Види та симптоми ангіопатії сітківки

Початкова ангіопатія сітківки – це перша стадія захворювання. У багатьох випадках ангіопатія протягом цього періоду часу протікає без будь-яких помітних для пацієнта симптомів. Але незабаром, у міру прогресування захворювання, з'являються своєрідні «мушки», темні плями перед очима, спалахи світла тощо. Але гострота зору все ще залишається нормальною, а при огляді очного дна зміни в тканинах ока ще не помітні.

Можна сказати, що на першій стадії захворювання всі процеси можна повернути у зворотне русло, тобто переконатися, що судини ока відновилися. У цьому випадку не відбудеться порушення структури тканин ока, а гострота зору залишиться нормальною, такою ж, як і до захворювання.

Для цього необхідно своєчасно розпочати лікування як самих судинних проблем, так і основного захворювання, яке спричинило це серйозне ускладнення. Тільки в цьому випадку, на початковій стадії процесу, можна зупинити прогресування негативних змін в очах.

Все вищесказане стосується випадків захворювання, спричиненого гіпертонією. При діабетичній ангіопатії, яка провокується цукровим діабетом, навіть на початковій стадії процеси руйнування судин очей стають незворотними.

Існує три ступені ангіопатії сітківки.

Ангіопатія сітківки обох очей

Оскільки ангіопатія є наслідком інших системних захворювань організму та вражає судини по всьому тілу людини, вона майже завжди спостерігається на обох очах людини.

Ангіопатія сітківки обох очей – це порушення структури та функціонування кровоносних судин, що призводить до різних проблем з очима та зором, залежно від ступеня самого захворювання. Може виникнути прогресуюча міопія або сліпота, а також глаукома та катаракта очей.

Причини та симптоми захворювання, які можна діагностувати, були описані в попередніх розділах. Також для судинних проблем обох очей характерний поділ на діабетичні, гіпертонічні, травматичні, гіпотонічні та ювенільні, які також виникають у разі захворювання судин сітківки одного ока. Водночас лікування цієї проблеми також пов'язане, перш за все, з покращенням загального стану людини та позбавленням від основного захворювання. Звичайно, важливим є також симптоматичне місцеве лікування, яке дозволить підтримувати стан судин ока в певній стабільності, запобігаючи незворотним змінам.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ангіопатія сітківки 1 ступеня

При гіпертонії розрізняють кілька стадій ангіопатії, які були спричинені проблемами з високим кров'яним тиском. Така класифікація виникла через ступені ураження судин ока, які спостерігаються при цьому ускладненні. Розрізняють три стадії захворювання – першу, другу та третю. Дізнатися, на якій стадії знаходиться захворювання, можна лише за допомогою офтальмологічного дослідження очного дна пацієнта.

Процес судинних змін при гіпертонії характеризується розширенням вен очного дна, оскільки вони переповнюються кров’ю. Вени починають зкручуватися, а поверхня очного яблука покривається дрібними точковими крововиливами. З часом крововиливи частішають, а сітківка починає каламутніти.

Перший ступінь ангіопатії характеризується такими змінами в очах, які називаються фізіологічними:

• артерії, розташовані в сітківці, починають звужуватися,
• вени сітківки починають розширюватися,
• розмір і ширина судин стають нерівномірними,
• спостерігається збільшення звивистості судин.

Ангіопатія сітківки 1-го ступеня – це стадія захворювання, на якій процеси ще оборотні. Якщо усунути саму причину ускладнення – гіпертонію, то судини в очах поступово повертаються до норми, і захворювання відступає.

Помірна ангіопатія сітківки

Ангіопатія сітківки середнього ступеня – це друга стадія захворювання, яка виникає після першої стадії.

