Гіпергідроз
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіпергідроз - надмірне потовиділення, яке може бути обмеженим або поширеним і має множинні причини.
Потовиділення пахвових западин, долонь і стоп найчастіше викликані стресом. Поширена потовиділення зазвичай має ідіопатичну основу, але можливий розвиток злоякісних новоутворень, інфекцій і захворювань ендокринної системи. Діагноз очевидний, але необхідно провести обстеження на наявність можливих причин. У лікуванні гіпергідрозу застосовуються хлорид алюмінію, іонофорез води, ботулотоксин, в надзвичайних випадках можливе хірургічне втручання.
[Що викликає гіпергідроз?
Гіпергідроз може бути локальним або загальним.
Локальний гіпергідроз
Часто потіння долонь, підошов, пахвових западин, чола викликають емоції, неспокій, хвилювання, гнів або страх. Хоча це нормальна реакція організму, у пацієнтів з гіпергідрозом потовиділення виникає навіть в ситуаціях, в яких у більшості людей ця реакція відсутня.
Підвищене виділення поту навколо губ і рота спостерігається при з'їданні продуктів і напоїв, які є пряними або гарячими. Певної причини не виявлено, але даний тип потовиділення може виникати при діабетичної невропатії, оперізувальному герпесі лиця, захворюванні ЦНС або пошкодженні привушної слинної залози. Можливий розвиток синдрому Фрея, інфекція або травма можуть порушити іннервацію привушної залози і привести до посилення парасимпатичних впливів, що викликають посилення функції потових залоз.
Інші причини: фолікулярний муциноз шкіри, гіпертрофічна остеоартропатія, блакитний невус, кавернозна пухлина. Компенсаторне збільшення потовиділення спостерігається після симпатектомії.
Загальний гіпергідроз
Хоча більшість випадків - ідіопатичні, можуть бути присутніми численні стану, включаючи ендокринні порушення (особливо гіпертиреоз, гіпоглікемія, гіперпітуітарізм), вагітність і менопауза, лікарські препарати (особливо антидепресанти всіх типів, аспірин, нестероїдні протизапальні лікарські засоби, гіпоглікемічні речовини, кофеїн і теофілін), карциноїдних синдром, автономна невропатія і ураження ЦНС. При наявності рясного потіння вночі слід провести дослідження на наявність злоякісних утворень (особливо лімфоми і лейкемії), інфекцій (особливо туберкульозу, ендокардиту або системного грибкового захворювання), хоча часто це може бути викликано занепокоєнням і напругою.
Симптоми гіпергідрозу
Потовиділення часто присутній під час огляду, і іноді дуже рясне, одяг може бути просякнута потім, а шкіра долонь і підошов може стати пухкою і придбати білий колір. Гіпергідроз може викликати емоційний стрес і привести до обмеження міжособистісних спілкувань.
Що турбує?
Діагностика гіпергідрозу
Діагноз ставиться клінічно і анамнестически, його можна підтвердити тестом із застосуванням йодного розчину (нанесіть йод, дозвольте йому висохнути - спітнілі місця потемніють).
Дослідження, за допомогою яких визначають причини гіпергідрозу, включають клінічний аналіз крові, що дозволяє виявити лейкемію, кров на цукор і гормони щитовидної залози на предмет виявлення її дисфункції.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування гіпергідрозу
Спочатку лікування будь-якого виду гіпергідрозу однаково.
Розчин гексагідрату хлориду алюмінію 6-20% застосовується для місцевого лікування пахвового, ладонного і подошвенного потовиділення, для даного ліки потрібно рецептурное призначення. Розчин блокує потові канали і найбільш ефективне нанесення на ніч, під оклюзію. Вранці розчин слід змити. Іноді потрібно застосування антихолінергічних препаратів, щоб перешкоджати вимивання хлориду алюмінію. Спочатку потрібно застосовувати розчин кілька разів на тиждень до досягнення певних результатів, далі досить 1-2 разів на тиждень. Якщо оклюзійні пов'язки призводять до подразнення, то їх можна скасувати. Розчин не можна наносити на запалену, пошкоджену, вологу або недавно поголений шкіру. У помірних випадках адекватну допомогу може забезпечити висококонцентрований розчин хлориду алюмінію на водній основі. Альтернативою застосуванню хлориду алюмінію є формальдегід, глютаральдегид, танін, але можливий розвиток контактного дерматиту і знебарвлення шкіри.
Ионофорез звичайної води - можливий спосіб лікування пацієнтів, які не відповідають на місцеве лікування. Уражені ділянки (типово долоні або підошви) поміщають в ванночки з водопровідною водою, кожна містить електрод 15-25 міліампер, час впливу 10-20 хв. Процедура проводиться щодня протягом тижня, потім щотижня або двічі на місяць. Хоча лікування зазвичай ефективно, воно забирає багато часу і викликає деякі труднощі, що стомлює пацієнтів.
Ботулотоксин А - нейротоксин, який зменшує викид ацетилхоліну симпатичними нервами. Введений безпосередньо в пахвові западини, долоні або лоб, ботулін блокує потовиділення приблизно на 5 місяців залежно від дозування. Ускладнення включають м'язові і головні болі. Ін'єкції ефективні, але болючі і дороги.
Хірургічне втручання необхідне, якщо інші види лікування не дали результатів. У пацієнтів з підвищеним пахвових потовиділенням можливе видалення потових залоз. Найбільш болючою частиною хірургічного втручання вважають симпатектомію. Потенційні ускладнення включають фантомне потовиділення, потовиділення в області ротової порожнини, невралгію і синдром Бернара-Горнера.