Офтальмолог

Офтальмологія - це напрямок в медицині, що вивчає структуру, функції органів зору, а також всі можливі захворювання, патології, пов'язані з цим процесом. Офтальмолог - лікар, який має вищу медичну освіту і спеціалізацію, яка передбачає знання теорії, практики діагностики, лікування і профілактичних заходів захворювань очей.

[1], [2], [3], [4], [5]

Хто такий офтальмолог?

Офтальмологія як наука бере свій початок ще з давніх часів, в I-му столітті до нашої ери лікар Корнелій Цельс вже знав, що таке райдужна оболонка ока, які функції виконують передня і задня камера, а також цилиарное тіло. У ті часи люди не задавалися питанням - хто такий офтальмолог, а просто отримували допомогу, якщо раптом боліли очі, розвивалася сліпота. Цельс вже тоді вмів розрізняти катаракту і глаукому і розумів різницю між оборотною і безповоротною втратою зору, пов'язані з цими патологіями. Його працями, методами лікарі пользовали аж до XVII століття. Великий внесок у розвиток науки про зір внесли і арабські лікарі, які зуміли поєднати, синтезувати різноманітні відомості, систематизувавши їх у велику наукову опис «Книга про оптику», авторство якої належить Альхазену. Доповнив методи діагностики і лікування та Авіценна, його «Канон лікарської медицини» містить чимало корисних порад, які допомагають лікарям вилікувати захворювання очей. Зрозуміло, в даний час з'явилися більш досконалі технології, що дозволяють не просто швидко встановити першопричину хвороби, але і практично безболісно її усунути. У становленні сучасної офтальмології важливу роль зіграв англієць Крітчет, в XX-му столітті великі лікарі - Федоров і Філатов.

Хто такий офтальмолог? Це фахівець з вищою медичною освітою, що спеціалізується в сфері діагностики та лікування очей. Вузька спеціалізація передбачає знання анатомії, будови органів зору, всієї зорової системи, вміння використовувати потрібні методи діагностики і способи лікування. Крім того, офтальмолог повинен вміти складати програму профілактичних заходів, бути в курсі всіх фармацевтичних новинок і в принципі постійно вдосконалювати свою майстерність. У цій спеціалізації є підрозділ на більш вузькі профілі - офтальмолог, окуліст і оптик, оптометрист.

1. Офтальмолог - визначать захворювання, лікує їх як терапевтичним, так і хірургічним способом.
2. Окуліст - фахівець, що коректують порушення зору, виписує препарати для лікування.
3. Оптометрист - лікар, що не займається хірургією очі, він може провести діагностику, виявити захворювання або порушення зору, підібрати окуляри або контактні лінзи, запропонувати специфічні методи корекції - лікувальну гімнастику, вправи для очей.

Коли слід звертатися до офтальмолога?

Для того, щоб не допустити захворювання очей, в принципі потрібно перевіряти зір хоча б щорічно. Також необхідно знати, коли слід звертатися до офтальмолога, які ознаки можуть бути тривожними сигналами, що свідчать про початок патологічного процесу: 

• Дефекти, зміни поля зору - локальне або концентричне звуження, скотоми (осередкові випадання зору).
• Зниження гостроти зору вдалину, поблизу.
• Мошки, точки, кола перед очима як ознака розпочатої деструкції скловидного тіла.
• Спотворення форми предметів.
• Туман перед очима.
• Боязнь світла.
• Підвищений сльозотеча.
• Біль в очному яблуці.
• Печіння, свербіж в очах.
• Сухість очей.
• Почервоніння повік.
• Почервоніння очного яблука.
• Набряклість вік, незв'язана з об'єктивної провокує причиною.
• Відчуття стороннього, стороннього предмета в оці.
• Гнійні виділення з очей.

Крім того, постійний контроль офтальмолога потрібен при діабеті, а також при вагітності. Диспансерні огляди потрібні пацієнтам, які мають в анамнезі захворювання нирок, печінки, ендокринної системи, всім людям, що страждають на атеросклероз, серцево-судинними захворюваннями. Будь дискомфорт в очах повинен бути приводом для візиту до лікаря, так як багато патологій, захворювання очей розвиваються безсимптомно, особливо це важливо для осіб похилого віку, коли ризик розвитку глаукоми або катаракти значно вище.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до офтальмолога?

