Антибіотики при вагітності

Багатьох жінок, які очікують народження малюка, цікавить питання, чи можна антибіотики при вагітності? Відповідь на це питання не зовсім однозначна: і так, і ні.

Серед величезного списку існуючих антибіотиків є достатньо засобів, дозволених до використання в період виношування дитини, так як їх вплив на ембріон не є небезпечним. Однак є й такі препарати, від прийому яких необхідно відмовитися.

Слід також уникати нераціонального застосування антибактеріальних препаратів, прийому їх без особливої потреби: наприклад, при простудних захворюванні або ГРВІ.

[1], [2], [3],

Показання для антибіотиків при вагітності

Застосування антибіотиків при вагітності має бути цілком і повністю виправдано і доцільно. Неприпустимо під час виношування використовувати антибіотики в профілактичних цілях, а також приймати їх без призначення лікаря або змінювати дозу і кратність прийому препарату.

Антибіотики при пієлонефриті під час вагітності

Пієлонефрит часто зустрічається у жінок саме під час вагітності, цьому сприяє велике навантаження на ниркову систему. Лікувальні процедури при даному захворюванні відкладати не можна.

Зазвичай лікар призначає спазмолітичні, анальгезирующие, антисептичні засоби, а також антибіотики з дозволеного для вагітних списку. Це ампіцилін, метицилін, канаміцин, препарати цефалоспоринового групи. Антимікробна терапія при пієлонефриті повинна проводитися в стаціонарі під контролем лікаря.

[4], [5], [6], [7]

Антибіотики при гаймориті під час вагітності

Гайморит не є захворюванням, що впливає на результат вагітності, проте приносить жінці масу дискомфорту. При цьому захворюванні антибіотики призначаються не завжди: іноді буває досить відновити нормальне дихання і забезпечити відходження слизових мас з пазух носа. З антибіотиків цілком може бути призначений амоксицилін, якщо його застосування буде обгрунтовано.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Антибіотики при багатоводді

Багатоводдя - це коли кількість навколоплідних вод перевищує допустимі показники. Часто це стан провокується інфекційними або вірусними патологіями з участю хламідій, бактерій мікоплазми, цитомегаловірус. Якщо багатоводдя викликано інфекційним агентом, то без антибіотикотерапії не обійтися, інакше це може становити небезпеку інфікування плода.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Антибіотики від циститу при вагітності

Запальна реакція в сечовому міхурі в період виношування небезпечна тим, що процес може легко перейти до матки і значно ускладнити або пошкодити протягом вагітності. Як правило, вагітним при циститі призначають лише якийсь один з двох дозволених препаратів - амоксиклав і монурал. Останній найкращий внаслідок широти спектра дії та ефективності засоби.

[21], [22], [23]

Антибіотик від кашлю при вагітності

Кашель - це симптом якогось захворювання (вірусного, алергічного, і лише іноді - інфекційного). Тому антибіотики при кашлі необхідні далеко не завжди. Якщо кашель є наслідком бактеріального бронхіту або пневмонії - в таких випадках використання антибіотикотерапії є обґрунтованим. Препарат призначає лікар з урахуванням чутливості флори збудника до антибіотиків.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Які антибіотики можна при вагітності?

Перш за все, необхідно пам'ятати, що купувати і приймати медпрепарати самостійно, не порадившись з лікарем, категорично не припустимо. Особливо це стосується періоду виношування дитини.

Серед допустимих до прийому препаратів є такі, які можна приймати протягом всього періоду виношування дитини, або тільки на певних її терміни.

Антибіотики, дозволені при вагітності:

• пеніциліновий ряд (не впливають негативно на якість і розвиток ембріона). До такого ряду відносяться препарати ампіцилін, оксацилін, амоксицилін, ампіокс та ін .;
• цефалоспориновий ряд (мають властивість проникати через плацентарний бар'єр, проте не мають токсичного впливу на майбутнього малюка). До цефалоспоринів слід віднести засоби цефтриаксон, Супракс, цефазолін;
• макролідний ряд (в певних випадках допускаються при вагітності, на розсуд лікаря). Це такі препарати, як еритроміцин, олеандоміцин, рокситроміцин, телітроміцин, азитроміцин (сумамед) і ін .;
• аміноглікозидний ряд (гентаміцин). Застосовується тільки в дуже важких випадках з обов'язковим строгим розрахунком дозування препарату. При недотриманні доз і безконтрольному застосуванні може провокувати порушення слуху у малюка.