У разі ангіопатії сітківки другого ступеня характерна поява органічних змін в очах:

• судини починають дедалі більше відрізнятися за шириною та розміром,
• звивистість судин також продовжує зростати,
• за кольором і структурою судини починають нагадувати світлий мідний дріт, оскільки центральні світлі смуги, розташовані вздовж ходу судин, стають настільки вузькими,
• з подальшим прогресуванням звуження світлої смужки судини нагадують своєрідний срібний дріт,
• спостерігається поява тромбозу в судинах сітківки,
• з'являються крововиливи,
• характеризується виникненням мікроаневризм та новоутворених судин, які розташовані в області диска зорового нерва,
• очне дно при огляді бліде, в деяких випадках навіть спостерігається восковий відтінок,
• можлива зміна поля зору,
• у деяких випадках спостерігаються порушення світлочутливості,
• виникає розмитість зору,
• починає знижуватися гострота зору та з'являється короткозорість.

Перші два вже були розглянуті в попередніх розділах. Тепер торкнемося третьої та найважчої стадії захворювання.

Ангіопатія сітківки 3-го ступеня

На цій стадії захворювання спостерігаються такі симптоми та прояви:

• поява крововиливів у сітківку ока,
• виникнення набряку сітківки,
• поява білих плям на сітківці ока,
• виникнення розмиття, яке визначає межі зорового нерва,
• поява набряку зорового нерва,
• різке погіршення гостроти зору,
• виникнення сліпоти, тобто повної втрати зору.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Гіпертонічна ангіопатія сітківки

Гіпертонія – це захворювання, яке характеризується періодичним або постійним підвищенням артеріального тиску. Однією з основних причин захворювання є звуження дрібних судин і капілярів по всій судинній системі, що призводить до утруднення кровотоку. І тому кров починає тиснути на стінки судин, що призводить до підвищення артеріального тиску, оскільки серце докладає більше зусиль, щоб проштовхнути кров по судинному руслу.

Гіпертонія викликає різні ускладнення в організмі людини, такі як хвороби серця, захворювання мозку, захворювання нирок тощо. Судинні захворювання очей, а саме сітківки, одним з яких є ангіопія, не є винятком.

При цьому захворюванні вени починають розгалужуватися та розширюватися, з'являються часті точкові крововиливи, які спрямовані до очного яблука. Також може спостерігатися помутніння очних яблук одного або обох очей.

Якщо вжити заходів для лікування основної проблеми та досягти хороших результатів і стабільного стану, гіпертензивна ангіопатія сітківки зникне сама собою. Якщо нехтувати цим захворюванням, це може призвести до серйозних проблем із зором та інших проблем із зором.

Ангіопатія сітківки гіпертензивного типу

Цей тип захворювання характеризується погіршенням гостроти зору, що виражається в затуманеному зорі на одному або обох очах. Також може розвинутися міопія, яка прогресує в міру погіршення стану пацієнта при гіпертонії.

Ангіопатія сітківки гіпертонічного типу виникає як ускладнення гіпертонії. При цьому захворюванні тиск на стінки кровоносних судин зростає настільки, що це призводить до проблем у різних органах людського тіла.

Очі не є винятком, і вони починають відчувати труднощі у функціонуванні. Особливо це стосується сітківки, в судинах і тканинах якої починають відбуватися дегенеративні зміни.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Гіпотонічна ангіопатія сітківки

Гіпотонія, тобто сильне зниження артеріального тиску, спостерігається при захворюванні, яке називається артеріальною гіпертензією. У цьому випадку тиск падає настільки, що цей процес стає помітним для людини та призводить до погіршення самопочуття.

Існує два типи артеріальної гіпертензії – гостра та хронічна. У гострому стані можуть спостерігатися прояви колапсу, при якому різко падає судинний тонус. Може виникнути шок, який характеризується паралітичною вазодилатацією. Всі ці процеси супроводжуються зниженням надходження кисню до мозку, що знижує якість функціонування життєво важливих органів людини. У деяких випадках виникає гіпоксія, що вимагає негайної медичної допомоги. І в цьому випадку визначальним фактором є не тиск у судинах, а швидкість його зниження.

