Забій суглоба

Забій суглоба – це серйозна травма, яка, на відміну від забою м’яких тканин, може призвести до гемартрозу або крововиливу в порожнину суглоба. Як правило, забій суглоба супроводжується сильним набряком, сильним і тривалим болем. Залежно від того, який суглоб пошкоджений, можливе обмеження рухливості, а іноді й повна нерухомість.

Найчастіше забитим піддаються ліктьові суглоби – вони є лідером серед усіх легких травм суглобів, на другому місці забій колінного суглоба. Не менш небезпечним є забій кульшового суглоба, особливо у людей похилого віку, кісткова система яких надзвичайно вразлива та піддається ризику переломів.

У травматологічній практиці важливо диференціювати забої суглобів від вивихів та розтягнень, які часто супроводжують такі травми. Самостійно відрізнити забій суглоба від більш серйозних травм не так складно: при забитті больовий симптом не такий інтенсивний, крім того, біль стихає через кілька годин, чого не буває при вивиху чи розтягненні. Також забій рідко супроводжується гемартрозом, а розрив зв'язок майже завжди сусідить з крововиливом у суглобі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Забій суглоба в ділянці кульшового суглоба

Забій області стегна – це пошкодження м’яких тканин, розташованих над кістковими, стегновими виступами. Найчастіше травмуються такі ділянки, як вертлюг стегнової кістки, передня частина стегна та область сідничного нерва (бугорка). Окрім того, що потерпілий відчуває біль у момент удару, він найчастіше стає знерухомленим. Навіть якщо нога нерухома, у стані спокою, будь-який тиск, пальпація або м’язова напруга викликають біль. Якщо пошкоджено сідничний бугор, людина починає кульгати, оскільки м’які тканини, пошкоджені в цій області, безпосередньо пов’язані з руховою активністю при ходьбі. Якщо пошкоджено клубову кістку, біль виникає при відведенні стегон, наприклад, при нахилі або присіданні. Пошкоджена передня частина стегнової поверхні видає больові симптоми при згинанні або розгинанні ноги, гомілки. Майже всі забої кульшових суглобів супроводжуються набряком та гематомами.

Забій кульшового суглоба діагностується за простою схемою: збір анамнестичних даних, рентген кісток тазу, а при підозрі на осколкові переломи може бути призначена комп'ютерна томографія.

Ускладнення забиття кульшового суглоба трапляються досить рідко, поширеним наслідком такої травми є защемлення м'язової тканини у фасціальних зонах (ложах). У травматологічній практиці це явище називається субфасціальним синдромом. Крім того, забій може спровокувати кальцифікацію (окостеніння) глибоких ділянок м'язів стегна, такі окостеніння усуваються за допомогою хірургічних методів. Однак серйозне ускладнення забиття під назвою хвороба Мореля-Лавалле також зустрічається нечасто. Це захворювання характеризується інтенсивним лущенням шкіри після сильного удару. Синдром також називають «шумом колеса», оскільки найчастіше травма викликається механічним впливом колеса транспорту – автомобіля, автобуса. Цей синдром мало вивчений, але часто його пропускають у діагностичному комплексі. Відшарування, а потім некроз м'яких тканин починається непомітно, але швидко розвивається. Перший тип травми, який провокує забій суглоба, відноситься до роздавлювання жирового шару. Другий тип відноситься до роздавлювання жирової тканини, коли лише жировий шар залишається цілим. Третій тип – це комбіноване здавлення підшкірних тканин, включаючи жировий шар, клітковину та глибокі тканини. Синдром Мореля-Лавалле часто зустрічається у літніх пацієнтів, коли лімфа та кров накопичуються між стиснутими тканинами стегна, не маючи змоги розчинитися через погану судинну провідність та загальну втрату еластичності.

Лікування забою кульшового суглоба зазвичай стосується консервативних методів. Стандартна схема, показана при забоях, працює і у випадках травм стегна: спокій, холод протягом першої доби, фіксація кінцівки. Призначаються нестероїдні протизапальні препарати, такі як диклофенак, ібупрофен, а також можуть бути призначені знеболювальні – кетанов, спазмалгон. Через два дні потрібно почати відновлювати рухливість за допомогою спеціальних коригувальних вправ для розтягування м’язів. Одночасно можна розтирати забиту ділянку гелями та мазями – Диклак, Долобене, Вольтарен. Термін відновлення рухливості залежить від тяжкості травми; часто літнім людям доводиться користуватися палицею і навіть милицями протягом кількох тижнів, щоб зменшити динамічне навантаження на суглоб.