Зазвичай перед візитом до лікаря аналізи не здаються. Для того, щоб позначити коло обстежень, необхідна первинна консультація і огляд. Тому питання - які аналізи потрібно здати при зверненні до офтальмолога слід переформулювати таким чином - які аналізи можливо будуть потрібні для уточнення діагнозу і вибору лікування.

Які обстеження можуть бути призначені: 

• ОАК - загальний аналіз крові.
• Біохімічний аналіз крові.
• Аналіз сечі.
• Визначення імунного статусу - імунограма, іммуноферментограмма (клітинний і гуморальний імунітет).
• Діагностика інфекцій - забір крові на визначення можливого інфекційного збудника, в тому числі ВПГ (вірус простого герпесу), стафілокок, ЦМВ (цитомегаловірус), вірус Епштейна - Барра, мікоплазмоз, токсоплазмоз, хламідіоз, мононуклеоз.
• Виявлення або виключення гепатитів (В, С).
• Виявлення аденовірусної інфекції.
• Аналіз на гормони за показаннями.
• Кров на цукор - за показаннями.
• Бактеріальний посів з очей.

Які методи діагностики використовує офтальмолог?

Сучасний офтальмолог може використовувати найостанніші розробки, новинки діагностики захворювань очей. В даний час візит до лікаря - це не просто візуальний огляд і перевірка зору, а справжній комплекс обстеження, що дозволяє точно визначити причину, локалізацію патологічного процесу і в результаті підібрати потрібне адекватне лікування

Які методи діагностики використовує офтальмолог? 

• Візіометрія - визначення гостроти зору за допомогою спеціальних таблиць і за допомогою приладів, які виявлятимуть глибинне зір.
• Визначення здатності розрізняти кольори - колірний тест.
• Периметрія - визначення поля зору.
• Дослідження рефракції для виявлення міопії, астигматизму, далекозорості або емметропіі (нормальний зір). Обстеження передбачає використання різних лінз.
• Лазерне визначення рефракції.
• Рефрактометрія - використання спеціального приладу - рефрактометра.
• Тонометрія - дослідження внутрішньоочного тиску.
• Тонографія - дослідження ока з приводу глаукоми (вивчення здатності продукувати очну рідину).
• .Біомікроскопія - вивчення очного дна за допомогою лампи.
• Іридодіагностика - вивчення стану райдужної оболонки.

Чим займається офтальмолог?

Офтальмолог на первинному прийомі опитує хворого, перевіряє гостроту зору, виявляє порушення - далекозорість або короткозорість, перевіряє очне дно на предмет відшарування сітківки. Також перевіряється чи є локальні крововиливи, стан судинної системи.

Чим ще займається офтальмолог? 

• Досліджує стан зору, очі за допомогою спеціальних засобів, крапель, які здатні розширити зіницю. Це допомагає більш конкретно обстежити всі відділи сітківки.
• Вивчає стан тканин райдужної оболонки.
• Визначає цветотона райдужки.
• Виявляє відхилення в рефракції (ступінь міопії або далекозорості).
• Досліджує стан і ступінь прозорості оптичного апарату, його фізичні функції і величини.
• Перевіряє стан очного нерва.
• Привертає до обстеження і вибору способу лікування колег - невропатолога, терапевта, імунолога, хірурга, ендокринолога.
• Виписує направлення на додаткові аналізи та дослідження стану очей.
• Призначає лікування, процедури.
• Контролює стан зору хворого до отримання необхідного результату.
• Позначає правила посттерапевтіческіх лікування на дому.
• Рекомендує заходи по профілактиці захворювань очей.

Які захворювання лікує офтальмолог?

Перш, ніж визначитися, які захворювання лікує офтальмолог, необхідно конкретизувати анатомічні зони, що входять в компетенцію лікаря. Офтальмолог лікує: 

• Bulbus oculi - очне яблуко, все захворювання, пов'язані з ним.
• Повіки - нижню і верхню.
• Слізні органи - слезопродуцірующій відділ (glandula lacrymalis, glandula lacrymalis accesoria, залози Краузе, залози Вальдейра) а також слезопрінімающій (кон'юнктивальний мішечок, rivus lacrymalis) і слезоотводящих відділ (puncta lacrymalia, canaliculi lacrymalis, saccus lacrymalis, ductus nasolacrymalis).
• Conjunctiva - кон'юнктива.
• Орбіта - піч.

