Як лікується сибірська виразка?

Режим - постільний до нормалізації температури. Дієта - стіл № 13, в важких випадках - ентерально-парентеральне харчування. Лікування сибірської виразки включає етіотропну і патогенетичну терапію, що проводиться в залежності від форми хвороби і наявних клініко-лабораторних синдромів. Етіотропне лікування сибірської виразки представлено в схемах лікування різних форм хвороби.

Схема застосування антибактеріальних препаратів для лікування сибірської виразки (шкірна форма з легким перебігом)

Препарат	Спосіб застосування	Разова доза, г	Кратність застосування в добу	Продовж-ність курсу, сут
Ампіцилін	Всередину	0,5	4	7
Доксициклін	Всередину	0,2	2	7
Рифампіцин	Всередину	0,45	2	7
Пефлоксацин	Всередину	0,4	2	7
Офлоксацін	Всередину	0,2	3	7
Ципрофлоксацин	Всередину	0,25-0,75	2	7
Бензилпенициллин	В / м	1 млн ОД	4	7
Гентаміцин	В / м	0,08	3	7
Амікацин	В / м	0,5	2	7
Левоміцетину сукцинат натрію	В / в	70-100 мг / кг	1	7

Схема застосування антибактеріальних препаратів при лікуванні сибірської виразки (важкий перебіг)

Препарат	Спосіб застосування	Разова доза, г	Кратність застосування в добу	Продовж-ність курсу, сут
Бензилпенициллин	В / м, в / в	1 млн ОД	6	14-21
Ампіцилін	В / м	2-3	4	14
Рифампіцин	В / м, в / в	0,3	2	14-21
Доксициклін	В / в	0,2	2	10-14
Гентаміцин	В / м, в / в	0,16	2-3	10
Амікацин	В / м, в / в	0,5	2	10
Ципрофлоксацин	В / в	0,2	2	10
Пефлоксацин	В / в	0,4	2	10
Рифампіцин Ампіцилін	В / м, в / в В / в	0,45 2	1 4	14 14
Рифампіцин + Доксициклін	В / м, в / в В / в	0,45 0.2	1 1	14 14

Схеми застосування антибактеріальних препаратів при лікуванні інгаляційної форми сибірської виразки у випадках актів біологічного тероризму

Категорії постраждалих	Початкова терапія (внутрішньовенне введення)	Тривалість курсу, сут
Дорослі	Ципрофлоксацин по 500 мг кожні 12 год або доксициклін 100 мг кожні 12 год і один або два додаткових антимікробних препарату	Починають з внутрішньовенного введення, далі прийом всередину, в залежності від клінічного перебігу: ципрофлоксацин по 500 мг два рази на добу або доксициклін по 100 мг два рази на добу. Тривалість 6 діб
діти	Кожні 12 год ципрофлоксацин в дозі 10-15 мг / кг маси тіла або доксициклін:	Починають з внутрішньовенного введення, далі прийом всередину кожні 12 год, в залежності від клінічного перебігу: ципрофлоксацин в дозі 10-15 мг / кг маси тіла або доксициклін:
у віці старше 8 років при масі тіла більше 45 кг	по 100 мг	по 100 мг
у віці старше 8 років при масі тіла 45 кг і менше	по 2,2 мг / кг	по 2,2 мг / кг
У віці 8 років і молодше	По 2,2 мг / кг - 1-2 додаткових антимікробних препарату	По 2,2 мг / кг Тривалість 6 діб
Вагітні	Така ж. Як для інших дорослих, Висока смертність перевищує ризик ускладнень антибіотикотерапії	Починають з внутрішньовенного введення, далі прийом всередину, в залежності від клінічного перебігу: схеми такі ж, як і для інших дорослих
Особи з імунодефіцитними станами	Така ж, як для дорослих і дітей без імунодефіциту	Така ж, як для дорослих і дітей без імунодефіциту

Схема застосування антибактеріальних препаратів при лікуванні шкірної форми сибірської виразки у випадках актів біологічного тероризму

Категорії постраждалих	Початкова терапія (прийом всередину)	Тривалість курсу, сут
Дорослі	Ципрофлоксацин по 500 мг два рази на добу або доксициклін по 100 мг два рази на добу	6
діти	Ципрофлоксацин 10-15 мг кг маси тіла кожні 12 год або доксициклін кожні 12 год.	6
у віці старше 8 років при масі тіла більше 45 кг	по 100 мг
у віці старше 8 років при масі тіла 45 кг і менше	по 2.2 мг / кг
У віці 8 років і молодше	По 2,2 мг / кг
Вагітні	Ципрофлоксацин по 500 мг два рази на добу або доксициклін по 100 мг два рази на добу	6 діб
Особи з імунодефіцитними станами	Така ж. Як для дорослих і дітей без імунодефіциту	6 діб

Етіотропне лікування сибірської виразки має сочетатся з одноразовим введення специфічного протисибіркових імуноглобуліну в дозі 20-100 мл внутрішньом'язово (доза залежить від тяжкості стану). Місцева терапія полягає тільки в обробці уражених ділянок шкіри розчинами антисептиків. Пов'язка не накладають. Хірургічне втручання протипоказане, оскільки воно сприяє генералізації інфекції. При розвитку інфекційно-токсичного шоку, поширених набряків обличчя і шиї рекомендується вводити преднізолон в дозі 90-240 мг. За індивідуальними показаннями проводять дезінтоксикаційну терапію. При генералізованої формі хвороби антибіотикотерапію поєднують з інтенсивною дезінтоксикації, заходами, спрямованими на боротьбу з гемодинамічними порушеннями. Застосовують внутрішньовенні перфузії полііонних розчинів в обсязі, необхідному для відновлення об'єму циркулюючої крові, мікроциркуляції, водно-електролітного балансу (2-5 л), щодня з додаванням 100 мл поліглюкіну, реополіглюкіну або гемодеза. Використовують оксигенотерапію, гіпербаричної оксигенації, методи екстракорпоральної детоксикації.

[1], [2], [3], [4], [5],

Зразкові терміни непрацездатності

Виписку видужуючих пацієнтів при шкірної форми сибірської виразки здійснюють після відторгнення струпа і формування рубця. Пацієнтів, які перенесли генералізовані форми хвороби, виписують після повного клінічного одужання і дворазового негативного результату бактеріологічних досліджень, що проводяться з інтервалом 5 днів. Диспансеризація не регламентована.

[6], [7], [8],