Перкусія та пальпація селезінки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Техніка перкусії та пальпації селезінки
Одним з найбільш традиційних методів є топографічна перкусія селезінки по Курлову, яку проводять в положенні хворого лежачи при неповному повороті на правий бік. Перкусія проводиться по десятому межреберью, починаючи від хребта; по межах притуплення визначають поздовжній розмір (довжині) селезінки, який у здорових осіб, як правило, не перевищує 8 см.
Слід зазначити, що точність перкуторного визначення розмірів селезінки невелика, і це пов'язано з особливостями її анатомічного розташування, близькістю порожнистих органів (шлунка, товстої кишки), що може істотно спотворити результати дослідження.
Пальпацію селезінки проводять за загальними правилами глибокої ковзної топографічної пальпації в положенні хворого на правому боці з випрямленою правою і злегка зігнутою в тазостегновому і колінному суглобах лівою ногою.
Норма
У разі, якщо селезінка виступає з-під реберного краю, що може спостерігатися або при її збільшенні, або при опущенні, окремо враховується довжина виступаючої частини. Ширину (діаметр) селезінки (в нормі до 5 см) визначають, перкутіруя зверху від передньої пахвовій лінії у напрямку до задньої пахвовій лінії. Отримані результати виражають у вигляді дробу, в чисельнику якого вказують довжину, а в знаменнику ширину селезінки. У нормі селезінка розташовується найчастіше між IX і XI ребрами.
При глибокому вдиху збільшена селезінка опускається і «перекочується» через пальці досліджує. При значному збільшенні селезінки її нижній край опускається в ліве підребер'я, в цьому випадку вдається промацати поверхню селезінки, її характерну вирізку, визначити її консистенцію і болючість. У нормі селезінка не пальпується.