Залозистий поліп ендометрія

Вузликове новоутворення з залізистих клітин з включенням атипових елементів - це залозистий поліп. Дуже часто такі нарости з'являються на слизовій оболонці маткової порожнини. Наріст може бути кулястої, гіллястою або грибовидной форми. Він складається з мережі розгалужених залоз на ендометрії. Крім матки, такі неоплазии зустрічаються на стінках шлунка і кишечника.

Залізисті поліпи відносяться до придбаних патологій, ризик розвитку яких зростає при наявності таких факторів:

• Ендокринні захворювання.
• Гормональні порушення.
• Спадкова схильність.
• Запальні процеси і захворювання органів малого таза.
• Гормональна дисфункція під час клімаксу.
• Тривала травматизація слизової при тривалому застосуванні внутрішньоматкової спіралі.
• Операційні втручання: аборт, вишкрібання, зондування порожнини матки.
• Імунодефіцит.
• Нестабільний емоційний фон, часті стреси.

Локальне внутриматочное розростання тканин може бути спровоковано гіповітамінозом Е і С, зниженою імунною системою, надмірною масою тіла, захворюваннями кишечника (коліти, хвороба Крона).

Згідно зі статистикою, близько 15% випадків внутрішньоматкових новоутворень не викликає симптомів. Але в більшості випадків жінки відзначають такі ознаки:

• Рясні і хворобливі менструації.
• Затримка місячних з подальшими рясними кровотечами.
• Міжменструальні кров'яні виділення.
• Тягнуть болі внизу живота.
• Гнійні виділення зі статевих органів.
• Вторинна анемія.
• Безпліддя.

Якщо залозисте новоутворення має великі розміри, то з'являються болі схваткообразного характеру. Великі нарости є причиною безпліддя і мають високий ризик виникнення злоякісної пухлини. Якщо розміри більше 2 см, то ризик його переродження 10%. При цьому утворення на широкій основі частіше стають злоякісними.

Для діагностики хворобливого стану проводиться ультразвукове дослідження, гістероскопія і гістологія повного зіскрібка слизової маткової порожнини. Лікування хірургічне. Операцію проводять під місцевим або загальним наркозом. Пацієнтці призначають курс медикаментозної терапії для відновлення гормонального фону.

Особливу увагу слід приділити профілактичним заходам. Для ранньої діагностики будь-яких змін слід регулярно проходити гінекологічні огляди, своєчасно лікувати запальні і будь-які інші захворювання. Також необхідно подбати про зміцнення імунної системи.

Залозисто-фіброзний поліп ендометрія

Невелике, обмежене розростання слизової стінок матки, що складається з сполучної тканинах елементів і залізистих структур - це залозисто-фіброзний поліп ендометрія. Його розвиток відбувається в напрямку маткової порожнини. У будові наросту виділяють тіло і ніжку. Найчастіше він локалізується на дні матки, а досягаючи великих розмірів перекриває цервікальний канал. При цьому новоутворення має доброякісну природу.

Основні причини железисто-фіброзної неоплазии матки:

• Порушення функціонування яєчників. Збій продукції статевих гормонів тягне за собою зниження вироблення прогестерону і збільшення синтезу естрогену. Через це в ендометрію утворюється вогнище запалення, яка не відторгається під час менструації, а навпаки збільшується в розмірах.
• Порушення функції надниркових залоз.
• Тривале застосування внутрішньоматкової спіралі.
• Викидні і аборти.
• Захворювання, що викликають порушення метаболічних процесів в організмі. Ризик поліпозу підвищений у жінок з гіпертонією, цукровим діабетом, ожирінням.

У більшості випадків патологічний стан протікає безсимптомно, що призводить до пізньої діагностики та лікування. Але існує ряд ознак, що дозволяють запідозрити поліпи в матці:

• Порушення менструального циклу.
• Кров'янисті виділення, не пов'язані з місячними.
• Рясні менструації.
• Болі внизу живота після статевого акту.
• Збільшення обсягу нормальних виділень з піхви.

