Забій ребер
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Забій ребер вважається звичайною травмою, яка не має таких серйозних наслідків, як забій голови, коліна, лікті або інших суглобів. Однак при всій своїй «безпроблемність» в сенсі ускладнень, забій ребер супроводжується інтенсивної тривалої болем і тривалим відновним періодом. Крім того, забій може поєднуватися і з іншими більш важкими ушкодженнями, такими як перелом, травмування тканин внутрішніх органів.
Ступінь тяжкості забиття залежить від сили удару, локалізації травми та наявності супутніх захворювань, наприклад гострих респіраторних процесів, запалення легенів, серцево-судинних патологій.
[Забій ребра: симптоми
Забій ребер може торкнутися м'які тканини грудини, яких не так багато в цій частині тіла, як правило пошкоджуються підшкірний шар клітковини і група м'язів, які відразу ж після удару опухають. Другий прояв удару - це біль, деколи дуже інтенсивна, через крововилив в міжреберні простору, третіми вважаються проблеми з диханням. Біль проявляється практично поступово і може посилюватися при глибоких вдихів або видихах, кашлі, чханні. Також хворобливі відчуття присутні при динамічному навантаженні - поворотах, нахилах і навіть при пальпації зони пошкодження. Шкірні покриви в місці удару часто набряклі, як правило, розвивається велика гематома, може прощупується нетипове ущільнення. Диференціація удару і перелому ребра самостійно не проводиться. Одним із загрозливих ознак, який вимагає негайної медичної допомоги, є сильний кашель, що супроводжується болем і виділеннями з кривавої мокротиння. В області грудної клітини чітко проглядається скупчення повітря, який при пальпації немов «поскрипує» (крепітація). Це свідчить про можливе пошкодження легені і розвивається емфіземи. Зволікання небезпечне, так як подібний стан призводить до серцевої недостатності, пульс при цьому різко падає, дихання часте і поверхневе. Постраждалого потрібно підняти, щоб уникнути навантаження на серце і терміново викликати швидку допомогу. Простий забій ребер також може супроводжуватися кашлем, але ні пульс, ні тиск не змінюються, а больовий симптом стихає протягом доби.
Як розпізнати забій ребер?
Перше, що робить лікар після візуального огляду і опитування пацієнта, це діагностує стан серцевої і легеневої діяльності. Обов'язковою є рентген двох проекціях - прямий і збоку, так точніше визначається збереження потерпілого ребра і виключається ризик механічного пневмотораксу (накопичення повітря і ексудату в плеврі). Також важливо виключити і наявність крові в плеврі - гидроторакса, який нерідко трапляється при тріщинах ребра або його переломі.
Лікування забиття ребер
Якщо забій незначний, біль і набряклість потроху вщухає протягом доби, можливо і самолікування, яке полягає в повному спокої і накладення холодового компресу. Це може бути охолоджена вода в плоскій ємності, грілка з льодом або простий мокрий, холодний компрес. Холод допомагає купірувати поширення крововиливу в підшкірний шар, частково рефлекторно знімає хворобливі відчуття. Холод потрібно тримати не більше години, періодично змінюючи його на новий компрес, важливо не допускати теплового впливу на травмовану ділянку протягом першої доби.
При сильних болях можна приймати спазмолітики і нестероїдні протизапальні препарати, такі як напроксен, ортофен, діклоберл або диклофенак. Обмеження рух має бути максимальним, краще прийняти горизонтальне положення, трохи піднявши верхню частину тіла для зниження навантаження на легені. Лежати слід як мінімум три дні, потім відновлювати рухову активність дуже обережно, не роблячи різких рухів. Якщо є можливість, краще всього здатися травматолога, щоб отримати професійну консультацію і виключити можливі ризики. Як правило, забій ребер лікується консервативними методами. У всіх інших випадках, якщо розвивається велика флюктуационная гематома (рідина під шкірою немов пересувається, гематома поширюється), якщо падає пульс і біль не вщухає протягом двох днів, потрібно викликати лікаря або викликати швидку допомогу для госпіталізації хворого. Флюктуационная гематому зазвичай пунктируют, щоб аспирировать її вміст, призначають симптоматичне лікування, а грудну клітку фіксують за допомогою гіпсу.
Якщо забій досить сильний і призводить до утворення пневмотораксу або крововиливу в плевру (гемотораксу), може бути показана торакотомія (оперативне втручання).
Забій ребер неускладнений проходить остаточно протягом місяця, більш серйозні, ускладнені випадки курируються лікарями, а результативність лікування залежить від ступеня тяжкості травми.