Медичний експерт статті
Нові публікації
Зонд Сенгстакена-Блекмора
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Тампонада стравоходу застосовується значно рідше з появою вазоактивних препаратів, склеротерапії вен стравоходу та ТВПС. Її виконують за допомогою зонда Сенгстакена-Блейкмора. Чотирипросвітний зонд має балони для стравоходу та шлунка; один з просвітів сполучається зі шлунком, а через інший встановлюється постійне відсмоктування вмісту стравоходу, що накопичується над балоном стравоходу.
Для зондування потрібні два або краще три асистенти. Легше вводити зонд, заморожений у льоду або в холодильнику, оскільки він стає більш жорстким. Шлунок спорожняють. Зонд перевіряють і після змащування пропускають через рот у шлунок. Шлунковий балон надувають 250 мл повітря, а трубку затискають двома затискачами. Вміст шлунка безперервно відсмоктують. Потім зонд, якщо можливо, відтягують назад, після чого стравохідний балон надувають до тиску 40 мм рт. ст., що, безумовно, перевищує тиск у ворітній вені. Підтягнутий зонд надійно фіксують до обличчя. Якщо потрібне подальше натягнення, до зонда збоку ліжка прикріплюють пляшку з 500 мл фізіологічного розчину. Якщо натяг занадто слабкий, шлунковий балон опускають назад у шлунок. Надмірне натягнення викликає неприємні відчуття та блювоту, а також сприяє виразці стравоходу та шлунка. Положення зонда перевіряють рентгенологічно. Головний кінець ліжка піднімають.
Стравохідну трубку під’єднано до системи для безперервного відсмоктування під низьким тиском, з періодичною більш енергійною аспірацією вмісту стравоходу. Натяг трубки та тиск у стравохідному балоні слід перевіряти щогодини. Через 12 годин натяг знімають, і стравохідний балон здувають, залишаючи шлунковий балон надутим. Якщо кровотеча повторюється, натяг знову збільшують і стравохідний балон надувають, після чого проводять екстрену склеротерапію, TIPS або хірургічне втручання.
Загалом, тампонада зондом є ефективною. Ефект відсутній у 10% випадків, що пов'язано з варикозним розширенням вен дна шлунка або кровотечею з іншого джерела. У 50% випадків після видалення зонда кровотеча поновлюється.
Можливі ускладнення включають обструкцію верхніх дихальних шляхів. Якщо шлунковий балон розірветься або здується, стравохідний балон може мігрувати в ротоглотку та спричинити асфіксію. У цьому випадку стравохідний балон слід здути, а за необхідності трубку розрізати ножицями.
При тривалому або багаторазовому використанні зонда можливе виразкування слизової оболонки нижнього відділу стравоходу. Хоча вміст просвіту стравоходу постійно аспірується, його аспірація в легені спостерігається у 10% випадків.
Тампонада за допомогою трубки Сенгстакена-Блейкмора є найнадійнішим методом тривалої зупинки стравохідної кровотечі (протягом багатьох годин). Ускладнення розвиваються часто і частково залежать від досвіду лікарів. Процедура неприємна для пацієнта. Використання трубки Сенгстакена-Блейкмора особливо показано при необхідності транспортування пацієнта з однієї клініки в іншу, масивній кровотечі, відсутності можливості екстреної склеротерапії варикозного розширення вен, TIPS або хірургічного втручання. Стравохідний балон не слід тримати надутим більше 24 годин, а оптимальний час його перебування в стравоході – не більше 10 годин.
[