Діагностика харчової алергії

Харчову алергію діагностують насамперед на підставі анамнестичних даних.

При проведенні диференціальної діагностики істинної харчової алергії від інших видів непереносимості харчових продуктів слід враховувати.

• кількість продукту, необхідне для появи реакції;
• вид підозрюваного харчового продукту;
• реакцію на вживання продукту в минулому;
• інтервал часу між вживанням продукту і розвитком реакції (IgE-обумовлені реакції з'являються протягом 2 годин після прийому їжі);
• клінічні прояви, характерні для харчової алергії;
• зникнення симптомів на тлі елімінації продукту і їх поява після його введення;
• тривалість симптоматики;
• медикаменти, необхідні для купірування реакції.

Відповідь на всі ці питання можна отримати при тривалому веденні харчового щоденника.

Інформативними є елімінаційна-провокаційні проби. Елімінація підозрюваного продукту проводиться протягом 7-14 днів. На тлі поліпшення стану, викликаного елімінаційної дієтою, хворому призначають прийом виключеного продукту і оцінюють стан протягом 24-48 год під контролем лікаря, оскільки можливі сильні системні реакції.

Золотим стандартом в діагностиці харчової алергії є подвійний сліпий провокаційний тест з використанням плацебо.

Шкірні проби з алергенами при харчової алергії менш інформативні, ніж при інгаляційної сенсибілізації, і повинні інтерпретуватися тільки в сукупності з анамнезом та клінічними проявами харчової алергії.

З можливих діагностичних тестів in vitro найбільш інформативними є:

• визначення специфічних IgE-антитіл до різних алергенів за допомогою радіоаллергосорбентний або імуноферментного тестів;
• реакція дегрануляції огрядних клітин щурів;
• реакції лейкоцитолиза, гальмування міграції лейкоцитів з алергенами харчових продуктів.

Диференціальний діагноз харчової алергії проводять із захворюваннями шкіри, шлунково-кишкового, респіраторного тракту неаллергической етіології.

Загальні критерії діагностики алергічних захворювань. Алергічні захворювання мають загальні критерії діагностики. Це перш за все дані алергологічного анамнезу. Наявність спадкової схильності робить діагноз алергічного захворювання більш імовірним. Слід зазначити, що успадковується не тільки алергічна схильність, але і розміщення об'єктів "шокової території», і закономірності в поєднанні і чергуванні алергічних симптомів. Велике значення в діагностичному плані має виявлення реакцій на проведені профілактичні щеплення, прояви лікарської алергії при захворюваннях. Діагностичну значимість має гострий початок і швидкий розвиток процесу, а також раптове і швидке закінчення реакції; повторення симптомів при аналогічних обставинах, поліморфізм клінічної картини і яскрава виразність окремих симптомів. Велике діагностичне значення мають ефект елімінації алергену і результати специфічної діагностики (шкірні і провокаційні тести), еозинофілія в крові і патологічних секрети.

Діагностика грунтується на використанні результатів шкірного тестування і виконання при необхідності провокаційних тестів з підозрюваними алергенами. Однак значно більше значення набуває діагностика in vitro: радіоаллергосорбентний тест, радіоіммуносорбентний, іммунофергентний методи. Визначають реакцію пасивної гемаглютинації, бластной трансформації лейкоцитів (РБТЛ), показник пошкодження нейтрофілів, визначення IgE і циркулюючих імунних комплексів (ЦВК). Радіоіммуносорбентний тест дозволяє виявляти підвищений рівень IgE, що свідчить про алергічному настрої організму. Радіоаллергосорбентний тест дозволяє визначити в крові дитини специфічні реагінові антитіла до харчових алергенів. Показано, що одночасне визначення IgE і РБТЛ з харчовими алергенами дозволяє істотно підвищити діагностичні можливості лабораторних методів при харчової сенсибілізації у хворих атоническим дерматитом і ефективно прогнозувати алергічні захворювання у дітей при одночасному дослідженні цих показників в пуповинної крові.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]