Види і симптоми ангиопатии сітківки

Початкова ангіопатія сітківки - це перша стадія захворювання. У багатьох випадках ангіопатія в цей часовий проміжок протікає без будь-яких симптомів, помітних хворому. Але незабаром, при прогресуванні захворювання спостерігається поява своєрідних «мушок», темних плям перед очима, світлових спалахів і так далі. Але гострота зору ще залишається в нормі, а при огляді очного дна ще не видно зміни в очних тканинах.

Можна сказати, що на першому етапі захворювання всі процеси можна повернути назад, тобто зробити так, щоб судини очей відновилися. При цьому не відбудеться порушення структури тканин очей, а гострота зору залишиться в нормі, такий же, як і до хвороби.

З цією метою необхідно вчасно почати лікування як самих судинних проблем, так і основного захворювання, що викликало це серйозне ускладнення. Тільки в цьому випадку на початковій стадії процесу можна домогтися зупинки прогресування негативних змін в очах.

Все перераховане вище стосується випадків захворювання, викликаного гіпертонією. При діабетичної ангіопатії, яка провокується на цукровий діабет, навіть на початковому стадії процеси руйнування судин в очах стають незворотними.

Ангіопатія судин сітківки буває трьох ступенів.

Ангіопатія сітківки обох очей

Оскільки ангіопатія є наслідком інших системних захворювань організму і вражає судини по всьому тілу людини, то практично завжди спостерігається в обох очах людини.

Ангіопатія сітківки обох очей - це порушення будови і функціонування судин, які призводять до різних проблем з очима і зором, в залежності від ступеня самого захворювання. Можлива поява прогресуючої короткозорості або сліпоти, а також глаукому і катаракт очей.

Причини і симптоми захворювання, при яких можна діагностувати хворобу були описані в попередніх розділах. Також для судинних проблем на обох очах характерно поділ на діабетичну, гіпертонічну, травматичну, гіпотонічну і юнацьку, які зустрічаються і з разі захворювання судин сітківки одного ока. При цьому лікування даної проблеми також пов'язано, перш за все, з поліпшенням загального стану людини і позбавлення від основного захворювання. Звичайно, важливо і симптоматичне місцеве лікування, яке буде підтримувати стан судин очей в деякої стабільності, не даючи статися незворотних змін.

[1], [2], [3], [4]

Ангіопатія сітківки 1 ступеня

При гіпертонічній хворобі розрізняють кілька стадій ангиопатии, які були викликані проблемами з високим кров'яним тиском. Дана класифікація виникла внаслідок ступенів ураження судин очей, які спостерігаються при даному ускладненні. Розрізняють три стадії захворювання - першу, другу і третю. З'ясувати, на якій стадії знаходиться захворювання, можна тільки при офтальмологічному огляді очного дна хворого.

Сам процес судинних змін при гіпертонічній хворобі характеризується розширенням вен очного дна, оскільки вони переповнюються кров'ю. Відня починають звиватися, а поверхня очного яблука покривається дрібними крапковими крововиливами. Згодом крововиливу частішають, а сітківка починає ставати каламутній.

При першого ступеня ангіопатії характерні наступні зміни в очах, які названі фізіологічними:

• артерії, розташовані в сітківці, починають звужуватися,
• вени сітківки починають розширюватися,
• розмір і ширина судин стає нерівномірною,
• відбувається збільшення звивистості судин.

Ангіопатія сітківки 1 ступеня - це стадія захворювання, при якій процеси ще оборотні. Якщо усувається сама причина ускладнення - гіпертонічна хвороба, то судини в очах поступово приходять в норму, і хвороба відступає.

Помірна ангіопатія сітківки

Помірна ангіопатія сітківки - це друга стадія захворювання, яка настає після першої стадії.

