Знеболювальні свічки

Знеболювальні супозиторії включають анальгетики – лікарські речовини, що забезпечують місцеву анестезію. Ліки цього типу поділяються на 2 категорії за місцем застосування: ректальні та вагінальні супозиторії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показання до застосування знеболювальних свічок

Супозиторії показані до застосування як знеболювальний засіб у таких випадках: післяопераційний або посттравматичний біль, ревматичні або гінекологічні патології. Крім того, при подагрі, нападах мігрені та інших захворюваннях, що викликають сильний біль.

[ 7 ]

Форма випуску

Кетонал – негормональний ненаркотичний препарат, що належить до групи нестероїдних протизапальних препаратів, що володіє протизапальними, знеболювальними та жарознижувальними властивостями. Застосовується для усунення помірного або сильного болю, який може мати різне походження.

Реліф – це лікарський засіб, який має комплексну дію на слизову оболонку прямої кишки, розташовану поблизу анального отвору. Препарат випускається у формі супозиторіїв, які допомагають усунути такі проблеми, як анальний свербіж, тріщини, геморой та екзема. Препарат має кровоспинну, знеболювальну та ранозагоювальну дію. Крім іншого, його можна використовувати як профілактичний засіб проти запорів.

Диклофенак має знеболювальні та протизапальні властивості. Лікарська форма препарату дозволяє йому швидше доставляти активні компоненти до ураженої ділянки (не проходячи через шлунково-кишковий тракт), тим самим значно знижуючи ризик побічних реакцій. Препарат часто використовується для лікування гінекологічних патологій – для позбавлення від хронічного або гострого болю в області малого тазу, зменшення сили спазмів, усунення запальних процесів.

Супозиторії Флексен на основі кетопрофену мають знеболювальні, протизапальні, жарознижувальні та антиагрегантні властивості.

[ 8 ]

Знеболювальні супозиторії з анестезином

Анестезин – це синтетичний препарат, що належить до категорії знеболюючих препаратів. Супозиторії з Анестезином використовуються в комплексному лікуванні геморою та інших захворювань прямої кишки. Активним компонентом Анестезину є бензокаїн (це місцевий анестетик, серед властивостей якого також є протисвербіжна дія) – його використовують для зниження поверхневої чутливості тканин.

Знеболювальні ректальні супозиторії

Перевагою знеболювальних ректальних супозиторіїв є те, що їхні лікарські компоненти швидко всмоктуються в кров, оскільки їм не потрібно проходити через печінку та шлунково-кишковий тракт. Ректальний спосіб введення також дозволяє розвантажити травну систему від лікарського навантаження, внаслідок чого супозиторії набагато рідше викликають нудоту та інші побічні ефекти (порівняно з препаратами, що призначаються перорально).

[ 9 ]

Супозиторії для знеболення дітей

Найпопулярнішими знеболювальними супозиторіями для дітей є Моваліс, оскільки цей препарат рідко викликає побічні ефекти. Крім того, маленьким дітям часто призначають супозиторії Ібупрофен. Ефективним є також препарат Цефекон (його дозволено використовувати з 3-місячного віку).

Знеболювальні супозиторії при радикуліті, болях у попереку та суглобах

Ректальні супозиторії часто використовуються для полегшення болю в поперековій ділянці – вони часто виступають альтернативою знеболювальним пластирам. Крім того, супозиторії використовуються для усунення радикуліту – вони діють так само ефективно, як і анальгетики. Найпоширенішими супозиторіями, що використовуються для лікування болю в суглобах та попереку, є: папаверин, індометацин, кетанол, вольтарен тощо.

Супозиторії НПЗЗ можуть діяти не тільки як знеболювальні засоби, вони можуть запобігати розвитку запальних процесів, а також надавати міорелаксуючу дію на м'язи спини та пошкоджені ділянки хребта. Всі ці властивості дозволяють використовувати такі супозиторії для лікування різних запальних захворювань опорно-рухового апарату.