Вплив антибіотиків на вагітність

На жаль, хвороби завжди приходять в той час, коли їх найменше очікуєш. І навіть під час виношування дитини, коли хворіти і приймати медпрепарати вкрай небажано, доводиться звертатися до лікаря і використовувати антибіотикотерапію.

Антибактеріальні препарати, крім терапевтичного впливу, можуть надавати і небажаний ефект. Всім відомо токсичний вплив медикаментів на печінку, кишкову мікрофлору, функції імунного захисту. Все це може вплинути на загальний стан здоров'я вагітної.

Вплив антимікробної терапії на ембріон досить сильно залежить від терміну виношування, адже від цього залежить, наскільки захищений плід від впливу негативних факторів. Антибіотики на ранніх термінах вагітності небезпечні тим, що в цей період ембріон ще не має того рівня захисту, який може надати йому плацента. Тому будь-які речовини, як корисні, так і не дуже, обов'язково потраплять до формування плоду.

Антибіотики на перших тижнях вагітності повинен призначати тільки лікар, компетентний в питаннях прийому медпрепаратів вагітними жінками. Правда, іноді буває, що жінка приймає антибіотики в перші дні вагітності, не підозрюючи про своє «цікаве» стані. Перші дні - це період запліднення яйцеклітини і імплантації плодового яйця. Якщо ви переживаєте з цього приводу, в таких випадках буде не зайвим проконсультуватися у лікаря і зробити кілька контрольних УЗД, а також здати ХГЛ, щоб простежити, чи не порушена динаміка процесу.

Приймати антибіотики на пізніх термінах вагітності в принципі можна, адже на цьому етапі плід вже сформований, досить захищений плацентарних бар'єром. Однак є такі препарати, які без праці проникають крізь цей бар'єр і завдають шкоди дитині. Тому вибір необхідного антибіотика повинен зробити фахівець.

Давайте оцінимо можливість використання антибактеріальних препаратів поетапно:

Антибіотики в першому триместрі вагітності

I триместр - початок зародження нової людини, формування тканин і систем ембріона. На цьому етапі малюк ще зовсім не захищений, і будь-який препарат може завдати йому непоправної шкоди. Саме з цієї причини більшість лікарських засобів, в тому числі і антибактеріальних, заборонена.

[31], [32]

Антибіотики у 2 триместрі вагітності

На цьому етапі основні системи органів ембріона вже визначені. II триместр - це стадія розвитку головного мозку і статевої системи, найкращий час для застосування дозволених антибіотиків. Плід в цей період вже досить самостійний і цілком здатний себе захистити.

[33], [34], [35], [36]

Антибіотики в 3 триместрі вагітності

III триместр - дитина вже практично сформований, тепер його органи і системи тільки удосконалюються. У цьому періоді можна приймати антибактеріальні препарати зі списку дозволених при вагітності лікарських засобів, щоб не спровокувати появи у дитини патологій і аномалій розвитку.

[37], [38], [39]

Антибіотики різних груп при вагітності

Пеніцилінові антибіотики при вагітності - один з найбільш відомих і поширених в світі. Вони мають досить широкий спектр впливу, до того ж часто і повсюдно використовуються під час вагітності. До таких препаратів відноситься ампіцилін, амоксицилін, амоксиклав, оксамп і деякі інші.

Амоксиклав при вагітності - комбіноване антибиотическое засіб, що складається з амоксициліну та клавулоновою кислоти. Препарат вважається одним з найбільш безпечних антимікробних засобів при вагітності. Може бути призначений для перорального або ін'єкційного застосування.

Цефтриаксон при вагітності - сильний антибіотик, який знищує навіть тих збудників, які стійкі до впливу інших антимікробних засобів. Його застосовують частіше в другій половині вагітності, використовуючи у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій щодня. Цефтриаксон застосовують при інфекціях сечостатевої системи, дихальних і травних шляхів, шкірних покривів.

Вільпрафен при вагітності використовується при бактеріальних інфекційних захворюваннях, в основному урогенітальних. Найбільш часто його застосовують при лікуванні уреаплазми: ця патологія вкрай небезпечна як для вагітної, так і для її дитини.

Цефазолін при вагітності застосовується лише при наявності суворих показань у вагітної, і тільки з другого триместру виношування. Використовується для лікування пневмонії, остеомієліту, інфекцій суглобів і кісткової системи, шкірних покривів, сечовидільної системи.

Амоксицилін при вагітності - пеніциліновий антибіотик, що не має токсичної дії на печінку, не провокує аномалій розвитку плода. Активно застосовується при вагітності для терапії гаймориту, бронхіту, запалення легенів, пієлонефриту, лімфаденіту.

