Медичний експерт статті
Нові публікації
Загальноклінічний аналіз синовіальної рідини
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Загальне клінічне обстеження (аналіз) суглобової рідини включає визначення фізико-хімічних властивостей рідини та мікроскопічне дослідження клітинних елементів.
Макроскопічні характеристики синовіальної рідини (колір, каламутність та в'язкість) оцінюються у прохідному світлі. В'язкість оцінюється за довжиною нитки муцину: довжина нитки, утвореної краплею, що вивільняється зі шприца, у нормі повинна бути більше 3 см. Під час запалення в'язкість зменшується, і відповідно зменшується довжина нитки.
Маніпуляцію виконують у положенні пацієнта сидячи з рукою, опущеною вздовж тіла та лежачи на коліні. Голку вводять спереду, її кінець спрямований трохи вниз і латерально, до дзьобоподібного відростка лопатки; голку просувають назад, до суглобової поверхні лопатки. Також можлива пункція плечового суглоба через задній доступ.
Пацієнт згинає руку в ліктьовому суглобі під кутом 60°, зап'ястя знаходиться в пронованому положенні. Точка введення голки розташована на латеральній поверхні суглоба, між латеральним надвиростком плечової кістки та променевою кісткою.
Колінний суглоб та його навколосуглобові сумки можна проколювати в положенні пацієнта лежачи на спині з витягнутою в колінному суглобі нижньою кінцівкою. Голку, зазвичай діаметром 0,8 мм, вводять з латерального боку безпосередньо під каудальний край надколінка. Або ж голку можна вводити з медіального боку, також під каудальний край надколінка.
Макроскопічні характеристики дозволяють у багатьох випадках диференціювати незапальні, запальні та інфекційні випоти. Крім того, можлива наявність крові в суглобовій рідині. Тип випоту дозволяє припустити певне захворювання. Так звані незапальні випоти насправді відповідають патологічним процесам, що характеризуються легким або помірним запаленням, таким як остеоартрит.
Лабораторні дослідження синовіальної рідини включають підрахунок клітин та оцінку їх якісного складу, мікробіологічне дослідження (за підозри на інфекційний процес) та мікроскопічне дослідження нативного препарату для виявлення різних клітин та кристалів. Однак вибір конкретного дослідження залежить від передбачуваного діагнозу.
Референтні значення (норма) синовіальної рідини
Індикатор |
Характеристика |
Колір |
Безбарвний |
Прозорість |
Прозорий |
Білок |
Ні |
Лейкоцити, в 1 мкл |
<200 |
Нейтрофіли, % |
<25 |
Дослідження синовіальної рідини відіграє важливу роль у визначенні характеру процесу в ураженому суглобі.
Показання до пункції суглоба: моноартрит неясної етіології, дискомфорт в ураженому суглобі (при встановленому діагнозі), необхідність контролю ефективності лікування інфекційного артриту, для диференціальної діагностики артриту та артрозу, оскільки від цього залежить вибір програми подальшого обстеження та лікування пацієнта.
[