Зелені виділення без запаху

Рясні зелені вагінальні виділення без запаху в більшості випадків свідчать про розвиток патології, що є приводом для відвідування гінеколога. Вважається, що поява таких виділень пов'язана з якимось інфекційним або запальним процесом, незалежно від того, чи супроводжується цей симптом іншими патологічними ознаками, такими як свербіж, печіння, біль, порушення сечовипускання тощо. Щоб позбутися проблеми, перш за все, необхідно встановити причину її виникнення.

Причини зелених виділень без запаху

Виявлення зелених виділень без запаху може бути пов'язане з потраплянням інфекції в піхву, зокрема таких збудників, що передаються статевим шляхом. Йдеться про хламідії, трихомонади, гонококи. Іноді у пацієнток виділяють одразу кілька видів збудників.

Серед найбільш ймовірних причин появи зелених виділень без запаху вважаються такі патології:

• Мікробний вагіноз, запальні реакції (кольпіт, атрофічний вагініт, ендоцервіцит).
• Венеричні захворювання (початкова стадія трихомонадного або хламідійного ураження).
• Ендокринні захворювання (цукровий діабет, знижена функція щитовидної залози, недостатність функції надниркових залоз), туберкульоз.
• Матково-тазова фістула.
• Ускладнення статевих інфекцій, захворювань матки та придатків, післяпологового ендометриту, ендометріозу.

У деяких випадках у жінок виявляється одразу кілька причин аномальної секреції.

Зелені виділення без запаху при вагітності часто бувають через зміни гормонального фону, погіршення імунітету, що, в свою чергу, підвищує ризики інфекції.

Зелені виділення без запаху у чоловіків слід розглядати окремо: це може бути уретральний секрет (виділення з уретри), шкірне сало з сальних залоз (локалізується на голівці статевого члена), а також виділення з патологічних шкірних утворень.

Фактори ризику

Спровокувати виникнення зелених виділень без запаху здатні різні фактори, серед яких:

• Інфекції, що передаються статевим шляхом;
• Мікротравми піхви, травми від пологів, абортів, статевих актів тощо;
• Метаболічні порушення (ожиріння, цукровий діабет, захворювання надниркових залоз або щитовидної залози), що впливають на вироблення глікогену та погіршують якість вагінальної флори;
• Гормональні порушення та зміни (періоди виношування дитини, постменопауза тощо);
• Недотримання рекомендацій щодо особистої та інтимної гігієни;
• Алергічні реакції, стрес, розлади травлення, імунодефіцитні стани;
• Тривала антибіотикотерапія.

Патогенез

У здорових жінок майже завжди присутні певні вагінальні виділення. Епітелій шийки матки має власний залозистий апарат, який виробляє слизову мастило, що огортає піхву та захищає її під час статевого контакту, видаляє відмерлі частинки епітелію, мертві мікроорганізми тощо. Цей апарат також забезпечує чистоту репродуктивного органу. Цей пристрій також забезпечує чистоту репродуктивного органу.

Стан виділень та їх обсяг не завжди однакові. Зміни відзначаються на різних етапах місячного циклу, а також при появі захворювань статевого апарату. Патологічні виділення, як правило, відрізняються кількістю, кольором та запахом. Однак можлива й поява зелених виділень без запаху.

Лікарі зазначають, що практично будь-які зміни вагінального секрету можуть свідчити про розвиток патологічного процесу, тому важливо вчасно відвідати фахівця та розібратися в ситуації, пройти відповідні діагностичні заходи. Проблема може критися в запальній реакції, ендометріозі, венеричних захворюваннях, грибкових ураженнях піхви.

Слід розуміти, що лише за одним симптомом зелених виділень без запаху неможливо встановити єдино правильний діагноз. Тому не варто займатися ні самодіагностикою, ні самолікуванням. Необхідно звернутися до фахівців та пройти всі необхідні процедури кваліфікованої діагностики.

Епідеміологія

Вульвовагінальні захворювання, що супроводжуються появою виділень, є найпоширенішими в гінекології. Більшість таких клінічних випадків зустрічаються у пацієнток віком до 35 років. Однак зелені виділення без запаху можуть бути спровоковані різними причинами.

Згідно зі статистикою Європейського співтовариства з контролю за інфекційними статевими захворюваннями, найчастішою причиною є інфекційні агенти мікробного вагінозу, трихомоніазу, вагініту, грибкових уражень піхви.