[ 10 ], [ 11 ]

Знеболювальні супозиторії при циститі

Використання знеболювальних супозиторіїв при циститі має кілька переваг:

• Активний компонент досить швидко потрапляє в кров, минаючи печінку, внаслідок чого біль вщухає протягом 30 хвилин після введення супозиторія;
• Немає ризику побічних ефектів через порушення роботи травної системи;
• Супозиторії, порівняно з таблетованими формами ліків, містять менше додаткових елементів.

Вибираючи супозиторії для зняття болю при циститі, слід спочатку звернути увагу на препарати, які виготовлені з папаверину, що має знеболювальну дію, та екстракту беладони; також використовуються Вольтарен, Індометацин, Диклофенак натрію.

Знеболювальні супозиторії від простатиту

Для полегшення та зняття болю при гострому або хронічному простатиті використовуються супозиторії, що містять промедол або панотопон.

Крім того, використовується також індометацин – це НПЗЗ, який має такі властивості: знімає біль, знижує температуру, діє як протизапальний та антиагрегантний засіб. Саме тому його часто використовують при лікуванні простатиту.

Знеболювальні супозиторії при остеохондрозі

Серед знеболювальних супозиторіїв при остеохондрозі ефективними є такі препарати:

• Ліки з категорії Диклофенак (такі як Диклак, Диклоран, Вольтарен, а також Ортофен та Диклобене);
• Категорія ібупрофену (Гурофен або Долгіт);
• Група індометацину;
• Препарати кетопрофену (Кетонал і Флексен, а також Фастум);
• Німесуліди (Німезин або Найз).

Властивості знеболювальних супозиторіїв розглянуто на прикладі препаратів Флексен та Диклофенак.

[ 12 ]

Фармакодинаміка

Флексен – це НПЗЗ, похідна пропіонової кислоти. Його властивості включають жарознижувальну, знеболювальну та протизапальну дію. Цей препарат впливає на організм, пригнічуючи активність ЦОГ (це основний елемент метаболізму ейкозатетраєнової кислоти, яка діє як попередник простагландинів (ПГ), що є основними причинними факторами розвитку лихоманки та запалення, а також болю). Виражений знеболювальний ефект кетопрофену проявляється через 2 механізми дії: периферичний (це непрямий шлях, при якому пригнічується синтез ПГ) та центральний (при якому сповільнюється синтез ПГ у ЦНС та ПНС; крім того, препарат впливає на біоактивність інших нейротропних речовин, що беруть участь у вивільненні медіаторів болю, розташованих у спинному мозку). Поряд з цим, кетопрофен має антибрадикінінові властивості, він нормалізує роботу лізосомних мембран, а також значно уповільнює активність нейтрофільних гранулоцитів у пацієнтів, які страждають на ревматоїдний артрит. Ще однією його властивістю є те, що він запобігає агрегації тромбоцитів.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Фармакокінетика

Максимальне насичення у плазмі крові досягається через 30-40 хвилин після введення диклофенаку. Після багаторазового застосування препарату змін фармакокінетики не спостерігається. Зв'язується з білками плазми більш ніж на 99% (переважно з альбумінами). Переходить у синовіальну рідину, де досягає максимального насичення на 2-4 години пізніше, ніж у плазмі. Період напіввиведення активного компонента із синовіальної рідини становить 3-6 годин (насичення активного компонента у синовіальній рідині через 4-6 годин перевищить відповідний показник у плазмі та залишатиметься таким ще протягом 12 годин). Процес метаболізму здійснюється за рахунок багаторазової або одноразової кон'югації, а також гідроксилювання з глюкуронатом. У метаболізмі також бере участь система елементів P450 CYP2C9. Продукти розпаду мають слабшу фармакологічну активність порівняно з диклофенаком.

