Симптоми харчової алергії

У процесі розвитку симптомів харчової алергії можна виділити 3 стадії:

1. Чіткий зв'язок між клінічною картиною та харчовою провокацією та чіткий (аж до повного зникнення симптомів) ефект від елімінаційних заходів.
2. Хронічний перебіг захворювання при харчовій залежності: тяжкість клінічних проявів пов'язана з алергенністю раціону, але досягти стійкого стану ремісії навіть при тривалому усуненні вже не вдається.
3. Повна харчова незалежність. Сформоване хронічне захворювання продовжує розвиватися на основі включення вторинних патогенетичних ланцюгів.

Клінічні прояви ураження шлунково-кишкового тракту при харчовій алергії залежать від локалізації процесу та віку дитини. Для дітей раннього віку процес характеризується гостротою та генералізацією. Клінічно виражений гастроінтестинальний синдром реєструється у 1,9% дітей першого року життя. Найчастішими є діарея, блювання, біль у животі, коліт та втрата еритроцитів з калом.

У віці старше одного року частіше відзначається підгострий та хронічний перебіг з більш чіткою локалізацією ураження. Біль у животі є частим проявом харчової алергії у дітей будь-якого віку. Він може протікати як коліки, пов'язані з дискінетичними явищами, мати короткочасний характер з локалізацією в області пупка. Поява болю в епігастральній ділянці часто зумовлена гіперацидним станом, що розвивається під впливом вивільненого гістаміну. Причинами болю в животі при харчовій алергії є гострі та хронічні алергічні ураження шлунково-кишкового тракту (гастрит, дуоденіт, ентерит тощо).

Доведено значення харчової алергії у розвитку виразкових уражень шлунково-кишкового тракту. Алергічне запалення слизової оболонки кишечника призводить до значних змін у парієтальному мікробному ландшафті (зменшується кількість біфідобактерій та збільшується вміст кишкової палички та ентерокока). Тривалий перебіг захворювання може призвести до формування вторинної ферментативної недостатності з розвитком синдрому мальабсорбції лактози, злакового гліадину (вторинна целіакія), ексудативної ентеропатії. Часто розвиваються холецистопатія, гепатохолецистопатія, гіпоферментія, насамперед при дефіциті панкреатичних ферментів, що супроводжується підвищеним всмоктуванням білкових антигенів.

Одним з перших симптомів харчової алергії може бути підвищений апетит.

Частота та тяжкість уражень шкіри при харчовій алергії значною мірою залежать від віку дитини. Перше півріччя життя характеризується дитячою екземою, обмеженим атопічним дерматитом, які виникають на тлі грудного вигодовування або введення прикорму, догодовування та корекції харчування.

Характерними симптомами харчової алергії є набряк Квінке та кропив'янка. Серед місцевих форм уражень шкіри слід відзначити періоральний алергічний синдром, який часто розвивається на рослинні продукти, що мають перехресну алергенність з пилком рослин.

Одним із видів харчової алергії, в якій участь IgE не доведена, є герпетиформний дерматит. Він проявляється сверблячим висипом у поєднанні з ознаками глютенової ентеропатії. Найчастіше хворіють діти віком 2-7 років. Характерна поява еритематозних поліморфних висипань з переважною локалізацією в області колін, ліктів, плечей, сідниць, шкіри голови. В області долонь і підошов висип може бути геморагічним. Шкірні та кишкові прояви захворювання реагують на скасування глютену, але динаміка відновлення шкіри відстає від нормалізації функціонування кишечника.

Ураження дихальної системи внаслідок харчової алергії часто проявляється як алергічний риніт та риносинусит. Найчастіше алергічний риніт у дітей віком до одного року викликається реакцією на коров'яче молоко та овочеві соки. У старшому віці більшого значення набувають злаки.

Проявом IIA у дітей раннього віку може бути гострий підголосовий ларингіт, що розвивається через кілька хвилин після вживання харчового алергену, що викликав захворювання. Гіперплазія лімфоїдної тканини при IIA може призвести до утворення аденоїдиту та хронічного тонзиліту.

Бронхіальна астма харчової етіології розвивається відносно рідко. І. М. Воронцов запропонував термін «астма другої мішені», оскільки в цьому випадку напад задухи розвивається при потраплянні алергену в організм і залежить від дистанційної дії біологічно активних речовин. Аерозольний контакт з алергеном може виникнути через запах риби, вдихання алергену з горіхів. Харчові алергени відіграють значну роль у розвитку екзогенного алергічного альвеоліту.

Синдром Гейнера – це рідкісна форма первинного легеневого гемосидерозу, спричиненого гіперчутливістю до коров'ячого молока. Захворювання виникає у дітей раннього віку та характеризується хрипами, задишкою, хронічним кашлем, періодичними легеневими інфільтратами, гіпохромною мікроцитарною анемією та затримкою росту. Макрофаги, навантажені гемосидерином (сидерофаги), можна знайти в мокротинні та шлунковому аспіраті. Стан пацієнта покращується після виключення коров'ячого молока з раціону.

Харчова алергія пов'язана з вегетативними розладами, які посилюються з віком, особливостями поведінки та труднощами навчання в школі. Харчова алергія може бути причиною тяжких генералізованих алергічних реакцій: анафілактичного та анафілактоїдного шоку, геморагічного та інших генералізованих васкулітів. У літературі деякі випадки синдрому раптової смерті пов'язані з алергічною реакцією на коров'яче молоко.

Мікроскопія слизу з калом може виявити велику кількість еозинофілів. Діагнозу допомагає виключення алергену з їжі – елімінаційна проба , і навпаки, призначення алергену – провокаційна проба та повторна поява клінічних проявів. Важлива також реакція периферичної крові у вигляді лейкопенії та еозинофілії.

Діагноз можна підтвердити, визначивши антитіла в сироватці крові за допомогою методу непрямого імуноферментного аналізу (ІФА), та визначивши специфічні антитіла IgE за допомогою радіоімуносорбентного тесту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]