Знеболюючі свічки

Знеболюючі свічки включають в себе анальгетики - лікарські речовини, які надають місцеве знеболення. Ліки даного типу діляться на 2 категорії за місцем застосування: ректальні, а також вагінальні свічки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показання до застосування знеболюючих свічок

Свічки показані до використання в якості знеболюючого в таких випадках: при післяопераційних або посттравматичних болях, ревматичних або гінекологічних патологіях. Крім цього при подагрі, нападах мігрені, а також інших хворобах, які викликають сильно виражені больові відчуття.

[7]

Форма випуску

Кетонал - це негормональний ненаркотичне ЛЗ, відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів, що володіє протизапальними, аналгетичними та жарознижувальними властивостями. Його застосовують для усунення помірної або сильної болі, яка може мати різну природу.

Реліф є ліками, яке комплексно впливає на розташовану поруч з анальним отвором слизову оболонку прямої кишки. Препарат має форму супозиторіїв, які допомагають усувати такі проблеми, як анальний свербіж, тріщини, геморой, а також екзему. Препарат має кровоспинний, анальгезирующий і ранозагоювальний ефект. Крім усього іншого, його можна застосовувати як засіб профілактики від закрепів.

Диклофенак має анальгезирующими і протизапальними властивостями. Лікарська форма препарату дозволяє йому швидше доставляти активні компоненти до ураженого місця (без проходження через шлунково-кишкового тракту), тим самим в рази знижуючи ризик виникнення побічних реакцій. ЛЗ часто використовують для лікування гінекологічних патологій - щоб позбутися від хронічної або гострого болю в малому тазі, знизити силу спазмів, а також прибрати запальні процеси.

Свічки Флекс на основі кетопрофену володіють знеболюючими, протизапальними, а також жарознижувальними і антиагрегаційні властивостями.

[8]

Знеболюючі свічки з анестезином

Анестезин є синтетичним ЛЗ, яке входить в категорію анестезуючих препаратів. Свічки з анестезином застосовуються в комплексному лікуванні геморою і інших хвороб прямої кишки. Активним компонентом анестезин є бензокаин (це місцевий анестетик, серед властивостей якого також протисвербіжну ефект) - його використовують, щоб знизити поверхневу чутливість тканин.

Знеболюючі ректальні свічки

Перевагою знеболюючих ректальних свічок є те, що їх лікувальні компоненти швидко абсорбуються в кров, тому що їм не потрібно проходити через печінку і шлунково-кишкового тракту. Ректальний спосіб введення також дозволяє позбавити систему травлення від лікарської навантаження, внаслідок чого супозиторії набагато рідше стають причиною нудоти і інших побічних реакцій (в порівнянні з ЛЗ, які вводяться в організм пероральним способом).

[9]

Знеболюючі свічки для дітей

Найбільш популярні знеболюючі свічки для дітей - це Мовалис, так як даний препарат рідко викликає побічні реакції. Крім цього, маленьким дітям нерідко призначають супозиторії Ібупрофен. Ефективно діє і препарат Цефекон (його дозволяється застосовувати вже з 3-місячного віку).

Знеболюючі свічки при радикуліті, болях у попереку і суглобах

Для ослаблення больових відчуттів в області попереку нерідко використовуються ректальні свічки - вони часто виступають в якості альтернативи анальгезирующим пластирів. Крім цього супозиторії використовують для усунення радикуліту - вони діють так само ефективно, як і анальгетики. Найчастіше для лікування болю в суглобах і попереку використовують такі свічки: папаверин, індометацин, кетанол, вольтарен та ін.

Супозиторії НПЗЗ можуть діяти не тільки як знеболюючі, вони здатні запобігати розвитку запальних процесів, а також надають міорелаксуючу вплив на м'язи спини і пошкоджені області хребта. Всі ці властивості дозволяють використовувати такі свічки для лікування різноманітних запальних захворювань опорно-рухового апарату.

