Діагностика харчової алергії

Харчова алергія діагностується переважно на основі анамнестичних даних.

Під час проведення диференціальної діагностики справжньої харчової алергії від інших видів харчової непереносимості це слід враховувати.

• кількість продукту, необхідна для виникнення реакції;
• вид підозрілого харчового продукту;
• реакція на попереднє використання продукту;
• часовий проміжок між споживанням продукту та розвитком реакції (реакції, опосередковані IgE, проявляються протягом 2 годин після вживання їжі);
• клінічні прояви, характерні для харчової алергії;
• зникнення симптомів під час виведення продукту та їх поява після його введення;
• тривалість симптомів;
• ліки, необхідні для зупинки реакції.

Відповідь на всі ці питання можна отримати, ведучи харчовий щоденник протягом тривалого часу.

Інформативними є елімінаційно-провокаційні тести. Елімінацію підозрюваного продукту проводять протягом 7-14 днів. На тлі покращення стану, спричиненого елімінаційною дієтою, пацієнту призначають прийом елімінованого продукту та оцінюють стан протягом 24-48 годин під наглядом лікаря, оскільки можливі сильні системні реакції.

Золотим стандартом діагностики харчової алергії є подвійний сліпий плацебо-контрольований провокаційний тест.

Шкірні проби з алергенами при харчовій алергії менш інформативні, ніж при інгаляційній сенсибілізації, і їх слід інтерпретувати лише у поєднанні з анамнезом та клінічними проявами харчової алергії.

З можливих діагностичних тестів in vitro найбільш інформативними є:

• визначення специфічних антитіл IgE до різних алергенів за допомогою радіоалергосорбентних або імуноферментних тестів;
• реакція дегрануляції тучних клітин щурів;
• реакції лейкоцитолізу, пригнічення міграції лейкоцитів харчовими алергенами.

Диференціальна діагностика харчової алергії проводиться із захворюваннями шкіри, шлунково-кишкового тракту та дихальних шляхів неалергічної етіології.

Загальні критерії діагностики алергічних захворювань. Алергічні захворювання мають загальні критерії діагностики. Це, перш за все, дані алергологічного анамнезу. Наявність спадкової схильності робить діагноз алергічного захворювання більш ймовірним. Слід зазначити, що успадковується не тільки алергічна схильність, але й локалізація «шокової території» та закономірності в поєднанні та чергуванні алергічних симптомів. Велике значення в діагностичному плані має виявлення реакцій на профілактичні щеплення, проявів лікарської алергії при захворюваннях. Діагностичне значення мають гострий початок і швидкий розвиток процесу, а також раптове та швидке закінчення реакції; рецидивування симптомів за подібних обставин, поліморфізм клінічної картини та виражена вираженість окремих симптомів. Велике діагностичне значення мають ефект елімінації алергену та результати специфічної діагностики (шкірних та провокаційних тестів), еозинофілія в крові та патологічних секретах.

Діагностика базується на результатах шкірних проб та, за необхідності, провокаційних тестів з підозрюваними алергенами. Однак набагато більше значення має діагностика in vitro: радіоалергосорбентний тест, радіоімуносорбентний та імуноферментний методи. Вони визначають реакцію пасивної гемаглютинації, бластну трансформацію лейкоцитів (RBTL), індекс пошкодження нейтрофілів, визначення IgE та циркулюючих імунних комплексів (CIC). Радіоімуносорбентний тест дозволяє виявити підвищений рівень IgE, що свідчить про алергічну налаштованість організму. Радіоалергосорбентний тест дозволяє визначити специфічні реагінові антитіла до харчових алергенів у крові дитини. Показано, що одночасне визначення IgE та RBTL з харчовими алергенами може значно підвищити діагностичні можливості лабораторних методів у харчовій сенсибілізації у пацієнтів з атопічним дерматитом та ефективно прогнозувати алергічні захворювання у дітей при одночасному дослідженні цих показників у пуповинній крові.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]