Забої м'яких тканин

Забої м'яких тканин або contusio - це закрита травма тканин або внутрішніх органів, що не зачіпає і не пошкоджує шкірні покриви. Як правило, забій м'яких тканин чи не порушує анатомічну цілісність зони пошкодження і не супроводжується серйозними ускладненнями. Всі види травм, які ускладнюються запаленнями, деформацією мають власні нозологические визначення.

Забоями займаються лікарі, які спеціалізуються на травматології, проте кожному з нас необхідно володіти інформацією про те, що таке забій, і які дії потрібно зробити в якості першої допомоги при травмі. Це пов'язано з широким розповсюдженням ударів, які зустрічаються буквально щодня як в побуті, так і в зовнішньому оточенні. Алгоритм діагностування і диференціації забитого від перелому, вивиху або розтягування допоможе швидко зорієнтуватися і вжити необхідних заходів.

Перш за все, забої м'яких тканин слід відокремити від більш серйозних ушкоджень кісткової, кровоносної, інших систем і органів. М'які тканини - це перш за все шкірний покрив, що знаходиться під ним клітковина, яка може містити ліпідний шар в залежності від локалізації на тілі. Крім того до м'яких тканин відносяться сполучні тканини, що зв'язують і покривають м'язову тканину (фасції), власне м'язи, зв'язки, сухожилля. Всі м'які тканини пронизані кровоносними судинами і нервами, які також пошкоджуються при ударах.

[1]

Забої м'яких тканин - механізм травми

Забоєм вважається пряме пошкодження, викликане ударом, падінням, виробничої або побутової травмою, спортивною травмою і так далі. Аварії, як автомобільні, так і будь-які інші, які стосуються транспортним, а також техногенні катастрофи і природні катаклізми не входять до переліку основних причин забитих місць, так як є високоенергетичними в сенсі механізму травми. Пряме пошкодження, що вважається ударом, провокує порушення цілісності судин підшкірної клітковини, коллагеновой тканини і жирового прошарку. Тканина клітковини в результаті травмування відділяється від сполучних волокон (фасцій), якщо забій сильний, пошкоджуються і самі фасції, а також і тканина м'язів. Чим щільніше і багатоструктурний м'які тканини, тим вище їх амортизаційна здатність захисту кісткової тканини, включаючи окістя. Якщо м'які тканини незначні по щільності і їх мало, наприклад в пальцях кінцівок, грудини, передньої частини гомілки, нерідко травмується і сама кістка, розвивається понадкостнічная гематома.

Як проявляються забої м'яких тканин?

• Біль різної інтенсивності, що залежить від щільності та структури м'якої тканини. 
• Крововилив в підшкірний шар, поява синців (гематом). 
• Набряклість.

Забої м'яких тканин, на які потрібно звернути увагу

Забій м'яких тканин голови, який вимагає медичної допомоги. Диференціювати забій і струс мозку самостійно практично неможливо, крім того черепно-мозкові травми можуть проявлятися віддаленими симптомами, тому при будь-якому травмуванні голови краще пройти неврологічне обстеження. 

Якщо забої м'яких тканин супроводжуються крепітацією, коли під шкірою скупчується ексудат і повітря, при пальпації чутно характерне «поскрипування», потрібно викликати лікаря. Особливо серйозними ці симптоми вважаються при травмах носа, вилиць, колін, грудей. 

Забій грудної клітки часто супроводжується переломами або тріщинами ребер. Самостійно можна пропальпувати пошкоджену зону і, якщо є крепітація, нетипова рухливість, сильний набряк, потрібно викликати швидку допомогу. Крепітація може свідчити про що розвивається емфіземи, так само, як і набряклість, і утруднення дихання. 

Забій абдомінальної області (живота). При ударі може призвести до пошкодження внутрішніх органів, тому блідість шкірних покривів, падіння пульсу, нудота і тахікардія, сильний біль - це сигнали про те, що потрібна невідкладна медична допомога. 

Забій хребта. Ця травма одна з найнебезпечніших. Для уникнення ризику ускладнень, навіть, якщо клінічних прояви перелому хребта не виявляється, краще звернутися до лікаря. За допомогою рентгена можна виключити можливі загрозливі пошкодження.

Забої м'яких тканин, незважаючи на свою здавалося б буденність, є травмою, а це означає, що самолікування можливе лише при твердій впевненості в тому, що забій відноситься до категорії легких пошкоджень. У всіх інших випадках потрібна професійна медична допомога.

Правила першої допомоги при умови, що діагностовані забої м'яких тканин

Холодової компрес у вигляді ємності з льодом, крижаною водою або тканини, змоченою в холодній воді. Якщо є можливість забій потрібно обробити хлоретілом ( «заморозити»). Холод допомагає знизити інтенсивність имбибиции (просочування і проникнення кров'ю підшкірних тканин. Холодові компреси слід міняти в міру їх зігрівання, щоб уникнути теплового впливу на травмовану ділянку. 

Іммобілізація - спокій, для того, щоб пошкоджена частина тіла була нерухома. Якщо забій доводиться на грудну клітку, показано горизонтальне положення з підведення верхньої частини тулуба. Якщо забої м'яких тканин зачіпають нижні кінцівки, також можливо горизонтальне положення, при якому нога злегка підводиться для забезпечення відтоку крові (валик, подушка). Якщо це забій голови, горизонтальне положення є обов'язковим, однак, слід уважно спостерігати за проявом симптоматики в першу годину, щоб уникнути ризику серйозних ускладнень. 

Фіксація для того, щоб зменшити набряклість і імбібіціі. Нерухомість забезпечується за допомогою бинтування (еластичний матеріал), накладення лангети, прібінтовиванія кінцівки до здорової частини тіла. 

Якщо біль інтенсивна, слід прийняти знеболюючий препарат (анальгін, парацетамол, кетанов, ібупрофен). Однак прийом повинен обмежитися однією-двома таблетками на добу. Якщо симптоми показують розвиток ускладнень, прийом препаратів може спотворити клінічну картину, яка допомагає встановити правильний діагноз. 

Другу добу після забитого слід присвятити процедурам, що допомагає процесу розсмоктування гематом, зниження запалення і набряклості. Це можуть бути щадні розтирання мазями, що містять гепарин, диклофенак. Також показ прийом препаратів, які відносяться до нестероидной протизапальної групі - ортофен, ібупрофен, німесіл, Німід. 

Через три-чотири дні можна приймати фізіотерапевтичні процедури - електрофорез, магнітотерапію.