При ангиопатии сітківки другого ступеня характерна поява органічних змін в очах:

• судини все більше починають різнитися по ширині і розміром,
• звивистість судин також продовжує збільшуватися,
• за кольором і структурі судини починають нагадувати світлу дріт з міді, тому що настільки звужуються центральні світлові смужки, розташовані по ходу судин,
• при подальшому прогресуванні звуження світловий смужки судини нагадують подобу срібного дроту,
• спостерігається поява тромбозів в судинах сітківки,
• з'являються крововиливи,
• характерно виникнення мікроаневрізми і новоутворених судин, які розташовані в районі диска зорового нерва,
• очне дно при огляді є блідим, в деяких випадках спостерігається навіть його воскової відтінок,
• можлива зміна поля зору,
• в деяких випадках зустрічаються порушення світлової чутливості,
• виникає затуманення зору,
• починає втрачатися гострота зору, з'являється короткозорість.

Про перші дві вже було розказано в попередніх розділах. Тепер торкнемося третьої і найважчою стадії захворювання.

3 ступінь ангіопатія сітківки

При даній ступеня захворювання спостерігаються такі симптоми і прояви:

• поява крововиливів в сітківку,
• виникнення набряків сітківки,
• поява вогнищ з білим кольором в сітківці ока,
• виникнення нечіткості, якими визначаються межі очного нерва,
• поява набряків зорового нерва,
• сильне погіршення гостроти зору,
• виникнення сліпоти, тобто повної втрати зору.

[5], [6], [7]

Гіпертонічна ангіопатія сітківки

Гіпертонія - це захворювання, що характеризується періодичними або постійними підвищеннями артеріального тиску. Однією з головних причин захворювання є звуження дрібних судин і капілярів у всій судинній системі, що призводить до утруднення течії крові. І тому кров починає тиснути на стінки судин, що призводить до збільшення артеріального тиску, оскільки серце прикладає більше зусиль для проштовхування крові по судинному руслу.

Гіпертонія викликає в організмі людини різні ускладнення, наприклад, серцеві хвороби, мозкові, ниркові і так далі. Не виняток і судинні хвороби очей, а саме, сітківки, однією з яких є і ангіопія.

При цьому захворюванні вени починають галузиться і розширюватися, з'являються часті точкові крововиливи, які спрямовані в очне яблуко. Також може спостерігатися помутніння очних яблук одного або обох очей.

Якщо вживати дії, спрямовані на лікування основної проблеми, і домогтися гарних результатів і стабільного стану, гіпертонічна ангіопатія сітківки пройде сама собою. Якщо ж запустити захворювання, то це може вилитися в серйозні порушення зору та інші проблеми з очима.

Ангіопатія сітківки за гіпертонічним типом

При такому типі захворювання характерно погіршення гостроти зору, що виражається в помутнінні бачення одним або обома очима. Також може розвиватися короткозорість, яка прогресує з протягом погіршення стану хворого при гіпертонії.

Ангіопатія сітківки за гіпертонічним типом виникає, як ускладнення від наявної у людини гіпертонії. При цьому захворюванні тиск на стінки судин збільшується настільки, що це призводить до проблем в різних органах людського організму.

Не є винятком і очі, які починають відчувати труднощі у функціонуванні. Особливо, це стосується сітківки, в судинах і тканинах якої починають відбуватися дегенеративні зміни.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Гіпотонічна ангіопатія сітківки

Гіпотонія, тобто сильне зниження артеріального тиску, спостерігається при захворюванні, названому на артеріальну гіпертензію. При цьому тиск падає настільки, що цей процес стає відчутним для людини і призводить до погіршення самопочуття.

Розрізняють два види артеріальної гіпертензії - гострий і хронічний. При гострому стані можна спостерігати прояви колапсу, при якому різко падає тонус судин. Можлива поява шоку, який характеризується паралітичним розширенням судин. Всі ці процеси супроводжуються зменшенням подачі кисню до головного мозку, що знижує якість функціонування життєво важливих органів людини. У деяких випадках настає гіпоксія, при якій потрібна негайна медична допомога. І в даному випадку визначальним фактором є не показники тиску в судинах, а швидкість його зниження.

