Зелені виділення без запаху

Рясні виділення з піхви зеленого кольору без запаху в більшості випадків свідчать про розвиток патології, що є приводом для відвідування гінеколога. Вважається, що поява таких виділень пов'язано з якимось інфекційним або запальним процесом, незалежно від того, чи супроводжується цей симптом іншими патологічними ознаками, такими як свербіж, печіння, біль, розлади сечовипускання і т. д. Щоб позбутися від проблеми, перш за все, необхідно встановити причину її виникнення.

Причини зелених виділень без запаху

Виявлення зелених виділень без запаху може бути пов'язано з занесенням в піхву інфекції, в тому числі таких збудників, які передаються статевим шляхом. Мова йде про хламідіях, трихомонадах, гонококах. Іноді у пацієнтів виділяють відразу кілька видів збудників.

Серед найбільш ймовірних причин появи зелених виділень без запаху вважаються такі патології:

• Мікробний вагіноз, запальні реакції (кольпіт, атрофічний вагініт, ендоцервіцит).
• Венеричні захворювання (початкова стадія трихомонадного або хламідійного ураження).
• Ендокринні захворювання (цукровий діабет, зниження функції щитовидної залози, надниркових залоз), туберкульоз.
• Матково-тазова нориця.
• Ускладнення статевих інфекцій, захворювань матки та придатків, післяпологовий ендометрит, ендометріоз.

У деяких випадках у жінок виявляється відразу кілька причин патологічного виділення.

Зелені виділення без запаху при вагітності часто пов'язані зі зміною гормонального фону, погіршенням імунітету, що, в свою чергу, підвищує ризики інфікування.

Окремо варто розглянути зелені виділення без запаху у чоловіків: це може бути уретральний секрет (виділення з уретри), шкірне сало з сальних залоз (локалізується на голівці статевого члена), а також виділення з патологічних шкірних утворень.

Фактори ризику

Спровокувати появу зелених виділень без запаху здатні різні фактори, серед яких:

• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• мікротравми піхви, травми під час пологів, абортів, статевих контактів тощо;
• метаболічні порушення (ожиріння, цукровий діабет, порушення роботи надниркових залоз або щитовидної залози), які впливають на вироблення глікогену та погіршують якість вагінальної флори;
• гормональні порушення і зміни (періоди виношування дитини, постменопауза та ін.);
• Недотримання рекомендацій щодо особистої та інтимної гігієни;
• алергічні реакції, стреси, розлади травлення, імунодефіцитні стани;
• тривала терапія антибіотиками.

Патогенез

У нормальних жінок майже завжди присутні певні вагінальні виділення. Епітелій шийки матки має власний залозистий апарат, який виробляє слизову мастило, що обволікає піхву і захищає її під час статевого контакту, видаляє відмерлі частинки епітелію, мертві мікроорганізми і т. д. Цей апарат також забезпечує чистоту дітородного органу. Цей пристрій також забезпечує чистоту дітородного органу.

Стан виділень і їх обсяг не завжди однакові. Зміни відзначаються на різних етапах місячного циклу, а також при появі захворювань статевого апарату. Патологічні виділення, як правило, відрізняються кількістю, кольором і запахом. Однак можлива поява зелених виділень без запаху.

Лікарі відзначають, що практично будь-які зміни вагінального секрету можуть свідчити про розвиток патологічного процесу, тому важливо вчасно відвідати фахівця і розібратися в ситуації, пройти відповідні діагностичні заходи. Проблема може полягати в запальній реакції, ендометріозі, венеричних захворюваннях, грибкових ураженнях піхви.

Слід розуміти, що лише за одним симптомом зелених виділень без запаху неможливо встановити єдино правильний діагноз. Тому не варто займатися ні самодіагностикою, ні самолікуванням. Необхідно звернутися до фахівців і пройти всі необхідні процедури кваліфікованої діагностики.

Епідеміологія

Вульвовагінальні захворювання, які супроводжуються появою виділень, є найпоширенішими в гінекології. Більшість таких клінічних випадків виявляється у пацієнтів віком до 35 років. Однак зелені виділення без запаху можуть бути спровоковані різними причинами.