[10], [11]

Знеболюючі свічки при циститі

Застосування знеболюючих свічок при циститі має кілька переваг:

• Активний компонент досить швидко, в обхід печінки, потрапляє в кров, внаслідок чого больові відчуття відступають вже через 30 хв після введення свічки;
• Немає ризику появи побічних реакцій організму внаслідок порушення роботи системи травлення;
• У супозиторіях, в порівнянні з таблеткової формою ліків, міститься менше додаткових елементів.

Підбираючи свічки для усунення болю при циститі потрібно спочатку звертати увагу на ЛЗ, які виготовляються з папаверину, який має аналгезуючий ефект, і екстракту беладони, також застосовуються Вольтарен, Індометацин, Диклофенак натрію.

Знеболюючі свічки при простатиті

Щоб послабити і зняти біль при гострому або хронічному простатиті застосовуються супозиторії, що містять промедол або панотопон.

Крім цього, застосовується також індометацин - це НПЗЗ, який має такі властивості: знімає больові відчуття, знижує жар, діє як протизапальний і антиагрегантну засіб. Саме тому його часто використовують при лікуванні простатиту. 

Знеболюючі свічки при остеохондрозі

Серед знеболюючих свічок при остеохондрозі ефективні такі препарати:

• ЛЗ з категорії Диклофенак (такі, як Диклак, Діклоран, Вольтарен, а також Ортофен і Діклобене);
• категорія ібупрофен (Гурофен Лібо Долгіт);
• Індометаціновая група;
• Кетопрофеновие ЛЗ (Кетонал і флекс, а також Фастум);
• Німесулід (Німесін або Найз).

Властивості знеболюючих свічок розглядаються на прикладі препаратів Флекс і Диклофенак.

[12],

Фармакодинаміка

Флекс є НПЗЗ, дериватом пропіонової кислоти. Серед його властивостей - жарознижуючий, знеболюючий, протизапальний ефект. На організм цей препарат впливає шляхом придушення активності ЦОГ (це основний елемент метаболізму ейкозатетраеновая кислоти, яка виступає попередником простагландинів (ПГ), які є основними причинними факторами розвитку лихоманки і запалення, а також больових відчуттів). Виражений аналгезуючий ефект кетопрофену з'являється шляхом 2-х механізмів впливу: периферичного (це опосередкований шлях, при якому відбувається пригнічення синтезу ПГ), а також центрального (при якому відбувається уповільнення синтезу ПГ в ЦНС і ПНС; крім цього ліки впливає на биоактивность інших нейротропних речовин , які беруть участь у звільненні больових медіаторів, які перебувають в спинному мозку). Разом з цим у кетопрофену є антибрадикінінову властивості, він нормалізує роботу лізосомальних мембран, а також значно уповільнює активність нейтрофілів у пацієнтів, хворих на туберкульоз на ревматоїдний артрит. Ще одне його властивість - перешкоджає з'єднанню тромбоцитів.

[13], [14], [15]

Фармакокінетика

Показника максимальної насиченості в плазмі крові досягає через 30-40 хв після введення Диклофенак. Будь-яких змін у фармакокінетиці після багаторазового застосування ліків не спостерігається. З білками плазми зв'язується більш ніж на 99% (в основному з альбумінами). Проходить в синовіальну рідину, показника максимальної насиченості в якій досягає на 2-4 ч пізніше, ніж в плазмі. Час напіввиведення активного компонента із синовіальної рідини становить 3-6 годин (насиченість чинного компонента в синовіальній рідині через 4-6 год буде перевищувати відповідний показник в плазмі, і залишиться такою ще протягом 12 год). Процес метаболізму здійснюється внаслідок багаторазового або одноразового кон'югированія, а також гідроксилювання з глюкуронати. В обміні речовин також бере участь система елементів Р450 CYP2C9. У продуктів розпаду слабша фармакологічна активність в порівнянні з диклофенаком.

Системний коефіцієнт очищення дорівнює 350 мл / хв, розподільний обсяг - 550 мл / кг. Час напіввиведення з кров'яної плазми становить 2 год. Через нирки під виглядом продуктів розпаду виводиться 65% ліків; менше 1% виходить незміненим, залишки препарату виводяться з жовчю.

