Харчова непереносимість у дітей

Харчова алергія – це непереносимість харчових продуктів, спричинена імунологічними реакціями або вивільненням біологічно активних речовин неімунними механізмами.

Харчова непереносимість у дітей є ширшим поняттям, ніж харчова алергія, і може бути спричинена:

• спадкові ферментні дефіцити;
• набуті захворювання шлунково-кишкового тракту;
• психологічні реакції на їжу;
• потрапляння інфекційних агентів або мікробних токсинів в організм дитини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини харчової непереносимості у дітей

У дітей найчастішою причиною харчової непереносимості є гіперчутливість до коров'ячого молока – 72-76,9%. Дані свідчать про те, що діти з алергією на молоко значно частіше отримували білки коров'ячого молока в перші три, особливо в перший місяць життя, а середній вік клінічних симптомів алергії на молоко у пацієнтів становив 2 місяці. І.М. Воронцов та О.А. Маталигіна відзначили відсутність суттєвої різниці між частотою змішаного вигодовування та умовами переходу на штучне вигодовування в групах дітей з алергією на молоко та не на молоко. Також не спостерігалося чіткої різниці в тривалості періодів змішаного вигодовування. Різка зміна від грудного вигодовування до штучного (1-2 дні) спостерігалася у 32% дітей з харчовою алергією.

Причини харчової алергії

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми харчової непереносимості у дітей

У процесі еволюції клінічних проявів харчової непереносимості у дітей можна виділити 3 стадії:

1. Чіткий зв'язок між клінічною картиною та харчовою провокацією та чіткий (аж до повного зникнення симптомів) ефект від елімінаційних заходів.
2. Хронічний перебіг захворювання при харчовій залежності: тяжкість клінічних проявів пов'язана з алергенністю раціону, але досягти стійкого стану ремісії навіть при тривалому усуненні вже не вдається.
3. Повна харчова незалежність. Сформоване хронічне захворювання продовжує розвиватися на основі включення вторинних патогенетичних ланцюгів.

Симптоми харчової алергії

Класифікація харчової непереносимості у дітей

І. М. Воронцов пропонує таку класифікацію харчових алергій.

За генезисом:

1. Первинні форми:
   • сімейно-спадковий:
   • параалергічний (у дітей раннього віку з ексудативно-катаральною аномалією конституції);
2. вторинні форми:
   • патології шлунково-кишкового тракту;
   • кишкові інфекції, дисбактеріоз;
   • захворювання печінки та підшлункової залози;
   • гельмінтоз, лямбліоз;
   • гіповітаміноз, дефіцит мікроелементів;
   • спадкові захворювання
   • муковісцидоз, целіакія тощо.

Класифікація харчових алергій

[ 7 ], [ 8 ]

Діагностика харчової непереносимості у дітей

Харчова непереносимість у дітей діагностується переважно на основі анамнестичних даних.

Золотим стандартом діагностики харчової алергії є подвійний сліпий плацебо-контрольований провокаційний тест.

Шкірні проби з алергенами при харчовій алергії менш інформативні, ніж при інгаляційній сенсибілізації, і їх слід інтерпретувати лише у поєднанні з анамнезом та клінічними проявами харчової алергії.

Діагностика харчової алергії

[ 9 ], [ 10 ]

Лікування харчової непереносимості у дітей

Перш за все, необхідно виключити харчовий алерген, для виявлення якого батькам рекомендується вести харчовий щоденник. У щоденнику має бути вказана не тільки назва харчового продукту, але й його якість, спосіб приготування, термін придатності. Необхідно фіксувати точний час зміни стану дитини, апетиту, типу стільця, появи зригувань, блювоти, висипань, попрілостей та інших елементів на шкірі та слизових оболонках. Якщо у дитини в перші місяці життя алергія на коров'яче молоко, необхідно забезпечити її грудним молоком від донорів, якщо це неможливо, призначити кисломолочні суміші. До таких сумішей належать ацидофільна суміш «Малутка», «Ату», «Біфілін», «Біолакт», «Ацидолакт», «Нутрилак ацидофільний».

Як лікується харчова алергія?

Дієтотерапія -основа лікування харчової алергії. Грудне вигодовування матір'ю з дотриманням гіпоалергенної дієти є оптимальним для дітей з харчовою алергією. Якщо у матері немає молока та є алергія на коров'яче молоко, використовуються соєві суміші (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy тощо). При непереносимості сої - суміші на основі продуктів високобілкового гідролізу (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior тощо) та часткового гідролізу молочного білка (Humana, Frisopep).