За статистикою Європейського міжнародного співтовариства з контролю за інфекційними статевими захворюваннями, найчастіше причиною є збудники мікробного вагінозу, трихомоніазу, вагініту, грибкових уражень піхви.

Друге місце за поширеністю займають цервіцит, атрофічний вагініт, ектопія слизової. Серед менш частих причин: депресивні стани, вагінальні дерматози, психосексуальні розлади, алергічні реакції, ендокринні розлади.

Симптоми

Зелені виділення без запаху у жінок можуть бути рідкими або рясними, густими, періодичними або постійними, мізерними або рясними. На білизні білого кольору можуть бути зеленуваті плями. Якщо обсяги секрету великі, він може накопичуватися в області великих і малих статевих губ, в області промежини. Згодом все ж може з'явитися запах: кислий, тухлий, рибний і т.д.

Жовто-зелені виділення без запаху можуть бути водянистими, густими, сирнистими, рідше пінистими. Для правильної постановки діагнозу важливий не тільки колір, але й інші характеристики виділень.

Творожисті зелені виділення без запаху часто супроводжуються досить сильним свербінням в області промежини і передодня піхви. На шкірі з'являються почервоніння, подразнення, висипання. Можуть бути болі внизу живота, над лобком.

Рідкі зелені виділення без запаху можуть вимагати постійного використання гігієнічних прокладок, причому не щоденних, а спеціальних, призначених для поглинання менструальних виділень. Пацієнти відзначають появу дискомфорту через великий обсяг неприємного секрету.

Зелені густі виділення без запаху бувають не тільки вагінальними, а й цервікальними, трубними, тілесними. Відсутність запаху в цьому випадку пояснюється слабкою інтенсивністю запальної реакції. У міру загострення процесу все одно з’являється неприємний запах, який пов’язаний з підвищенням життєдіяльності хвороботворних бактерій. Навіть зелені слизові виділення без запаху повинні стати приводом для відвідування лікаря, так як можуть свідчити про початок розвитку бактеріального вагінозу, запалення внутрішніх статевих органів.

Діагностика зелених виділень без запаху

Незвичайні зелені виділення не є самостійною патологією, а виступають одним із симптомів захворювання репродуктивного апарату. Якщо першопричину цього симптому виявити і лікувати, то склад мікрофлори піхви стабілізується, а зелені виділення без запаху зникнуть.

Діагностичні заходи та подальше лікування проводить лікар-гінеколог. Спочатку він збирає необхідні анамнестичні дані про статевих партнерів, методи контрацепції, інфекційні та запальні процеси. Потім уточнюється наявність інших симптомів, їх вираженість і тривалість.

Після цього лікар оглядає пацієнта на спеціальному кріслі, одночасно бере зішкріб або мазок. Іноді на цьому етапі можна поставити попередній діагноз, але частіше потрібні інші види обстежень.

Пацієнтам рекомендовано пройти комплексне обстеження на найчастіші збудники:

• ПЛР з дослідженням мікрофлори урогенітального тракту;
• гінекологічний мазок на мікрофлору.

Слід розуміти, що характер виділень і клінічна картина багатьох статевих інфекцій схожі між собою. Тому, щоб припустити те чи інше захворювання, лікар проводить і додаткову інструментальну діагностику. Найчастіше вона включає ультразвукове дослідження органів малого таза. Сонографія допомагає виявити пухлини, кісти, запальні реакції в тканинах труб і яєчників. Для уточнення окремих моментів може знадобитися гістерографія, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія органів малого таза. У складних випадках призначається лапароскопія. При невеликих зелених виділеннях без запаху часто потрібна консультація ендокринолога.

Диференціальна діагностика

Кольпоскопія проводиться для огляду тканин піхви і виключення можливості ерозивних уражень, передракових утворень, пухлинних процесів. При необхідності також проводять цервікоскопію і гістероскопію.

Реакція Вассермана виключає сифіліс. За показаннями проводять туберкульозні проби.

Для встановлення причини запальної реакції необхідні дослідження крові (клінічні та біохімічні). При підозрі на пухлини потрібне визначення вихідних онкомаркерів.

Захворювання, які вимагають диференціальної діагностики при появі зелених виділень без запаху:

• мікробний або грибковий вагіноз;
• трихомоніаз;
• хламідіоз;
• гонорея.

