MB-фракція креатинкінази (КК-MB mass) в плазмі крові
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні величини (норма) концентрації КК-MB mass в плазмі крові - менше 5 мкг / л.
В даний час широко використовують іммуноінгібіторний аналіз активності КК-MB. Разом з тим присутність атипових форм креатинкінази і активності аденілаткінази (внаслідок гемолізу еритроцитів) в сироватці крові може призводити до хибнопозитивних результатів. Більш того, активність КК-MB в сироватці крові рідко збільшується в перші 4-8 годин після нападу загрудинноїболю, що веде до зниження діагностичної чутливості даного методу дослідження в ранній період інфаркту міокарда. Замість вимірювання активності КК-MB останнім часом активно використовують двухсайтовий іммуноензімометріческій аналіз, що дозволяє вимірювати концентрацію ізоферменту КФК-MB mass. В основі методу визначення концентрації КК-MB mass лежить зв'язування антитіл з його М-субодиницею і інших антитіл - з В-субодиницею. Чутливість методу складає 0,2 мкг / л.
Патологічне збільшення концентрації КК-MB mass при інфаркті міокарда в плазмі крові відбувається раніше (частіше в перші 2-4 год), ніж активності КК-MB і активності креатинкінази. В середньому інтервал між першим збільшенням концентрації КК-MB mass і підвищенням активності КК і КК-MB становить 1 ч. Пік всіх маркерів настає раніше у пацієнтів з ранньої реперфузією у випадках інфаркту міокарда з зубцем Q на ЕКГ. Значних відмінностей у часі піку значень КК-MB mass (через 12-14 год після нападу гострого болю) і активності КК-MB не виявлено. Рівень підвищення концентрації КК-MB mass в плазмі при інфаркті міокарда сильніше відрізняється від норми, ніж збільшення активності КК-MB у тих же самих пацієнтів. Період збільшення концентрації КК-MB mass в плазмі крові при інфаркті міокарда, який дозволяє поставити діагноз по біохімічним маркером (діагностичне вікно), довше для КК-MB mass, ніж для активності КК-MB, і становить в середньому 69 год. Концентрація КК- MB mass в плазмі крові повертається до норми в середньому через 70 ч.
Чутливість і специфічність методу визначення концентрації КК-MB mass для діагностики інфаркту міокарда в перші 4 години з моменту больового нападу становить 49% і 94% відповідно, а через 4-12 год - 76 і 79%.
Визначення концентрації КК-MB mass - більш чутливий тест в діагностиці інфаркту міокарда без зубця Q, ніж активності КК-MB.
Підвищення рівня КК-MB mass - в плазмі крові може бути виявлено у пацієнтів зі стенокардією (7-9,1 мкг / л), міокардитом (до 20,9 мкг / л), кардіоміопатією внаслідок прямої електроімпульсної терапії при фібриляції шлуночків (до 73 , 2 мкг / л), що відображає наявність мікроінфарктів або дисемінованих уражень міокарда.
Хибно позитивні підвищення концентрації КК-MB mass може бути виявлено у пацієнтів з травмами скелетних м'язів, після хірургічних операцій, гіпертонічного кризу, з недостатністю кровообігу.
Для підвищення специфічності діагностики інфаркту міокарда та зменшення хибнопозитивних результатів, при оцінці концентрації КК-MB mass в плазмі крові, виробники тест-систем рекомендують використовувати наявні запірні значення, які для КК-MB mass становлять 7 мкг / л. Значення вище 7 мкг / л з більшою ймовірністю свідчать про ураження міокарда.
[