Офтальмолог

Офтальмологія – це галузь медицини, що вивчає будову та функції органів зору, а також усі можливі захворювання та патології, пов’язані з цим процесом. Офтальмолог – це лікар, який має вищу медичну освіту та спеціалізацію, що передбачає знання теорії, практики діагностики, лікування та профілактики захворювань очей.

[ 1 ]

Хто такий офтальмолог?

Офтальмологія як наука сягає корінням у давнину, у I столітті до нашої ери лікар Корнелій Цельс вже знав, що таке райдужка ока, які функції виконують передня та задня камери, а також циліарне тіло. У той час люди не задавалися питанням – хто такий офтальмолог, а просто отримували допомогу, якщо раптово заболіли очі, розвинулася сліпота. Цельс вже тоді знав, як розрізняти катаракту та глаукому та розумів різницю між оборотною та незворотною втратою зору, пов'язаною з цими патологіями. Лікарі користувалися його працями та методами аж до XVII століття. Великий внесок у розвиток науки про зір зробили також арабські лікарі, які змогли об'єднати, синтезувати різноманітну інформацію, систематизуючи її у великому науковому описі «Книга про оптику», автором якої був Альхазен. Авіценна також доповнив методи діагностики та лікування; його «Канон лікарської медицини» містить багато корисних порад, які допомагають лікарям вилікувати очні хвороби. Звичайно, з'явилися більш досконалі технології, які дозволяють не тільки швидко встановити першопричину захворювання, але й майже безболісно його усунути. Важливу роль у розвитку сучасної офтальмології відіграв англієць Крітчет, а у 20 столітті – великі лікарі Федоров і Філатов.

Хто такий офтальмолог? Це фахівець з вищою медичною освітою, що спеціалізується в галузі діагностики та лікування очей. Вузька спеціалізація передбачає знання анатомії, будови органів зору, всієї зорової системи, вміння використовувати необхідні методи діагностики та лікування. Крім того, офтальмолог повинен вміти складати програму профілактичних заходів, бути в курсі всіх фармацевтичних інновацій та, в принципі, постійно підвищувати свою кваліфікацію. Ця спеціалізація поділяється на вужчі профілі – офтальмолог, офтальмолог-оптик, оптометрист.

1. Офтальмолог – виявляє захворювання та лікує їх як терапевтично, так і хірургічно.
2. Офтальмолог – це спеціаліст, який виправляє порушення зору та призначає ліки для лікування.
3. Окуліст – це лікар, який не проводить операції на очах; він може проводити діагностику, виявляти захворювання або порушення зору, підбирати окуляри або контактні лінзи, а також пропонувати специфічні методи корекції – лікувальну гімнастику, вправи для очей.

Коли слід звернутися до офтальмолога?

Для профілактики захворювань очей, в принципі, необхідно перевіряти зір принаймні щорічно. Також необхідно знати, коли звертатися до офтальмолога, які ознаки можуть бути тривожними сигналами, що свідчать про початок патологічного процесу:

• Дефекти, зміни поля зору – локальне або концентричне звуження, скотоми (вогнищева втрата зору).
• Зниження гостроти зору на відстані та поблизу.
• Мошки, крапки, кола перед очима як ознака початку руйнування склоподібного тіла.
• Спотворення форми предметів.
• Туман перед очима.
• Страх світла.
• Підвищене сльозотеча.
• Біль в очному яблуці.
• Печіння, свербіж в очах.
• Сухі очі.
• Почервоніння повік.
• Почервоніння очного яблука.
• Набряк повік, не пов'язаний з об'єктивною провокуючою причиною.
• Відчуття стороннього предмета в оці.
• Гнійні виділення з очей.

Крім того, постійний нагляд офтальмолога необхідний при діабеті, а також під час вагітності. Диспансерні огляди необхідні пацієнтам з в анамнезом захворювань нирок, печінки, ендокринної системи, всім людям, які страждають на атеросклероз, серцево-судинні захворювання. Будь-який дискомфорт в очах повинен бути приводом для візиту до лікаря, оскільки багато патологій, захворювань очей розвиваються безсимптомно, це особливо важливо для людей похилого віку, коли ризик розвитку глаукоми або катаракти значно вищий.

Які аналізи слід здати під час відвідування офтальмолога?

Зазвичай, аналізи перед візитом до лікаря не здають. Для визначення обсягу обстежень необхідна первинна консультація та огляд. Тому питання – які аналізи потрібно здати під час візиту до офтальмолога, слід переформулювати таким чином – які аналізи можуть знадобитися для уточнення діагнозу та вибору лікування.