Системний кліренс становить 350 мл/хв, об'єм розподілу – 550 мл/кг. Період напіввиведення з плазми крові становить 2 години. 65% препарату виводиться через нирки у вигляді продуктів розпаду; менше 1% виводиться у незміненому вигляді, решта препарату виводиться з жовчю.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Спосіб застосування та дози

Супозиторії слід вводити в анус після дефекації. Якщо пацієнт не може самостійно спорожнити кишечник, йому слід випити проносне або зробити клізму. Після дефекації необхідно вимити шкіру в промежині та область біля ануса теплою водою з милом, а потім ввести супозиторій у анус.

Щоб введення препарату було максимально зручним, потрібно стати на лікті та коліна або присісти навпочіпки, а потім ввести супозиторій всередину за допомогою вказівного пальця. Ліки потрібно проштовхувати до тих пір, поки палець не опиниться наполовину в задньому проході.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Використання знеболювальних свічок під час вагітності

Більшість знеболювальних супозиторіїв не можна використовувати під час вагітності та лактації – таких як Реліф Ультра, Диклофенак тощо. Також використання Кетонала суворо заборонено у 3 триместрі, оскільки супозиторії можуть спровокувати ускладнення під час пологів або переношення плода. Але у 1 та 2 триместрах, у виняткових ситуаціях (якщо майбутня користь для матері перевищує можливу шкоду для дитини), використання цих супозиторіїв може бути дозволено.

Протипоказання

Протипоказання до використання знеболювальних супозиторіїв включають:

• Алергія на різні компоненти препарату;
• Важкий цукровий діабет;
• Туберкульоз;
• Високий рівень натрію в крові;
• Наявність в анамнезі риніту, кропив'янки або астми, що розвинулися внаслідок застосування аспірину або інших препаратів з категорії НПЗЗ (диклофенак, ібупрофен або німесулід тощо);
• Виразка дванадцятипалої кишки або шлунка під час загострення;
• Запалення кишечника в гострій стадії (наприклад, гранулематозний ентерит, виразковий коліт тощо);
• Гемофілія або інші проблеми зі згортанням крові;
• Тяжка печінкова або ниркова недостатність;
• Прогресуючі патології нирок;
• Стадія декомпенсації серцевої недостатності;
• АКШ виконано менше 2 місяців тому;
• Кровотеча в будь-якій ділянці (мозковій, шлунково-кишковій, матковій тощо) або підозра на неї;
• Хронічні розлади травлення (відрижка, діарея, здуття живота, запор тощо);
• Діти віком до 15 років;
• Під час лактації.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Побічна дія знеболювальних свічок

Побічні ефекти включають алергію у вигляді свербіння та висипу в місці застосування супозиторія. Крім того, можуть виникнути біль та подразнення в прямій кишці, кров'янисті виділення зі слизом, діарея та тенезми.

[ 22 ], [ 23 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Оскільки кетопрофен зв'язується з білками плазми, при спільному застосуванні з ним необхідно зменшити дозування сірковмісних препаратів, дифенілгіддантоїну та антикоагулянтів.

Комбінація з диклофенаком підвищує насичення дигоксину літієм, похідними хінолону, непрямими антикоагулянтами та протидіабетичними препаратами для перорального застосування в крові (може спричинити гіпер- або гіпоглікемію). Крім того, посилюється токсичність циклоспорину та метотрексату, можуть розвинутися побічні ефекти ГКС (шлунково-кишкові кровотечі). У поєднанні з калійзберігаючими діуретиками диклофенак підвищує ризик гіперкаліємії, а також одночасно знижує ефективність цього препарату. Якщо диклофенак поєднувати з аспірином, його насичення в плазмі (диклофенак) знижується.

[ 29 ], [ 30 ]

Умови зберігання

Знеболювальні супозиторії слід зберігати в сухому, недоступному для дітей місці. Температура не повинна перевищувати 25 ^° C.

[ 31 ]

Термін придатності

Знеболювальні супозиторії дозволено використовувати протягом 2-3 років з дати виробництва.

[ 32 ]