Забій кістки

Забій кістки називається контузійним періоститом, як правило, ця травма є наслідком удару по прямій осі по кістці, а отже, по окістю, яке розташоване досить близько під шкірою. Найчастіше страждає окістя ліктьового суглоба, коліна, черепної кістки, суглобів та кісток стегна. Забій кістки супроводжується субперіостальною гематомою, потім розвивається періостит, який видно на рентгенівському знімку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Забій кістки, види періоститу

Періостит – це запальний процес окістя, який може бути викликаний різними причинами. Однак найпоширенішою причиною є забій кістки. Запалення розвивається у внутрішніх шарах окістя, потім поширюючись по всій тканині. Оскільки окістя з'єднане з кістковою тканиною, запалення поширюється також на кісткову тканину, і розвивається остеоперіостит. У травматологічній клінічній практиці забій кістки є досить поширеним явищем, а періостит поділяють на гостру та хронічну форми запального процесу. Крім того, травматичний періостит має різні види, залежно від тяжкості травми, стану кісткової системи та загального стану здоров'я потерпілого. Так, у діабетиків забій кістки загрожує гнійним періоститом, тоді як у людей похилого віку може розвинутися осифікуюче запалення. Також розрізняють серозний, туберкульозний, фіброзний та простий періостит.

Простий періостит, як правило, протікає в гострій формі, що супроводжується набряком, почервонінням шкіри в області забою. Місце забою пальпується як потовщене, горбисте, є інфільтрат. Простий періостит – типове ускладнення, яким чревате забиття кістки. Як правило, рідше його викликають інші причини, серед них близькість вогнищ запалення в м’язовій або кістковій тканині, не пов’язані із забоєм. Симптоматично простий періостит проявляється сильним болем, локалізованим набряком. Найчастіше запалення проходить самостійно, це відбувається при активному функціонуванні імунної системи та за умови, що забій кістки був слабким. Однак таке ускладнення може спровокувати розростання фіброзної тканини, утворення остеофітів (новоутворень у кістковій тканині), що характерно для осифікуючого типу періоститу.

Періостит, що супроводжується утворенням наростів, називається осифікуючим. Це відбувається через інтенсивне розмноження клітин внутрішніх періостальних шарів. На наростах починають рости нові, атипові утворення у вигляді солей кальцію та фіброзної тканини. Сусідні кістки починають зростатися з пошкодженою кісткою, що призводить до порушення, а іноді й до сильного обмеження рухової активності.

Періостит, який називають фіброзним, розвивається як захворювання приховано, непомітно. Це хронічний, млявий запальний процес з періодами затухання та рецидивів. Іноді фіброзний періостит розвивається протягом багатьох років в результаті постійного подразнення пошкодженої окістя. Поступово на місці травми починає рости своєрідна мозоль, фіброзна тканина. Причиною фіброзного утворення не завжди може бути забій кістки, але забій, який своєчасно не діагностовано та не виліковано медикаментами, цілком здатний призвести до хронічного періоститу.

Гнійний періостит зустрічається досить рідко в клінічній практиці, проте пізнє звернення до лікаря та ігнорування захворювання, що виникло внаслідок забиття кістки, може дати поштовх до гнійного запального процесу. Ознаки такого періоститу специфічні: підвищення температури, іноді до 38-39 градусів, сильний біль у місці забиття, гострий біль при пальпації ураженої ділянки, набряк кінцівки або частини тіла, загальне погіршення самопочуття. Випоту або флюктуації може бути не видно, це не характерно для гнійного періоститу, а досить твердий при пальпації набряк є типовою ознакою гнійного запалення окістя. Ускладненням може бути абсцес, який швидко прогресує та поширюється на кісткову тканину.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Забій кістки: лікування

Стандартний алгоритм дій при забитих місцях залишається актуальним і при забитих кістках. Першим кроком є забезпечення повного спокою та іммобілізації пошкодженої ділянки тіла. Якщо забій кістки на нозі, потерпілий приймає горизонтальне положення, а ногу злегка піднімають і кладуть на валик (подушку). До пошкодженої ділянки прикладають холодний компрес, це може бути грілка або ємність з льодом, пляшка з дуже холодною водою. Холод прикладають на суху тканину, накриваючи пошкоджену ділянку, щоб запобігти надмірному впливу холоду на шкіру. Холодні компреси слід періодично міняти в міру їх прогрівання. Якщо шкіра пошкоджена (рани, подряпини), перед накладанням холодного компресу рану слід обробити антисептиком. Потім зверху холод і стягуюча пов'язка, що фіксує кінцівку. Якщо больовий симптом сильний, потерпілому дають знеболювальне (кеторал, ібупрофен, анальгін). Як правило, біль, викликаний забоєм кістки, дуже інтенсивний і триває кілька днів, тому прийом знеболюючих препаратів прийнятний протягом двох-трьох днів. Госпіталізація показана у разі больового шоку, сильного набряку та явних ознак розтягнення зв'язок, вивиху, тріщини або перелому кістки. Забій кістки, який провокує гнійний періостит, також лікується переважно амбулаторно антибактеріальною терапією, протизапальними нестероїдними препаратами. Винятком є випадки гострої гнійної інфекції, які супроводжуються загрозою загальної інтоксикації та сепсису.

Забій кістки, незважаючи на свою поширеність та уявну буденність, є травмою, яка вражає дуже вразливу кісткову тканину – окістя. Тому, якщо забій кістки проявляється сильним болем, симптоматичною динамікою, що свідчить про погіршення стану, необхідно звернутися до лікаря – травматолога, хірурга.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]