Харчова непереносимість у дітей

Харчова алергія - це непереносимість харчових продуктів, обумовлену імунологічними реакціями або лібераціей біологічно статутних речовин за неімунними механізмам.

Харчова непереносимість у дітей - більш широке поняття, ніж харчова алергія, і може бути викликана:

• спадкових ферментопатій;
• придбаними захворюваннями шлунково-кишкового тракту;
• психологічними реакціями на їжу;
• попаданням в організм дитини інфекційних агентів або токсинів мікробів.

[1], [2], [3]

Причини харчової непереносимості у дітей

У дітей, як причина розвитку харчової непереносимості, найбільш часто спостерігається підвищена чутливість до коров'ячого молока - 72-76,9%. Дані свідчать про те, що діти з алергією до молока значно частіше отримували білки коров'ячого молока в перші три, особливо в перший місяць життя, а середній вік появи клінічних симптомів алергії до молока у хворих склав 2 міс. І. М. Воронцовим і О. А. Маталигіной відзначено відсутність значущої різниці між частотою застосування змішаного вигодовування і умовами переходу на штучне в групах дітей з молочної і немолочний алергією. Чи не спостерігалося виразною різниці також і в тривалості періодів змішаного вигодовування. Різка зміна грудного вигодовування штучним (за 1-2 дні) спостерігалася у 32% дітей з харчовою алергією.

Причини харчової алергії

[4], [5], [6], [7]

Симптоми харчової непереносимості у дітей

В процесі еволюції клінічних проявів харчової непереносимості у дітей можна виділити 3 етапи:

1. Чітка зв'язок клінічної картини з харчової провокацією і чіткий (до повного зникнення симптоматики) ефект елімінаційних заходів.
2. Хронічний перебіг захворювання з харчовою залежністю: вираженість клінічних проявів пов'язана з алергенність дієти, однак досягти стійкого стану ремісії навіть при тривалій елімінації вже не вдається.
3. Повна харчова незалежність. Сформоване хронічне захворювання продовжує розвиватися на основі включення вторинних патогенетичних ланцюгів.

Симптоми харчової алергії

Класифікація харчової непереносимості у дітей

І. М. Воронцов пропонує таку класифікацію харчової алергії.

По генезу:

1. первинні форми:
   • сімейно-спадкові:
   • парааллергіческіе (у дітей раннього віку з ексудативно-катаральної аномальної конституції);
2. вторинні форми:
   • патологія шлунково-кишкового тракту;
   • кишкові інфекції, дисбактеріози;
   • хвороби печінки і підшлункової залози;
   • гельмінтози, лямбліоз;
   • гіповітаміноз, дефіцит мікроелементів;
   • спадкові хвороби
   • муковісцидоз, целіакія та ін

Класифікація харчової алергії

[8], [9]

Діагностика харчової непереносимості у дітей

Харчову непереносимість у дітей діагностують насамперед на підставі анамнестичних даних.

Золотим стандартом в діагностиці харчової алергії є подвійний сліпий провокаційний тест з використанням плацебо.

Шкірні проби з алергенами при харчової алергії менш інформативні, ніж при інгаляційної сенсибілізації, і повинні інтерпретуватися тільки в сукупності з анамнезом та клінічними проявами харчової алергії.

Діагностика харчової алергії

[10], [11]

Лікування харчової непереносимості у дітей

Перш за все необхідно виключити харчової алерген, для виявлення якого батькам пропонується вести харчовий щоденник. У щоденнику необхідно вказувати не тільки назви харчового продукту, але і якість його, спосіб кулінарної обробки, термін зберігання. Необхідно фіксувати точний час зміни в стані дитини, апетит, характер стільця, поява зригування, блювоти, висипів, попрілостей і інших елементів на шкірі і слизових оболонках. При алергії дитини перших місяців життя до коров'ячого молока необхідно забезпечити його грудним донорським молоком, при неможливості - призначити кисломолочні суміші. До таких сумішей відносяться ацидофильная суміш «Малютка», «Ату», «Бифилин», «Биолакт», «Ацидолакт», «Нутрилак ацидофільний».

Як лікується харчова алергія?

Дієтотерапія - основа лікування харчової алергії. Грудне вигодовування при дотриманні матір'ю гіпоалергенної дієти є оптимальним для дітей з харчовою алергією. При відсутності молока у матері і при алергії до коров'ячого молока використовують соєві суміші (Алсой, Бонасоя, Фрісосой і ін.) При непереносимості сої - суміші на основі продуктів високого гідролізу білка (Альфаре, Аліментум, Пепти-Юніор і ін.) І часткового гідролізу молочного білка (Хумана, Фрисопеп).