дітей:

• 1-2 ступінь аденоидита.
• Захворювання, що впливають на рівень згортання крові.
• Часті інфекційні патології в гострій стадії.
• Туберкульоз.
• Цукровий діабет в стадії декомпенсації.
• Гостре запалення в області носоглотки.
• Вік пацієнта до двох років (операція можлива тільки за життєвими показаннями).
• Важкі серцево-судинні патології.
• Алергічні захворювання.
• Пухлинні ушкодження(доброякісні, злоякісні).
• Аномалії у розвитку твердого або м'якого піднебіння
• Період грипозної епідемії.

Крім перерахованих вище протипоказань, різні методи хірургічного лікування також мають певні заборони на їх проведення.

[16], [17], [18], [19]

Ускладнення після процедури

Хірургічне лікування запалених тканин глоткових мигдалин може стати причиною різного роду ускладнень. Після видалення аденоїдів у дітей найчастіше спостерігається тимчасове зниження імунної системи, розвиток вторинної інфекції, хропіння, нежить і інші проблеми.

Особлива увага приділяється ускладнень після наркозу:

• Проблеми на етапі інтубації і вступної анестезії: пошкодження слизових оболонок трахеї, гортані, ротоглотки, пневмоторакс через введення трубки в один з магістральних бронхів.
• Різке зниження серцевої діяльності при підтримці наркозу.
• Гіпоксія і гемодинамічні порушення.
• Больовий шок через неправильно підібраної дози знеболюючого.
• Задуха через передчасного вилучення інтубаційної трубки і недостатнього моніторингу за станом пацієнта.

Вибір найбільш придатний спосіб видалення аденоїдів і правильна підготовка до операції, знижують ризик розвитку ускладнень.

[20], [21]

Кровотеча після видалення аденоїдів у дітей

Досить поширене ускладнення хірургічного лікування аденоидита - це кровотеча. Після видалення аденоїдів даний симптом найчастіше виникає в першу добу після операції. Для його попередження рекомендується звернути увагу на такі протипоказання:

• Перегрівання дитини.
• Перебування в задушливому приміщенні.
• Вживання гарячих або гострих страв.
• Підвищені фізичні навантаження.

Пацієнтам показаний постільний режим і використання судинозвужувальних крапель в ніс. Також слід робити регулярні вологі прибирання та провітрювання приміщення для полегшення носового дихання. Якщо сталося носова кровотеча, то слід звернутися в ЛОР-відділення для лікування та профілактики розладу.

[22], [23]

Догляд після процедури

Швидкість відновлення дитини після проведеної аденотомии залежить від дотримання лікарських призначення. Рекомендації після операції зводяться до таких правил:

• Дотримання дієти протягом 1-2 тижнів. Пацієнтам рекомендована вітамінізований, калорійна їжа. У перші дні страви повинні бути м'якими (пюре, каші, суп).
• Рясне пиття - очищена вода, трав'яні чаї з натуральних компонентів, морси, компоти.
• Використання медикаментозних препаратів - дітям призначають судинозвужувальні краплі для попередження рефлекторного набряку слизової оболонки.
• Звільнення від фізичних навантажень на 3-4 тижні і постільний режим на 1-2 тижні.

Крім перерахованих вище рекомендацій, після операції слід виключити будь-які контакти з вірусоносіями. Також не можна допускати переохолодження або перегріву пацієнта.

Що не можна після видалення аденоїдів у дітей?

Післяопераційний період є таким же важливим етапом лікування, як і сама операція. Саме тому батьки повинні знати, що не можна після видалення аденоїдів у дітей і як прискорити процес одужання.

Перш за все необхідно розуміти, що післяопераційний період у кожної дитини має свої нюанси. Вони залежать від складності проведеної операції і індивідуальних особливостей дитячого організму.

Основні протипоказання для пацієнта на 1-2 тижні після аденотомии:

• Купання в гарячій воді, знаходження в жарких приміщеннях або стати причиною пожежі на сонці.
• Фізичні навантаження, активні ігри.
• Гаряча, тверда, груба і гостра їжа.

Дитина повинна дотримуватися постільного режиму і знаходиться під постійним контролем дорослих.