В процесі діагностики гінеколог розпитує пацієнтку про хворобливі симптоми, проводить візуальний огляд на кріслі, ультразвукове дослідження матки. Лікування оперативне. Неоплазію видаляють шляхом хірургічної резекції з вискоблюванням слизової маткової порожнини. Операція проводиться під контролем гістероскопії.

Для зниження ризику рецидиву і можливих ускладнень місце видалення тканин обробляється рідким азотом. Для відновлення менструального циклу і попередження рецидивів проводиться гормональна терапія.

[1], [2], [3], [4]

Залозисто-кістозний поліп ендометрія

Ще один вид новоутворень ендометрія - це залозисто-кістозні поліпи. Такий наріст містить залози різної форми і довжини, строма біля основи щільніша, фіброзна. Залози розташовані нерівномірно з кітозно розтягнутими просвітами. За гістології проліферативний залозистий епітелій чергується з не функціонує.

Патологічне розростання залозистого шару з одночасним утворенням кіст виникає через таких факторів:

• Гормональні порушення.
• Ендокринні порушення і захворювання.
• Запальні та інфекційні процеси внутрішніх статевих органів.
• Гінекологічні хвороби: полікістоз, ендометріоз, міома матки.
• Дисфункція надниркових залоз і щитовидної залози.
• Гіпертонія, ожиріння.
• Генетична схильність.

Залозисто-кістозне локальне внутриматочное утворення може протікати непомітно. Але в міру розростання його тканин з'являються такі симптоми:

• Кров'янисті виділення зі статевих шляхів до або після місячних.
• Порушення менструального циклу.
• Незначні болі в нижній частині живота.
• Запаморочення і загальна слабкість.
• Дискомфорт під час статевого акту.
• Тривалі безуспішні спроби завагітніти.

Наявність одного або декількох з перерахованих вище ознак, є приводом для негайного звернення за медичною допомогою. Чим раніше буде проведена діагностика і лікування, тим менше ризик розвитку ускладнень.

Консервативна терапія безсила, тому для лікування показано хірургічне втручання. При залізисто-кістозної гіперплазії проводиться гістероскопія. Наріст повністю видаляється і проводиться ретельне вискоблювання поверхні слизової органу. Для зниження ризику рецидивів, місце видалених тканин обробляється рідким азотом. Отримані в результаті операції тканини відправляють на гістологію. Якщо в аналізі виявлено атипові клітини, то подальшим лікуванням пацієнтки займається гінеколог-онколог.

[5], [6], [7], [8]

Залозистий поліп ендометрія базального типу

Згідно гістології, матка складається з декількох структур:

• Внутрішній шар - ендометрій.
• Середній шар - міометрій.
• Зовнішній - серозна оболонка або периметрій.

Кожна з цих структур має підструктури. Наприклад, ендометрій складається з функціонального і базального шару (прилягає до міометрію). Товщина базального шару 1-1,5 мм, він складається з сполучнотканинних елементів, містить частини залоз міометрія, кровоносні судини і нервові закінчення. При цьому він нечутливий до гормональних змін і не відторгається під час менструації. Розростання його клітин відновлює нормальну будову ендометрію.

Але під дією певних факторів відбуваються виражені зміни. Наприклад, при гіперестрогенії клітини базального шару дуже швидко регенерують, що призводить до його потовщення, тобто гіперплазії. На цьому тлі дуже часто виникають залізисті поліпи ендометрію базального шару. Вони можуть протікати безсимптомно, але в міру розростання викликають порушення менструального циклу і інші хворобливі ознаки.

Лікування таких локальних внутрішньоматкових утворень хірургічне. Пацієнтці проводять гістерорезектоскопії з гістологічним дослідженням тканин. Якщо в наросте присутні атипові клітини, то подальшим лікуванням займається гінеколог-онколог.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]