Офтальмолог лікує такі захворювання очей:

• Сonjunctivitis - кон'юнктивіт, запальний процес у слизовій оболонці, різної етіології - вірусної, інфекційної, травматичною.
• Міопія (короткозорість).
• Гіперметропія (далекозорість), включаючи пресбіопію - вікову далекозорість.
• Косоокість.
• Глаукома - підвищений внутрішньоочний тиск (ВОТ) та ураження зорового нерва.
• Сataracta - помутніння кришталика (катаракта).
• Астигматизм - зміна форми кришталика ока, порушення структури рогівки.
• Ністагм.
• Лейкома більмо) - помутніння рогівки.
• Hordeolum (ячмінь).
• Гемофтальт (помутніння склоподібного тіла).
• Амбліопія (спазм акомодації).
• Вlepharitis (блефарит) - запальний процес в війкових краях повік.
• Епіфора (ретенційні сльозотеча - рефлекторне, нейрогенне).
• Опущення століття (птоз).
• Іридоцикліт - запалення райдужної оболонки.
• Keratitis - кератит, запалення рогівки.
• Chalazion - халязион, закупорка мейбомиевой залози.

Незалежно від того, які захворювання лікує офтальмолог, всі вони так чи інакше пов'язані із захворюваннями внутрішніх органів і систем, фактори, що провокують хвороби очей можуть бути такими: 

• Атеросклероз.
• Гіпертонія.
• Нефропатії.
• Діабет.
• Важко протікає вагітність у жінок, важкі пологи.
• Травми, удари очей.
• Спадкові патології.
• Порушення внутрішньоутробного розвитку, вроджені патології очей, зору.
• Надмірне фізичне напруження очних м'язів.
• Робота за комп'ютером протягом тривалого часу.
• Стреси.
• Травми шийного відділу хребта, травми голови.

Поради лікаря офтальмолога

Офтальмолог, крім того, що виявляє захворювання очей, лікує їх належними способами, повинен давати рекомендації з профілактики та способам попередження рецидивів хвороби. Поради лікаря офтальмолога слід виконувати для того, щоб на довгі роки зберегти гостроту зору. Основні правила, які допомагають мінімізувати або повністю уникнути патологічних змін в оптичному апараті такі: 

• Відмова від шкідливих звичок, особливо куріння. Нікотин здатний надавати згубний вплив на всю судинну систему, включаючи судини очей.
• Бажано регулярно приймати вітамінні препарати, що містять вітамін А, Е, С, антиоксиданти, мінеральний комплекс.
• Забезпечити хороший зір допомагає і правильний режим харчування, коли в меню включаються овочі, фрукти, продукти, багаті вітамінами, мінералами. Лідерами в цьому сенсі є морква, активний компонент якої може мати позитивну дію на зір тільки в з'єднанні з жирами, а також курага або свіжі абрикоси, вишня, яблука, гарбуз, чорниця, помідори.
• Дотримуватися певного режиму, що дає відпочинок очам. Особливо це важливо для тих, хто підлягає змушений сидіти за комп'ютером, напружувати зір. Перерви в роботі очей через кожні 25-30 хвилин значно знижують ризик захворювання зорової системи.
• Важливу роль відіграє правильне освітлення, воно забезпечує нормальний зір, дозволяє уникати надмірного напруження очних м'язів.
• Рухова активність в розумних рамках також важлива, оскільки сидячий спосіб життя, гіподинамія часто є чинником, що провокує остеохондроз шийного відділу хребта. В результаті цього порушується нормальне кровопостачання голови, а значить і харчування очей.

Дотримуючись такі прості рекомендації, можна в значній мірі знизити ризик зниження зору, але найдієвішим способом профілактики захворювання очей є систематичні, диспансерні огляди у лікаря-офтальмолога. Розумне ставлення до власного здоров'я - ось те, що необхідно для гарного зору, недарма ще древній мислитель Сократ говорив про це так «Хороші лікарі кажуть, що неможливо лікувати одні очі, а необхідно в той же час лікувати голову, якщо бажають, щоб одужали очі ».

[6]