Другими за поширеністю є цервіцит, атрофічний вагініт, ектопія слизової оболонки. Серед менш частих причин: депресивні стани, вагінальні дерматози, психосексуальні розлади, алергічні реакції, ендокринні розлади.

Симптоми

Зелені виділення без запаху у жінок можуть бути рідкими або рясними, густими, періодичними або постійними, мізерними або рясними. На білизні білого кольору можуть бути виявлені зеленуваті плями. Якщо обсяги секрету великі, він може накопичуватися в області великих і малих статевих губ, в області промежини. З часом все ще може з'являтися запах: кислий, гнилий, рибний тощо.

Жовто-зелені виділення без запаху можуть бути водянистими, густими, твороподібними та рідше пінистими. Для правильного діагнозу важливі не тільки колір, але й інші характеристики виділень.

Творожисті зелені виділення без запаху часто супроводжуються досить сильним свербінням в області промежини та передодня піхви. На шкірі з'являються почервоніння, подразнення, висипання. Може бути біль внизу живота, над лобковою зоною.

Рідкі зелені виділення без запаху можуть вимагати постійного використання гігієнічних прокладок, причому не щоденних, а спеціальних, призначених для поглинання менструальних виділень. Пацієнтки вказують на появу дискомфорту через великий обсяг неприємного секрету.

Густі зелені виділення без запаху бувають не тільки вагінальними, але й цервікальними, трубними, тілесними. Відсутність запаху в цьому випадку зумовлена слабкою інтенсивністю запальної реакції. У міру погіршення процесу все одно з'являється неприємний запах, що пов'язано зі зростанням життєздатності патогенних бактерій. Навіть зелені слизові виділення без запаху повинні бути приводом для звернення до лікаря, оскільки вони можуть свідчити про початок розвитку бактеріального вагінозу, запалення внутрішніх статевих органів.

Діагностика зелених виділень без запаху

Незвичайні зелені виділення не є самостійною патологічною одиницею, а виступають одним із симптомів захворювання репродуктивного апарату. Якщо виявити та лікувати початкову причину цього симптому, склад вагінальної мікрофлори стабілізується, і зелені виділення без запаху зникнуть.

Діагностичні заходи та подальше лікування проводить гінеколог-фахівець. Спочатку він збирає необхідні анамнестичні дані про статевих партнерів, методи контрацепції, інфекційні та запальні процеси. Потім уточнює наявність інших симптомів, їх тяжкість та тривалість.

Після цього лікар оглядає пацієнта на спеціальному кріслі, а також одночасно бере зішкріб або мазок. Іноді на цьому етапі можна встановити попередній діагноз, але частіше потрібні інші види аналізів.

Пацієнтам рекомендується пройти комплексне обстеження на найчастіші збудники:

• ПЛР з дослідженням мікрофлори урогенітального тракту;
• Гінекологічний мазок на мікрофлору.

Слід розуміти, що характер виділень та клінічна картина багатьох статевих інфекцій схожі між собою. Тому, щоб припустити те чи інше захворювання, лікар проводить і додаткову інструментальну діагностику. Найчастіше вона включає ультразвукове дослідження органів малого тазу. Сонографія допомагає виявити пухлини, кісти, запальні реакції в тканинах труб і яєчників. Для уточнення певних моментів може знадобитися гістерографія, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія органів малого тазу. У складних випадках призначається лапароскопія. При невеликих зелених виділеннях без запаху часто потрібна консультація фахівця-ендокринолога.

Диференціальна діагностика

Кольпоскопія проводиться для обстеження тканин піхви та виключення можливості наявності ерозивних уражень, передракових уражень, пухлинних процесів. За необхідності також проводиться цервікоскопія та гістероскопія.

Сифіліс виключається за допомогою реакції Вассермана. За показаннями проводяться тести на туберкульоз.

Для встановлення причини запальної реакції необхідні аналізи крові (клінічні та біохімічні). За підозри на пухлини потрібне визначення вихідних онкомаркерів.

Захворювання, що потребують диференціальної діагностики при появі зелених виділень без запаху:

• Мікробний або грибковий вагіноз;
• Трихомоніаз;
• Хламідіоз;
• Гонорея.

