Артерія-венозні мальформації та біль у спині
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Артерія-венозні мальформації всередині або навколо спинного мозку можуть викликати компресію спинного мозку, паренхіматозне крововилив, субархноідальное крововилив або комбінацію цих явищ. Симптоми можуть включати поступово прогресуючий висхідний або висхідний і спадний сегментарний неврологічний дефіцит, корінцевий біль, або раптовий біль в спині з гострим сегментарним неврологічним дефіцитом. Діагностується за допомогою МРТ. Лікування: хіруругіческое або стереотаксическая радіохірургія, а також можлива ангіографічна емболізація.
Артерія-венозні мальформації - найбільш часті судинні спінальні аномалії. Найбільш часто вони зустрічаються в грудному і поперековому регіонах в задніх відділах екстрамедулярного простору. Решта локалізуються в шийному і верхньо-грудному регіонах і частіше інтрамедулярні. Артерія-венозні мальформації можуть бути невеликими і локальними або займати до 50% спинного мозку. Вони можуть здавлювати або навіть зміщувати нормальну спинномозкову паренхиму, або можуть розриватися, викликаючи фокальную або генералізовану геморагії.
Шкірні ангіоми іноді розташовуються над спінальних артеріо-венозними мальформаціями. Артерія-венозні мальформації зазвичай здавлюють нервові корінці, викликаючи біль иррадиирующую вниз в область іннервації ураженого корінця (радикулярная біль), або здавлюють спинний мозок, викликаючи сегментарний неврологічний дефіцит, поступово наростаючий або волноообразний. Нерідко зустрічається симптоматика ураження верхнього і нижнього мотонейронів. Артерія-венозні мальформації можуть розриватися усередині речовини спинного мозку, що викликає раптовий сильний біль в спині і гострий сегментарний неврологічний дефіцит. Артерія-венозні мальформації верхніх відділів спинного мозку рідко викликають субарахноїдальні геморагії, які проявляються раптової і тяжкої головним болем, ригідністю шиї, зниженням рівня свідомості.
Артерія-венозні мальформації спинного мозку можуть бути випадковою знахідкою при проведенні нейровізуалізаційних досліджень. Артерія-венозна мальформація може бути запідозрений на підставі клінічних ознак: незрозумілий сегментарний неврологічний дефіцит або субарахноїдальний крововилив, особливо при наявності раптової важкої болі в спині або серединних шкірних ангиом.
Хірургічне лікування артеріовенозних мальформацій показано, якщо вони становлять небезпеку для спинного мозку, але при цьому потрібно хороший досвід мікрохірургічної техніки. Стереотаксическая радіохірургія корисна при невеликих артеріовенозних мальформацій, локалізованих в важкодоступних для хірургії ділянках. Ангіографічна оклюзія емболізацією приносить артерії часто передує хірургічному втручанню або стереотаксичної хірургії.
[