Цефотаксим при вагітності - цефалоспориновий антибіотик, що не призначений для застосування під час вагітності.

[40], [41], [42]

Лінекс при вагітності після антибіотиків

Як відомо, антибіотики не кращим чином впливають на стан кишкової мікрофлори, особливо згубний для неї тривалий прийом препаратів. Розлади стільця, хворобливість в животі, метеоризм, нетравлення - це прояви дисбактеріозу. Щоб не допустити розвитку такого стану, слід ще до прийому антибіотиків обговорити з доктором можливість прийому препаратів, що нормалізують флору кишечника. До таких препаратів відноситься Лінекс - ефективний і безпечний при вагітності препарат. Він містить біфідобактерії, лактобацили, ентерококи, відновлює рівень корисної мікрофлори, одночасно підтримуючи імунітет організму. Препарат добре переноситься, не має побічних ефектів і протипоказань (крім непереносимості лактози).

Однак навіть щодо такого безпечного засобу, як Лінекс, слід проконсультуватися з фахівцем. Можливо, у вашому випадку буде доречний будь-якої іншої препарат, наприклад, біфіформ, лактобактерин, аципол, ентерол, бифидум-бактерин або Еубікор.

Планування вагітності після антибіотиків

Перед початком планування вагітності більшість лікарів рекомендують пролікувати всі хронічні захворювання, як у майбутньої матері, так і у батька, щоб уникнути їх загострень під час виношування малюка. І це вірно. Однак часто лікування таких захворювань неможливо без проведення якісної антибіотикотерапії. Що ж робити?

Фахівці-репродуктологи часто наполягають на тому, що початок планування має бути визначено не раніше, ніж через 2 місяці після завершення антибіотикотерапії. Вагітність після антибіотиків чоловіка може плануватися не раніше, ніж через три місяці. Чому? Антибактеріальні препарати не кращим чином впливають на стан сперматозоїдів: їх будова і структура порушується, виникає ризик розвитку порушень ембріонального розвитку. Важливо, щоб до зачаття такі змінені сперматозоїди покинули організм, а на оновлення чоловічої сперми знадобитися якраз 2,5-3 місяці.

Деякі види антибіотиків можуть не впливати на якість сперми: для прояснення ситуації необхідно проконсультуватися з репродуктологом.

Чи може тест на вагітність при антибіотиках помилятися? Однозначно ні, від застосування антибактеріальних засобів показники тесту не залежать: тестова смужка реагує на рівень гормону ХГ людини, а антибіотик на гормональний фон не впливає. Помилка тесту може бути викликана низьким порогом чутливості тестової смужки, або занадто рано тестуванням.

Лікарі не вітають призначення будь-яких лікарських препаратів в період виношування. Однак якщо доктор призначив антибіотики при вагітності - значить, в цьому дійсно є необхідність. Набагато розумніше вчасно вилікувати небезпечне захворювання, ніж чекати, коли інфекція вразить ще не народженого маленької людини.

Антибіотики, протипоказані при вагітності

У період виношування дитини краще взагалі відмовитися від будь-яких лікарських засобів, тим більше антибіотиків, і приймати їх тільки в разі гострої необхідності. Існують препарати, які в силу своїх властивостей, крім лікування майбутньої матері, можуть надати і негативний вплив на розвивається малюка. Назви таких препаратів слід знати і остерігатися з використання.

• тетрациклінової ряд (володіє токсичним впливом на ембріон, може кумулироваться в кістковій системі дитини). До таких засобів відносяться доксициклін, морфоциклин, і, власне, тетрациклін.
• ФТОРХІНОЛОНОВИХ ряд (препарати цієї групи не проходили клінічних випробувань на предмет впливу їх на плід, що розвивається, тому їх застосування ризиковано). Найбільш популярними серед таких засобів можна назвати офлоксацин, ципрофлоксацин, надіфлоксацин, пефлоксацин.
• левоміцетіновий ряд (може провокувати розвиток деяких видів анемії і порушення кровотворення).
• нітрофурановие ряд (фурадонін, фуразолідон). Може викликати гемолітичну анемію та метгемоглобінемію у дитини.
• хіноксаліновий ряд (експериментально доведено ембріотоксичну дію, негативно впливає на ембріон і завдало шкоди плід). До таких препаратів відноситься диоксидин.
• сульфаніламідний ряд (протипоказаний при вагітності). Це препарати бісептол, бактрим, оріпрім, тріксазол, новотрімед, орібакт, бактрізол.

[43], [44]