Які аналізи можуть бути призначені:

• ОАК – загальний аналіз крові.
• Біохімічний аналіз крові.
• Аналіз сечі.
• Визначення імунного статусу – імунограма, імуноферментний тест (клітинний та гуморальний імунітет).
• Діагностика інфекцій – забір крові для визначення можливого інфекційного агента, включаючи ВПГ (вірус простого герпесу), стафілокок, ЦМВ (цитомегаловірус), вірус Епштейна-Барр, мікоплазмоз, токсоплазмоз, хламідіоз, мононуклеоз.
• Виявлення або виключення гепатиту (B, C).
• Виявлення аденовірусної інфекції.
• Гормональний аналіз за показаннями.
• Аналіз крові на цукор – за показаннями.
• Бактеріальний посів з очей.

Які методи діагностики використовує офтальмолог?

Сучасний офтальмолог може використовувати новітні розробки, інновації в діагностиці очних захворювань. Наразі візит до лікаря – це не просто візуальний огляд та перевірка зору, а справжній комплекс обстежень, що дозволяє точно визначити причину, локалізацію патологічного процесу та, як наслідок, підібрати необхідне адекватне лікування.

Які методи діагностики використовує офтальмолог?

• Візіометрія — це визначення гостроти зору за допомогою спеціальних таблиць та приладів, що виявляють глибинний зір.
• Визначення здатності розрізняти кольори – кольоровий тест.
• Периметрія – визначення поля зору.
• Рефракційні тести для виявлення міопії, астигматизму, гіперметропії або еметропії (нормального зору). Тест передбачає використання різних лінз.
• Лазерне визначення рефракції.
• Рефрактометрія – це використання спеціального приладу – рефрактометра.
• Тонометрія – це дослідження внутрішньоочного тиску.
• Тонографія – це дослідження ока на глаукому (вивчення здатності виробляти очну рідину).
• Біомікроскопія – це дослідження очного дна за допомогою лампи.
• Іридологія – це вивчення стану райдужної оболонки ока.

Що робить офтальмолог?

На первинному прийомі офтальмолог опитує пацієнта, перевіряє гостроту зору, виявляє порушення – далекозорість або короткозорість, перевіряє очне дно на наявність відшарування сітківки. Також перевіряється наявність локальних крововиливів, стан судинної системи.

Чим ще займається офтальмолог?

• Обстежує стан зору, очей за допомогою спеціальних засобів, крапель, здатних розширювати зіницю. Це допомагає більш конкретно оглянути всі ділянки сітківки.
• Вивчає стан тканин райдужної оболонки ока.
• Визначає колірний тон райдужної оболонки ока.
• Виявляє відхилення в рефракції (ступінь короткозорості або гіперметропії).
• Досліджує стан та ступінь прозорості оптичного апарату, його фізичні функції та величини.
• Перевіряє стан зорового нерва.
• Залучає колег – невролога, терапевта, імунолога, хірурга, ендокринолога – до обстеження та вибору методу лікування.
• Виписує направлення на додаткові аналізи та обстеження щодо стану очей.
• Призначає лікування та процедури.
• Контролює зір пацієнта, доки не буде досягнуто бажаного результату.
• Вказує правила післяопераційного лікування в домашніх умовах.
• Рекомендує заходи щодо профілактики очних захворювань.

Які захворювання лікує офтальмолог?

Перш ніж визначати, які захворювання лікує офтальмолог, необхідно уточнити анатомічні зони, що входять до компетенції лікаря. Офтальмолог лікує:

• Bulbus oculi – очне яблуко, всі пов'язані з ним захворювання.
• Повіки – нижні та верхні.
• Органи сльозотечі - сльозовидільний відділ (glandula lacrymalis, glandula lacrymalis accesoria, залози Краузе, залози Вальдейра), а також сльозоприймальний відділ (сполучний мішок, rivus larymalis) і сльозовідвідний відділ (puncta larymalia, канальці). lacrymalis, saccus lacrymalis, ductus nazolarymalis).
• Кон'юнктива – кон'юнктива.
• Орбіта – очниця.

Офтальмолог лікує такі захворювання очей:

• Кон'юнктивіт – кон'юнктивіт, запальний процес у слизовій оболонці різної етіології – вірусної, інфекційної, травматичної.
• Міопія (короткозорість).
• Гіперметропія (далекозорість), включаючи пресбіопію – вікову далекозорість.
• Косоокість.
• Глаукома — це підвищений внутрішньоочний тиск (ВОТ) та пошкодження зорового нерва.
• Катаракта – помутніння кришталика (хвороба).
• Астигматизм – це зміна форми кришталика ока, порушення структури рогівки.
• Ністагм.
• Лейкома (катаракта) – це помутніння рогівки.
• Хордеолум (ячмінь).
• Гемофтальм (помутніння склоподібного тіла).
• Амбліопія (спазм акомодації).
• Блефарит (блефарит) – це запальний процес у війкових краях повік.
• Епіфора (затримка сльозотечі – рефлекторна, нейрогенна).
• Опущення повіки (птоз).
• Іридоцикліт – це запалення райдужної оболонки ока.
• Кератит – кератит, запалення рогівки.
• Халязіон – закупорка мейбомієвої залози.