Гіпотонічна ангіопатія сітківки є наслідком артеріальної гіпертензії та проявляється зниженим тонусом судин сітківки. В результаті судини починають переповнюватися кров’ю, що знижує швидкість її потоку. Згодом у судинах починають утворюватися тромби через застій крові. Цей процес характеризується відчуттям пульсації, яке спостерігається в судинах очей.

Ангіопатія сітківки гіпотонічного типу

Зазвичай цей вид ускладнення зникає при правильній терапії основного захворювання. Покращується тонус судин усього організму, що також впливає на стан судин ока. Кров починає рухатися швидше, перестають утворюватися тромби, що впливає на покращення кровопостачання сітківки, очного яблука тощо.

Гіпотонічна ангіопатія сітківки викликається основним захворюванням людини – гіпотензією. У цьому випадку відбувається зниження тонусу судин усього організму, і, зокрема, очей. Тому кров починає застоюватися в судинах, що призводить до появи тромбів у цих судинах. Тромбоз капілярів і венозних судин викликає різні крововиливи в сітківці та очному яблуці. Що призводить до погіршення зору, а також інших проблем із зором.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ангіопатія сітківки змішаного типу

При цьому типі захворювання починають проявлятися патологічні зміни в судинах очей, які викликані порушеннями в регуляції їх діяльності вегетативною нервовою системою.

Ангіопатія сітківки змішаного типу – це захворювання очей, спричинене системними захворюваннями загального характеру, що вражають судини всього організму. У цьому випадку порушень насамперед піддаються капіляри та інші судини, розташовані на очному дні.

Такий тип судинної дисфункції може призвести до дуже серйозних наслідків для зору людини, таких як його погіршення або втрата.

Ця форма ускладнення зустрічається у всіх вікових категоріях пацієнтів, оскільки системні захворювання характерні для будь-якого віку. Однак відзначено збільшення випадків ангіопатії у людей, які перетнули тридцятирічний віковий рубіж.

Зазвичай стан судин сітківки починає нормалізуватися під час терапії основного захворювання. Це стосується не тільки судинної системи в очах, але й кровообігу в усьому організмі. У цьому випадку лікування має бути комплексним, враховуючи терапевтичний та офтальмологічний діагнози.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дистонічна ангіопатія сітківки

Цей вид ускладнення характеризується серйозними порушеннями зору, які можуть проявлятися активним розвитком короткозорості. У деяких випадках спостерігається навіть повна втрата зору. Проблеми з судинами ока та погіршення зору зазвичай вражають людей після тридцяти років.

Дистонічна ангіопатія сітківки є ускладненням іншої патології, що виникає в організмі людини. При цьому ця дисфункція впливає на всі судини кровоносної системи, судини ока страждають не менше, а іноді навіть більше.

Стан пацієнта характеризується такими симптомами, як поява пелени перед очима, наявність болю або дискомфорту в очах, поява спалахів світла в очах, погіршення гостроти зору, а також поява локальних крововиливів, що виникають в очному яблуці.

Якщо спостерігаються такі симптоми, людині обов'язково слід звернутися до офтальмолога, щоб з'ясувати причину проблем із зором та підібрати відповідний план лікування.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Діабетична ангіопатія сітківки

Цукровий діабет – це група захворювань, спричинених порушеннями в ендокринній системі. У цьому випадку спостерігається дефіцит гормону інсуліну, який відіграє важливу роль у регуляції обмінних процесів в організмі, наприклад, в обміні глюкози тощо. Але це не єдині дисфункції, спричинені цим захворюванням. Порушується не тільки обмін глюкози, але й страждають усі види обмінних процесів – жировий, білковий, вуглеводний, мінеральний та водно-сольовий.