Гіпотонічна ангіопатія сітківки є наслідком артеріальної гіпертензії і проявляється в зниженому тонусі судин сітківки очей. Внаслідок цього судини починають переповнюватися кров'ю, що знижує швидкість її течії. Надалі в судинах через застій крові починають утворюватися тромби. Характеризується даний процес відчуттям пульсації, яке спостерігається в судинах очей.

Ангіопатія сітківки за гіпотонічним типом

Зазвичай, даний вид ускладнення зникає при належній терапії основного захворювання. Тонус судин всього тіла поліпшується, що позначається і на стані очних судин. Кров починає рухатися швидше, припиняють утворюватися тромби, що позначається на поліпшенні кровопостачання сітківки ока, очного яблука і так далі.

Ангіопатія сітківки за гіпотонічним типом викликана основним захворюванням людини - гіпотонією. При цьому спостерігається зниження тонусу судин всього тіла, а також, зокрема, очей. Тому, кров починає застоюватися в судинах, що призводить появи тромбів в цих судинах. Тромбування капілярів і венозних судин викликає різні крововиливи в сітківку і очне яблуко. Що призводить до порушень зору, а також інших проблем з очима.

[14], [15], [16]

Ангіопатія сітківки за змішаним типом

При такому вигляді захворювання починають з'являтися патологічні зміни в судинах очей, які викликані дисфункціями в регулюванні їх діяльності з боку вегетативної нервової системи.

Ангіопатія сітківки за змішаним типом - це захворювання очей, яке викликане системними хворобами загального характеру, що зачіпають судини всього організму. При цьому капіляри і інші судини, які розташовані в очному дні, піддаються порушенням в першу чергу.

Цей вид розлади функціонування судин може призвести до дуже серйозних наслідків для зору людини, наприклад до його погіршення, а також втрати.

Дана форма ускладнення зустрічається у всіх вікових категорій хворих, оскільки системні захворювання характерні для будь-якого віку. Але відзначено почастішання випадків ангиопатии у осіб, які перейшли тридцятирічний віковий рубіж.

Зазвичай, стан судин сітківки очей починає приходити в норму при терапії основного захворювання. Це стосується не тільки судинної системи в очах, але і кровообігу в усьому організмі. При цьому лікування повинно проводитися комплексно, з огляду на терапевтичний і офтальмологічний діагнози.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Дистоническая ангіопатія сітківки

Для даного виду ускладнення характерні серйозні порушення зору, які можуть проявити себе в активному розвитку короткозорості. У деяких випадках спостерігається навіть повна втрата зору. Проблеми з очними судинами і погіршенням зору, звичайно, стосуються людей після тридцяти років.

Дистоническая ангіопатія сітківки є ускладненням іншої патології, яка має місце в організмі людини. При цьому дана дисфункція зачіпає всі судини кровоносної системи, очні ж судини страждають не в меншій мірі, а навіть, іноді і в більшій.

Для стану хворого характерні такі симптоми, як поява пелени перед очима, наявність болю або неприємних відчуттів в очах, виникнення світлових спалахів в очах, погіршення гостроти зору, поява локальних крововиливів, які відбуваються в очне яблуко.

При спостереженні таких симптомів людина повинна обов'язково пройти консультацію офтальмолога, щоб з'ясувати причину проблем із зором, а також підібрати відповідний комплекс терапії.

[23], [24], [25]

Діабетична ангіопатія сітківки

Цукровий діабет - це група захворювань, яка викликана порушеннями в ендокринній системі. При цьому спостерігається недостатність інсулінового гормону, який приймає важливе участь в регулюванні обмінних процесів в організмі, наприклад, в обміні глюкози і так далі. Але не єдині дисфункції, викликані даним захворюванням. Порушується не тільки глюкозний обмін, а страждають всі види обмінних процесів - жирові, білкові, вуглеводні, мінеральні і водно-сольові.