Необхідно виключити всі основні інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом. Також слід пам’ятати про можливу коінфекцію, тобто супутні інфекції.

Лікування зелених виділень без запаху

Терапевтичні заходи визначаються в індивідуальному порядку після діагностики та з’ясування першопричини появи зелених виділень без запаху. В основу лікування входить етіопатогенетична стратегія на фоні симптоматичної терапії. Прийом препаратів всередину доповнюється місцевим лікуванням і фізіотерапією.

Якщо причини проблеми криються в інфекційних процесах статевих органів, то лікування рекомендується проводити відразу у двох статевих партнерів - і чоловіка, і жінки.

Найчастіше лікар призначає такі препарати:

• Антибіотики, протимікробні засоби, протипротозойні засоби, антигельмінтики.
• Протиалергічні засоби (для усунення свербежу, дискомфорту в області статевих органів, для зниження прозапальних медіаторів у зоні запальної реакції).
• Місцевозміцнюючі засоби (вагінальні свічки для відновлення мікрофлори піхви, свічки з антибактеріальним і антимікотичним складом).

У важких випадках, коли зелені виділення без запаху пов'язані зі скупченням гною в матці або трубах, пухлинними новоутвореннями, абсцесами - призначають оперативне лікування. Полягає в дренуванні вогнищ інфекції, висічення норицевих ходів. Доброякісні пухлини січуть у межах здорової тканини, а при злоякісних утвореннях за показаннями проводять оваріоектомію, ампутацію матки тощо.

При виявленні ендометріозу проводиться лапароскопічне видалення змінених тканин з подальшим припіканням цих ділянок.

Ускладнення і наслідки

При адекватному виявленні причин і своєчасному лікуванні зелені виділення без запаху зазвичай зникають, без будь-яких наслідків. Якщо проігнорувати візит до лікаря і не дотримуватися його рекомендацій, запальний процес може стати хронічним.

Серед можливих ускладнень:

• поширення інфекції на сечовивідні шляхи (розвиток циститу, уретриту, пієлонефриту);
• втрата лібідо, репродуктивні проблеми, безпліддя;
• позаматкова вагітність.

Усіх цих неприємностей можна уникнути, якщо при появі перших симптомів звернутися до лікарів і виконувати всі необхідні призначення та процедури.

Профілактика

У більшості пацієнтів першопричиною зелених виділень без запаху є інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом. Щоб запобігти зараженню, уникайте випадкових статевих зв’язків і використовуйте бар’єрні засоби контрацепції (презервативи).

Жінки повинні щорічно проходити огляд у гінеколога протягом усього періоду статевого життя для профілактики та здорового контролю.

Крім цього, слід дотримуватися наступних вказівок:

• дотримання правил гігієни та правильне та регулярне миття;
• користуватися окремим чистим рушником;
• Якщо ви не можете прийняти душ, використовуйте спеціальні вологі серветки;
• Виключити спреї без призначення лікаря;
• Своєчасно міняти вагінальні тампони і прокладки;
• Використовуйте білизну з натуральних тканин, які пропускають повітря;
• правильно і збалансовано харчуватися, не переїдати, не їсти багато солодкого, уникати алкогольних напоїв.

Прогноз

У більшості випадків захворювання, які супроводжуються появою патологічного вагінального секрету, вимагають прийому антибактеріальних або протигрибкових препаратів. Тривалість терапії з подальшим відновленням якісної мікробної флори в середньому становить 2-3 тижні, але іноді довше.

Самостійно робити висновки про можливі причини розладу і призначати лікування не рекомендується. Кожна інфекція має свою чутливість до ліків, і тільки лікар зможе підібрати правильний препарат після оцінки результатів лабораторної та інструментальної діагностики.

При правильному діагнозі призначається відповідна терапія, після якої зелені виділення без запаху зазвичай зникають. Але навіть після цього важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікарів, дотримуватися правил особистої та статевої гігієни, щоб проблема не виникла знову.

Література

Савельєва, Г. М. Гінекологія : національний посібник / За редакцією Г. М. Савельєвої, Г. Т. Сухих, В. Н. Сєрова, В. Є. Радзинського, І. Б. Манухіна. - 2-е вид. Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2022.