Причини підвищення тропоніну Т
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Концентрація тропоніну Т збільшується після початку інфаркту міокарда значно більшою мірою, ніж активність КК і ЛДГ. У деяких пацієнтів з успішною реканализацией концентрація тропоніну Т може збільшуватися більш ніж в 300 разів. Концентрація тропоніну Т в крові залежить від розміру інфаркту міокарда. Так, при крупноочаговом або трансмуральном інфаркті міокарда після тромболізису концентрація тропоніну Т може підвищуватися до 400 разів, а у хворих з інфарктом міокарда без зубця Q - тільки в 37 разів. Час збереження високої концентрації тропоніну Т в сироватці крові також значно довше, ніж КК і ЛДГ. Тривалий період виходу тропонина Т в кров збільшує ймовірність того, що позитивний результат його визначення був правильним, особливо в підгострій фазі інфаркту міокарда. «Діагностичне вікно» (час, протягом якого виявляють змінені значення досліджуваного показника при патологічних станах) для тропонина Т більше в 4 рази в порівнянні з КК і в 2 рази в порівнянні з ЛДГ. Інтервал абсолютної діагностичної чутливості при гострому інфаркті міокарда для тропонина Т становить 125-129 год, для КК і ЛДГ - 22 і 70 годин відповідно.
Концентрація тропоніну Т в сироватці підвищується у хворих після операцій на серці. При пересадці серця концентрація тропонин Т збільшується до 3-5 нг / мл і зберігається на підвищеному рівні 70-90 днів.
Некоронарогенні захворювання і ураження серцевого м'яза (міокардит, травма серця, кардіоверсія) також можуть супроводжуватися підвищенням концентрації тропоніну Т в крові, проте динаміка її зміни, характерна для інфаркту міокарда, відсутня.
Зміст тропоніну Т в сироватці крові може підвищуватися при септичному шоці і проведенні хіміотерапії внаслідок токсичного пошкодження міокарда.
Хибно позитивні результати при визначенні тропонина Т в сироватці крові можуть бути отримані при наявності гемолізу (інтерференція), у хворих зі значним збільшенням концентрації Ig в крові, гострої ниркової недостатності і особливо хронічної ниркової недостатності, а також при хронічній патології м'язів.
Підвищення концентрації тропоніну Т можливо при гострої алкогольної інтоксикації, але при хронічній інтоксикації цього не спостерігають.
Злегка підвищений вміст тропоніну Т в сироватці крові виявляють у 15% пацієнтів з вираженим пошкодженням скелетних м'язів (активність КК-MB підвищується у 50% таких хворих), тому тропонин Т можна розглядати як високоспецифічний маркер ІМ навіть на тлі пошкодження скелетної мускулатури.
На відміну від кардіального, в скелетних м'язах експресується м'язовий тропонин Т. Незважаючи на те що для визначення кардіального тропоніну Т використовують специфічні до нього моноклональні антитіла, при надходженні великої кількості тропонина Т з скелетної мускулатури виникають перехресні реакції.
У пацієнтів з концентрацією тропонина Т 0,1-0,2 нг / мл ризик ранніх ускладнень особливо високий, тому в таких випадках необхідна активна терапія та ретельне спостереження в динаміці. Оскільки тільки кількісний метод визначення тропоніну Т дозволяє вимірювати концентрацію в межах 0,1-0,2 нг / мл, то це дослідження має перевагу перед швидким якісним методом, поріг чутливості якого 0,2 нг / мл.