Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини підвищення тропоніну Т
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Концентрація тропоніну Т зростає після початку інфаркту міокарда у значно більшій мірі, ніж активність КК та ЛДГ. У деяких пацієнтів з успішною реканалізацією концентрація тропоніну Т може зрости більш ніж у 300 разів. Концентрація тропоніну Т у крові залежить від розміру інфаркту міокарда. Так, при великовогнищевому або трансмуральному інфаркті міокарда після тромболізу концентрація тропоніну Т може зрости до 400 разів, а у пацієнтів з інфарктом міокарда без зубця Q – лише у 37 разів. Час підтримки високої концентрації тропоніну Т у сироватці крові також значно довший, ніж КК та ЛДГ. Тривалий період вивільнення тропоніну Т у кров підвищує ймовірність того, що позитивний результат його визначення був правильним, особливо в підгострій фазі інфаркту міокарда. «Діагностичне вікно» (час, протягом якого виявляються змінені значення досліджуваного параметра в патологічних умовах) для тропоніну Т у 4 рази більше, ніж для КК та в 2 рази більше, ніж для ЛДГ. Інтервал абсолютної діагностичної чутливості при гострому інфаркті міокарда для тропоніну Т становить 125-129 годин, для КК та ЛДГ - 22 та 70 годин відповідно.
Концентрація тропоніну Т у сироватці крові підвищується у пацієнтів після операцій на серці. При трансплантації серця концентрація тропоніну Т збільшується до 3-5 нг/мл і залишається підвищеною протягом 70-90 днів.
Некоронарні захворювання та ураження серцевого м'яза (міокардит, травма серця, кардіоверсія) також можуть супроводжуватися підвищенням концентрації тропоніну Т у крові, але динаміка його зміни, характерна для інфаркту міокарда, відсутня.
Рівень тропоніну Т у сироватці крові може підвищуватися при септичному шоці та під час хіміотерапії внаслідок токсичного ураження міокарда.
Хибнопозитивні результати при визначенні тропоніну Т у сироватці крові можуть бути отримані за наявності гемолізу (інтерференції), у пацієнтів зі значним підвищенням концентрації Ig у крові, гострою нирковою недостатністю та особливо хронічною нирковою недостатністю, а також при хронічній м'язовій патології.
Підвищення концентрації тропоніну Т можливе при гострій алкогольній інтоксикації, але цього не спостерігається при хронічній інтоксикації.
Незначно підвищений рівень тропоніну Т у сироватці крові виявляється у 15% пацієнтів з тяжким ураженням скелетних м’язів (активність КК-МВ підвищується у 50% таких пацієнтів), тому тропонін Т можна вважати високоспецифічним маркером інфаркту міокарда навіть за наявності ураження скелетних м’язів.
На відміну від серцевого тропоніну, скелетні м'язи експресують м'язовий тропонін Т. Незважаючи на те, що серцевий тропонін Т визначається за допомогою специфічних моноклональних антитіл, перехресні реакції виникають, коли велика кількість тропоніну Т надходить зі скелетних м'язів.
У пацієнтів з концентрацією тропоніну Т 0,1-0,2 нг/мл ризик ранніх ускладнень особливо високий, тому в таких випадках необхідна активна терапія та ретельний моніторинг з часом. Оскільки лише кількісний метод визначення тропоніну Т дозволяє вимірювати концентрації в межах 0,1-0,2 нг/мл, це дослідження має перевагу над швидким якісним методом, поріг чутливості якого становить 0,2 нг/мл.