Незалежно від того, які захворювання лікує офтальмолог, всі вони так чи інакше пов'язані із захворюваннями внутрішніх органів і систем, фактори, що провокують захворювання очей, можуть бути наступними:

• Атеросклероз.
• Гіпертонія.
• Нефропатія.
• Діабет.
• Важка вагітність у жінок, важкі пологи.
• Травми, забої очей.
• Спадкові патології.
• Порушення внутрішньоутробного розвитку, вроджені патології очей та зору.
• Надмірне фізичне навантаження на очних м'язів.
• Робота за комп'ютером протягом тривалого часу.
• Стрес.
• Травми шийного відділу хребта, черепно-мозкові травми.

Поради від офтальмолога

Офтальмолог, окрім виявлення захворювань очей та їх лікування відповідними методами, повинен давати рекомендації щодо профілактики та способів запобігання рецидивам захворювання. Поради офтальмолога слід дотримуватися, щоб зберегти гостроту зору протягом багатьох років. Основні правила, які допомагають мінімізувати або повністю уникнути патологічних змін в оптичному апараті, такі:

• Відмова від шкідливих звичок, особливо від куріння. Нікотин може негативно впливати на всю судинну систему, включаючи судини ока.
• Бажано регулярно приймати вітамінні добавки, що містять вітамін А, Е, С, антиоксиданти та мінеральний комплекс.
• Правильне харчування також допомагає забезпечити хороший зір, коли в меню є овочі, фрукти, продукти, багаті на вітаміни та мінерали. Лідерами в цьому сенсі є морква, активний компонент якої може благотворно впливати на зір лише в поєднанні з жирами, а також курага або свіжі абрикоси, вишня, яблука, гарбуз, чорниця, помідори.
• Дотримуйтесь певного режиму, який дає вашим очам відпочинок. Це особливо важливо для тих, кому доводиться довго сидіти за комп’ютером і напружувати зір. Перерви в роботі очей кожні 25-30 хвилин значно знижують ризик захворювань зорової системи.
• Правильне освітлення відіграє важливу роль; воно забезпечує нормальний зір і допомагає уникнути надмірного навантаження на очних м'язів.
• Фізична активність у розумних межах також важлива, оскільки малорухливий спосіб життя та гіподинамія часто є факторами, що провокують остеохондроз шийного відділу хребта. В результаті порушується нормальне кровопостачання голови, а отже, і живлення очей.

Дотримуючись таких простих рекомендацій, можна значно знизити ризик втрати зору, але найефективнішим способом профілактики захворювань очей є систематичні, планові огляди у офтальмолога. Розумне ставлення до власного здоров'я – це те, що потрібно для гарного зору, недарма ж стародавній мислитель Сократ сказав про це так: «Добрі лікарі кажуть, що не можна лікувати тільки очі, а потрібно одночасно лікувати і голову, якщо хочеш, щоб твої очі одужали».

[ 2 ]

Офтальмолог та оптометрист – у чому різниця?

Терміни «офтальмолог» та «лікар-окуліст» часто використовуються як взаємозамінні, але в їхніх значеннях є деякі відмінності:

1. Офтальмолог (офтальмолог): Офтальмолог – це лікар, який спеціалізується на лікуванні та діагностиці захворювань очей та зорової системи. Офтальмолог – це лікар, який має повну медичну освіту та спеціалізовану підготовку з офтальмології. Він може проводити медичні огляди очей, діагностувати захворювання, призначати лікування, проводити операції на очах та реабілітувати пацієнтів після операцій та лікування.
2. Окуліст (офтальмолог): Окуліст – це ширший термін, який може описувати як офтальмолога, так і інших спеціалістів, що лікують очні захворювання. Цей термін іноді використовується для позначення лікарів, які проводять загальні огляди очей та виписують рецепти на окуляри або контактні лінзи, але вони можуть не мати ступеня з офтальмології. Окуліст також може включати оптометристів, які спеціалізуються на рефракції ока (вимірювання гостроти зору та корекція зору без лікування медичних проблем).

Таким чином, офтальмолог – це спеціаліст із захворювань очей та зорової системи, який пройшов спеціальну медичну підготовку, тоді як до оптометриста можуть входити не лише офтальмологи, а й інші фахівці, що спеціалізуються на зорі та корекції зору.