Забій ліктьового суглоба

Забій ліктьового суглоба дуже болючий, найчастіше його провокує удар у сагітальній площині (спереду та посередині суглоба). Ліктьовий суглоб є складною анатомічною структурою, тому травмуються одразу багато його компонентів – синовіальні оболонки, суглобовий хрящ, часто фіброзна капсула і навіть кісткова тканина.

Симптоми, що характеризують забій ліктьового суглоба, не потребують диференціації, настільки вони інтенсивні. Перше, що відчуває людина, це пронизливий біль, якщо уражений нерв, біль стає сильним і довго не вщухає. Сильний забій супроводжується набряком тканин ліктя, гематоми в цій області трапляються рідко. Наростаючий набряк може перешкоджати згинальних рухів. Сам забій суглоба не є небезпечним, якщо він не зачіпає хрящову тканину. При його травмуванні можливе руйнування хряща, що в свою чергу провокує розвиток деформуючого артрозу. Забій також може супроводжуватися субхондральними крововиливами, оскільки субхондральна пластинка містить багато капілярів і нервових закінчень. Одним із серйозних ускладнень забиття ліктя може бути гемартроз – скупчення крові в порожнині суглоба.

Забій ліктьового суглоба діагностується так само, як і інші травми, які потрібно диференціювати від вивихів або розтягнень зв'язкового апарату. З'ясовуються обставини забою, збираються анамнестичні відомості, а за необхідності проводиться рентгенологічне дослідження.

Забій ліктьового суглоба лікується комплексно. Терапевтичні дії включають фіксацію суглоба шиною, холодні компреси в перший день, а також, можливо, застосування розсмоктуючих препаратів, таких як Троксевазин. Сильний біль можна полегшити прийомом таблетки кетанова або ібупрофену. Надалі показаний пероральний прийом протизапальних нестероїдних препаратів та хондропротекторів.

Забій колінного суглоба

Коліно страждає від травм так само часто, як і лікоть. В області коліна більше м'яких тканин, тому, крім болю та набряку, забій також супроводжується гематомами. Більше того, колінний суглоб є одним з найбільших і найскладніших суглобів в організмі, в його роботі беруть участь надколінок, великогомілкова та стегнова кістки. Колінний суглоб покритий хрящовою тканиною та кріпиться зв'язками. Усередині суглобової сумки знаходиться синовіальна рідина, яка допомагає суглобу «ковзати», крім того, стабільне функціонування коліна залежить від стану хрящових пластинок – менісків, що амортизують і розподіляють рухове навантаження. Вся структура колінного суглоба може бути травмована як частково, так і в поєднанні із забоєм, особливо якщо удар був сильним.

Симптоми та діагностика забою колінного суглоба

Звичайний забій суглоба не є небезпечним, якщо набряк в області коліна невеликий, гематом немає, а біль минає протягом години. Якщо удар був сильним, суглоб сильно набрякає, його контури згладжуються через скупчення лімфи в підшкірній клітковині, і часто видно розвивається гематома. Окрім набряку, забій супроводжується тривалим болем і утрудненням рухів. Можливий гемартроз, який визначається балотуванням надколінка: кінцівку випрямляють, злегка натискаючи на область надколінка, щоб вона повністю занурилася в суглобову порожнину. Якщо скупчення крові дійсно є, надколінок ніби «спливає». Гемартроз є одним з найсерйозніших ускладнень забою коліна, часто рідина, що накопичується в порожнині, досягає обсягів до 150 мл. Людина не може випрямити коліно, оскільки це завдає їй сильного болю. Також небезпечною є травма меніска, яку може спровокувати навіть незначний забій суглоба. Діагностика включає візуальний огляд, травматичні тести та обов'язкову рентгенографію у двох проекціях.

Лікування, яке передбачає забій колінного суглоба, досить стандартне. Легкі забої лікуються фіксацією суглоба, в деяких випадках показано накладання клиноподібного взуття. Холод і спокій, а також прийом протизапальних препаратів можуть значно полегшити стан потерпілого. Через два дні можна використовувати мазі, що розсмоктують набряк, такі як Троксевазин, Гепариновий гель. Нестероїдні протизапальні препарати бажано використовувати протягом усього періоду відновлення. Більш серйозні травми, які супроводжуються сильним набряком і крововиливом у порожнину суглоба, передбачають пункцію для видалення рідини.