[16], [17], [18]

Спосіб застосування та дози

Супозиторії потрібно вводити в анальний отвір після акту дефекації. У разі якщо хворий не може спорожнити кишечник самостійно, йому потрібно випити проносне або зробити клізму. Після спорожнення необхідно промити шкіру в промежині і область біля анального отвору милом і теплою водою, а потім ввести супозиторій в анальний отвір.

Щоб введення ЛЗ було максимально зручним, потрібно встати на лікті і коліна, або сісти навпочіпки, а потім за допомогою вказівного пальця ввести свічку всередину. Ліки потрібно проштовхувати до моменту, коли палець наполовину увійде в анальний отвір.

[24], [25], [26], [27], [28]

Використання знеболюючих свічок під час вагітності

Більшість знеболюючих свічок не можна застосовувати при вагітності та в період лактації - такі, як Реліф Ультра, Диклофенак, і т.д. Також категорично заборонено використання Кетонала на 3 триместрі, так як супозиторії можуть спровокувати виникнення ускладнень при пологах або переношування плоду. А ось на 1-м і 2-м триместрах у виняткових ситуаціях (якщо майбутня користь для матері перевищує можливу шкоду для малюка) застосування цих свічок може бути дозволено.

Протипоказання

Серед протипоказань до використання знеболюючих свічок:

• Алергія на різні компоненти ЛЗ;
• Цукровий діабет у важкій формі;
• туберкульозом;
• Підвищений вміст натрію в крові;
• Наявність в анамнезі риніту, кропив'янки або астми, які розвинулися в результаті застосування аспірину чи інших ЛЗ з категорії НПЗЗ (Диклофенак, Ібупрофен або Німесулід і ін.);
• Виразка 12-палої кишки або шлунка в період загострення;
• Запалення кишечника в стадії загострення (такі, як гранулематозний ентерит, виразковий коліт та ін.);
• Гемофілія або якесь інші проблеми зі згортанням крові;
• Печінкова або ниркова недостатність у важкій формі;
• Прогресуючі ниркові патології;
• Декомпенсаціонний стадія серцевої недостатності;
• АКШ, проведене менше 2 міс. Назад;
• Кровотечі в будь-якій області (церебральні, шлунково-кишкові, маткові та ін.) Або підозра на них;
• Хронічні розлади травлення (відрижка, діарея, здуття, запор і ін.);
• Діти до 15 років;
• В період лактації.

[19], [20], [21]

Побічна дія знеболюючих свічок

Серед побічних ефектів - алергія у вигляді свербежу та висипки на місці застосування свічки. Крім цього може виникати біль і роздратування в прямій кишці, кров'янисті виділення зі слизом, діарея, а також тенезми.

[22], [23]

Взаємодія з іншими препаратами

Так як кетопрофен зв'язується з білками плазми, при поєднанні з ним потрібно знижувати дозування містять сірку ЛЗ, дифенілгідантоїну, а також антикоагулянтів.

Поєднання з диклофенаком збільшує насиченість в крові дигоксину з літієм, хінолонових дериватів, непрямих антикоагулянтів, а також протидіабетичних ЛЗ перорального застосування (може викликати гіпер-або гіпоглікемія). Крім цього підвищується токсичність циклоспорину та метотрексату, можуть розвинутися побічні ефекти ГКС (кровотечі в шлунково-кишковому тракті). У поєднанні з калійзберігаючимидіуретиками диклофенак збільшує ризик розвитку гіперкаліємії, і разом з цим знижує ефективність цих ліків. Якщо поєднувати диклофенак з аспірином, його насиченість в плазмі (диклофенаку) знижується.

[29], [30]

Умови зберігання

Знеболюючі свічки необхідно утримувати в сухому місці, недоступному дітям. Температура не повинна перевищувати 25 ^про С.

[31]

Термін придатності

Знеболюючі свічки дозволяється застосовувати протягом 2-3 років з моменту виготовлення.

[32]