Діабетична ангіопатія сітківки виникає, як ускладнення на тлі цукрового діабету. Кровоносні судини уражаються внаслідок занедбаності захворювання і його впливу на всі тканини організму. Страждають не тільки дрібні капіляри, розташовані в очах, але і більш великі судини по всьому тілу людини. Внаслідок цього звужуються всі ті речі, а кров починає текти значно повільніше. Внаслідок цього судини закупорюються, приводячи до проблем в тканинах, які вони повинні забезпечувати поживними речовинами і киснем. Все це викликає порушення обміну в очах, а саме в сітківці, яка найбільш чутлива до судинних дисфункцій. При такій ситуації можливі порушення зору, поява короткозорості і навіть сліпоти.

[26], [27], [28],

Фонова ангіопатія сітківки

Причинами, що викликали дистрофічні зміни в сітківці очей, є наступні проблеми: отруєння організму, наявність артеріальної гіпертензії, поява аутоімунних васкулітів, генетично обумовлені проблеми зі стінками судин, травми очей і шийного відділу хребта, різні хвороби крові, наявність цукрового діабету, постійні умови роботи з високою напругою зору, високий показник внутрішньочерепного тиску.

Фонова ангіопатія сітківки отримала свій назву через те, що виникає на тлі появи різних хвороб. При цьому виникають зміни, що стосуються стінок судин, які впливають на їх нормальне функціонування. Відбувається порушення кровообігу в очах, що стає хронічною дисфункцією. Такі зміни в судинах стають причинами стійких порушень зору, які в багатьох випадках є незворотними. Деякі хворі стикаються з повною втратою зору.

[29], [30], [31], [32], [33]

Венозна ангіопатія сітківки

Кров починає текти повільніше, а іноді і застоюється, що призводить до закупорки судин, появи тромбів, а також виникнення крововиливів в очне яблуко. Відня також починають міняти свою форму, розширюються і звиваються по всій довжині. Надалі в сітківці починають відбуватися зміни в структурі тканин.

Венозна ангіопатія сітківки - це ускладнення системних захворювань організму, яке проявляється в порушенні венозного кровотоку.

При таких проблемах з очними венами у хворого може констатувати різні порушення зору. Наприклад, виникають помутніння в очах, слабка або постійно прогресуюча короткозорість. Щоб ліквідувати проблеми з очними венами, необхідно зайнятися терапією основного захворювання в комплексі з лікуванням самих судинних розладів.

Симптоми даного виду ангиопатии спостерігаються при гіпертонічній хворобі, яка і викликала подібне ускладнення в судинах очей.

Травматична ангіопатія сітківки

Будь-які травми, навіть на перший погляд незначні, можуть привести до серйозних ускладнень і проблем зі здоров'ям. Наприклад, травми шийного відділу хребта, травми головного мозку, різкі здавлювання в грудній клітці часто призводять до ускладнень в органах очей.

Травматична ангіопатія сітківки характеризується звуженням судин в очах через здавлювання судин шийного відділу. Також наслідками травм є підвищення внутрішньочерепного тиску, яке може стати постійним і впливати на тонус судин сітківки. Згодом у хворого виникають порушення зору, які виражені в його постійному і неухильному погіршенні, названому прогресуючої короткозорістю.

Механізм виникнення даного ускладнення такий: різкі і раптові здавлювання судин тіла призводять до спазму артеріол, що викликає гіпоксію сітківки очей, в ході якої виходить транссудат. Через деякий час після отримання травми спостерігається поява органічних змін в сітківці, які супроводжують часті крововиливи.

При цьому захворювання часті ураження не тільки в сітківці, а й атрофічні зміни в зоровому нерві.

Контузії викликають зміни в очах, які названі берліновскім помутнінням сітківки. При цьому з'являються набряки, які зачіпають глибокі ретинальні шари. Також спостерігаються ознаки субхоріоідального крововиливи, при якому виходить транссудат.

Підводячи підсумок, можна сказати, що при травматичної формі ангиопатии відбувається струс сітківки. До цього призвели пошкодження в зоровому нерві, а саме, його тонкої гратчастої пластинки. Відбуваються пошкодження пластинки тому, що різкі удари провокують її зрушити назад, що викликає крововиливи в сітківку і поява набряку в диску зорового нерва.