[24]

Післяопераційний період

Після аденотомии пацієнту дають ряд рекомендацій, яких слід дотримуватися, для того щоб відновлення пройшло без ускладнень. Післяопераційний період і догляд складаються з таких правил:

1. Після того як маленького пацієнта відпустили з лікарні додому, необхідно створити максимально комфортні для нього умови. Перш за все забезпечити гарне провітрювання приміщення з оптимальною температурою і приглушеним світлом.
2. У перші години після аденотомии до прооперованої області слід прикладати холодний компрес. Це допоможе зменшити набряк носоглотки. Набряклість може з'явитися на століттях, для її усунення в очі закопують 20% розчин альбуциду.
3. Протягом 3-5 днів після операції батьки повинні регулярно вимірювати температуру тіла свого чада. При гіпертермії, якщо температура вище 38 ° С, малюкові слід дати жарознижуючі засіб.
4. Особливу увагу слід приділити харчуванню. У перший тиждень після операції показана тільки пюреподібна і рідка їжа. Страви краще готувати на пару або тушкувати, щоб їх можна було легко ковтати. Основою раціону повинні стати перетерті крупи, тушковані овочі, парові котлети, рослинні відвари і компоти. Для того щоб їжа не дратувала горло, вона повинна бути кімнатної температури.
5. Слід обмежити активні рухи, фізкультуру і спорт. Дитині потрібно забезпечити постільний режим: повноцінний відпочинок і сон.

Крім перерахованих вище рекомендацій лікар призначає судинозвужувальні краплі в ніс, які прискорюють загоєння поверхні рани і полегшують носове дихання. Найчастіше це такі препарати: Тизин, глазолін, Назол, Називин, Нафтазін і інші. Тривалість їх застосування не повинна перевищувати 5 днів.

Ще одна обов'язкова умова, яке необхідно дотримуватися після видалення аденоїдів у дітей - це дихальна гімнастика для відновлення нормального дихання. При дотриманні всіх лікарських рекомендацій стан пацієнта нормалізується до 7-10 дня.

Дихальна гімнастика після видалення аденоїдів у дітей

Всім пацієнтам після хірургічного лікування гіпертрофованих тканин глоткових мигдалин призначається дихальна гімнастика. Після видалення аденоїдів у дітей фізіотерапію проводять через 10-15 днів після повернення додому. Вправи спрямовані на відновлення носового дихання.

Дихальна гімнастика повинна включати в себе такі вправи:

• Ноги на ширині плечей, руки на поясі, а голова закинута назад. Повільний вдих ротом і опускання нижньої щелепи, видих носом і піднімання щелепи. Вдих потрібно робити на 4 рахунки, а видих на 2.
• Початкове положення: стоячи, ноги разом. На вдиху руки вгору, а ноги на носочки, на видиху руки опускати.
• Початкове положення, як і в попередній вправі. На вдиху нахиляти голову до правого плеча, а на видиху до лівого.
• Руки зчеплені в замок за спиною, голова закинута назад. Повільний вдих ротом і підняття рук вгору, видих носом.
• Руки уздовж тіла, ноги на ширині плечей. Повільний вдих з випинанням живота, видих зі скороченням м'язів. Дана вправа добре тренує черевний подих.
• Затиснути ніс і голосно порахувати до 10. Відкрити ніс і зробити ним глибокий вдих, а видих ротом.

Вправи слід виконувати в добре провітреному приміщенні вранці і ввечері. Дихальний комплекс повинен займати не більше 30 хвилин. Навантаження слід збільшувати поступово, приблизно через кожні 4-6 днів. Кількість повторів кожної вправи 4-5 разів.

Лікарняний після видалення аденоїдів у дитини

Незважаючи на те що аденотомия є досить простою операцією в ЛОР-практиці, вона вимагає ретельної підготовки як з боку лікаря, так і батьків маленького пацієнта. Лікарняний після видалення аденоїдів у дитини найчастіше видається на термін до двох тижнів. Його тривалість залежить від особливостей проведеної операції і загального стану пацієнта. При необхідності батьки можуть продовжити лікарняний по догляду за дитиною через лікарську комісію до повного одужання малюка.

Відгуки

Численні відгуки батьків, у яких є досвід після хірургічного лікування запалених мигдаликів у дітей, підтверджують ефективність радикальної терапії. Одні відзначають, що діти стали рідше хворіти і легше переносити простудні захворювання. Інші вказують на те, що у дитини повністю пройшла гугнявість голосу і відновилося носове дихання.

Видалення аденоїдів у дітей особливо необхідно якщо патологічний процес став причиною ускладнень, а консервативна терапія виявилася неефективною. В цьому випадку висічення гіпертрофованих тканин глоткових мигдалин дозволяє відновити здоров'я малюка.