Діабетична ангіопатія сітківки виникає як ускладнення на тлі цукрового діабету. Кровоносні судини уражаються через занедбаність хвороби та її вплив на всі тканини організму. Страждають не тільки дрібні капіляри, розташовані в очах, а й більші судини по всьому тілу людини. В результаті всі судини звужуються, і кров починає текти набагато повільніше. В результаті судини закупорюються, що призводить до проблем у тканинах, які вони повинні постачати поживними речовинами та киснем. Все це викликає порушення обміну речовин в очах, а саме в сітківці, яка найбільш чутлива до судинних дисфункцій. У такій ситуації можливі порушення зору, короткозорість і навіть сліпота.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Фонова ангіопатія сітківки

Причинами, що викликають дистрофічні зміни сітківки, є такі проблеми: отруєння організму, наявність артеріальної гіпертензії, поява аутоімунного васкуліту, генетично зумовлені проблеми зі стінками судин, травми очей та шийного відділу хребта, різні захворювання крові, наявність цукрового діабету, постійні умови роботи з високим навантаженням на очі, високий внутрішньочерепний тиск.

Фонова ангіопатія сітківки отримала свою назву, оскільки виникає на тлі різних захворювань. У цьому випадку відбуваються зміни в стінках судин, які впливають на їх нормальне функціонування. Відбувається порушення кровообігу в очах, що переходить у хронічну дисфункцію. Такі зміни в судинах стають причинами стійкого порушення зору, яке в багатьох випадках є незворотним. У деяких пацієнтів спостерігається повна втрата зору.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ангіопатія вен сітківки

Кров починає текти повільніше, а іноді й застоюється, що призводить до закупорки судин, появи тромбів та виникнення крововиливів в очному яблуці. Вени також починають змінювати свою форму, розширюватися та звиватися по всій довжині. Пізніше в сітківці починають відбуватися зміни в структурі тканин.

Венозна ангіопатія сітківки є ускладненням системних захворювань організму, яке проявляється порушенням венозного кровотоку.

При таких проблемах з очними венами у пацієнта можуть спостерігатися різні порушення зору. Наприклад, може спостерігатися помутніння в очах, легка або постійно прогресуюча короткозорість. Щоб усунути проблеми з очними венами, необхідно лікувати основне захворювання в комплексі з лікуванням самих судинних порушень.

Симптоми цього типу ангіопатії спостерігаються при гіпертонії, яка спричинила таке ускладнення в судинах очей.

Травматична ангіопатія сітківки

Будь-які травми, навіть, здавалося б, незначні, можуть призвести до серйозних ускладнень та проблем зі здоров'ям. Наприклад, травми шийного відділу хребта, черепно-мозкові травми, різкі здавлення в області грудної клітки часто призводять до ускладнень з боку органів зору.

Травматична ангіопатія сітківки характеризується звуженням судин в очах через здавлення судин шийного відділу. Також наслідками травм є підвищення внутрішньочерепного тиску, яке може стати постійним і впливати на тонус судин сітківки. Згодом у пацієнта розвиваються порушення зору, що виражаються в його постійному та неухильному погіршенні, що називається прогресуючою міопією.

Механізм виникнення цього ускладнення такий: різке та раптове здавлення судин організму призводить до спазму артеріол, що викликає гіпоксію сітківки, під час якої виходить транссудат. Через деякий час після травми з'являються органічні зміни в сітківці, які супроводжуються частими крововиливами.

При цьому захворюванні ураження часто бувають не тільки в сітківці, але й атрофічні зміни зорового нерва.

Забиття спричиняють зміни в очах, які називаються помутнінням сітківки Берліна. У цьому випадку з'являються набряки, що вражають глибокі шари сітківки. Також спостерігаються ознаки субхоріоїдального крововиливу, при якому виходить транссудат.

Підсумовуючи, можна сказати, що при травматичній формі ангіопатії відбувається струшування сітківки. Це викликано пошкодженням зорового нерва, а саме його тонкої решітчастої пластинки. Пошкодження пластинки відбувається тому, що різкі удари провокують її зміщення назад, що викликає крововиливи в сітківці та появу набряку в диску зорового нерва.