Необхідно виключити всі ключові інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом. Також слід пам’ятати про можливу коінфекцію, тобто супутні інфекції.

Лікування зелених виділень без запаху

Терапевтичні заходи визначаються індивідуально після постановки діагнозу та з'ясування основних причин зелених виділень без запаху. База лікування включає етіопатогенетичну стратегію на тлі симптоматичної терапії. Пероральні препарати доповнюються місцевим лікуванням та фізіотерапією.

Якщо причини проблеми криються в інфекційних процесах статевих органів, рекомендується лікувати одночасно двох статевих партнерів – і чоловіка, і жінку.

Найчастіше лікар призначає такі препарати:

• Антибіотики, протимікробні препарати, протипротозойні засоби, антигельмінтики.
• Протиалергічні препарати (для усунення свербіння, дискомфорту в області геніталій, для зменшення прозапальних медіаторів у зоні запальної реакції).
• Місцеві відновлювальні засоби (вагінальні супозиторії для відновлення вагінальної мікрофлори, супозиторії з антибактеріальним та протигрибковим складом).

У важких випадках, коли зелені виділення без запаху пов'язані зі скупченням гною в матці або трубах, пухлинними новоутвореннями, абсцесами - призначається хірургічне лікування. Воно полягає в дренуванні вогнищ інфекції, видаленні норицевих ходів. Доброякісні пухлини видаляються в межах здорової тканини, а при злоякісних утвореннях - за показаннями - оваріоектомія, ампутація матки тощо.

Якщо діагностовано ендометріоз, проводиться лапароскопічне видалення змінених тканин з подальшим припіканням цих ділянок.

Ускладнення і наслідки

При адекватному виявленні причин та своєчасному лікуванні зелені виділення без запаху зазвичай зникають без будь-яких наслідків. Якщо ігнорувати візит до лікаря та не дотримуватися його рекомендацій, запальний процес може перейти в хронічну форму.

Серед ймовірних ускладнень:

• Поширення інфекції на сечовивідні шляхи (розвиток циститу, уретриту, пієлонефриту);
• Втрата лібідо, репродуктивні проблеми, безпліддя;
• Позаматкова вагітність.

Всіх цих неприємностей можна уникнути, якщо при появі перших симптомів звернутися до лікарів та дотримуватися всіх необхідних призначень та процедур.

Профілактика

У більшості пацієнтів першопричиною зелених виділень без запаху є інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом. Щоб запобігти зараженню, слід уникати випадкових статевих актів та використовувати бар'єрні контрацептиви (презервативи).

Жінки повинні щорічно проходити огляд у гінеколога протягом усього періоду статевого життя для профілактики та контролю здоров'я.

Крім цього, слід дотримуватися таких рекомендацій:

• Дотримання належної гігієни та регулярне миття рук;
• Використовуйте окремий чистий рушник;
• Якщо ви не можете прийняти душ, використовуйте спеціальні вологі серветки;
• Виключити спреї без призначення лікаря;
• Своєчасно міняти вагінальні тампони та прокладки;
• Використовуйте білизну з натуральних тканин, які добре пропускають повітря;
• Харчуйтеся правильно та збалансовано, не переїдайте, не їжте багато солодощів, уникайте алкогольних напоїв.

Прогноз

У більшості випадків захворювання, що супроводжуються виникненням патологічних вагінальних виділень, потребують застосування антибактеріальних або протигрибкових препаратів. Тривалість терапії з подальшим відновленням якісної мікробної флори становить в середньому 2-3 тижні, але іноді й довше.

Не рекомендується робити якісь висновки про можливі причини розладу та самостійно призначати лікування. Кожна інфекція має свою чутливість до ліків, і тільки лікар зможе підібрати правильні ліки після оцінки результатів лабораторної та інструментальної діагностики.

Якщо діагноз правильний, призначається відповідна терапія, після якої зелені виділення без запаху зазвичай зникають. Але навіть після цього важливо виконувати всі рекомендації лікарів, дотримуватися правил особистої та сексуальної гігієни, щоб проблема не виникала знову.

Література

Савельєва Г. М. Гінекологія: національний посібник / За ред. Г. М. Савельєвої, Г. Т. Сухих, В. Н. Сєрова, В. Є. Радзинського, І. Б. Манухіна. - 2-е вид. Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2022.