Імуноглобулін Е в крові

З імуноглобулінами Е (реагинами) тісно пов'язаний механізм атопічних алергічних реакцій. Вони мають здатність до швидкої фіксації на клітинах шкіри, слизових оболонок, огрядних клітках і базофілів, тому у вільному вигляді імуноглобуліну Е присутній в плазмі крові в незначних кількостях. Час напіввиведення імуноглобуліну Е - 3 дні в сироватці крові і 14 днів на мембранах опасистих клітин і базофілів. При повторному контакті з антигеном (алергеном) взаємодія реагінових антитіл і антигенів відбувається на поверхні базофілів і тучних клітин, що призводить до дегрануляції, вивільненню вазоактивних факторів (гістаміну, серотоніну, гепарину та ін.) І розвитку клінічних проявів анафілаксії. Імуноглобулін Е обумовлює I тип гіперчутливості негайного типу - найбільш поширений тип алергічних реакцій. Крім участі в алергічних реакціях I типу, імуноглобулін Е також бере участь в захисному Протигельмітний імунітет.

Референтні величини (норма) концентрації загального імуноглобуліну Е в сироватці крові

Вік	Концентрація, кЕ / л
1-3 міс	0-2
3-6 міс	3-10
1 рік	8-20
5 років	10-50
15 років	15-60
Дорослі	20-100

Підвищену концентрацію імуноглобуліну Е частіше виявляють у дітей з алергією і сенсибілізацією до великої кількості алергенів. Частота виявлення підвищеного рівня імуноглобуліну Е вище у хворих дітей з гіперчутливістю до харчових і пилкових алергенів, ніж у дітей з гіперчутливістю до домашнього пилу і цвілі.

Основні хвороби та стани, що супроводжуються підвищенням концентрації загального імуноглобуліну Е в сироватці крові

Хвороби і стану	Можливі причини
Алергічні хвороби, обумовлені IgE антитілами	алергени:
Атопические хвороби:
алергічний риніт;	пилкові;
атопічна бронхіальна астма;	пилові;
атопічний дерматит;	харчові;
алергічна гастроентеропатія	лікарські;
Анафілактичні хвороби:	хімічні речовини;
системна анафілаксія;	метали;
кропив'янка і ангіоневротичний набряк	чужорідний білок
Алергічний бронхопульмональний аспергільоз	невідомі
гельмінтози	IgE-IT
Гіпер-IgE-синдром (синдром Джоба)	Дефект Т-супресорів
Селективний дефіцит IgA	Дефект Т-супресорів
Синдром Віскотта-Олдріча	невідомі
Аплазія тимуса (синдром Ді-Джорджі)	невідомі
Мієлома IgE	Неоплазія В-клітин
Реакція "трансплантат проти господаря»	Дефект Т-супресорів

[1], [2], [3], [4]

Підвищення імуноглобуліну Е

У дорослих визначення концентрації імуноглобуліну Е в сироватці крові має менше діагностичне значення, ніж у дітей. Підвищений рівень імуноглобуліну Е виявляють тільки у 50% хворих на атопічну бронхіальну астму. Найбільш високі значення концентрації імуноглобуліну Е в крові відзначають при гіперчутливості до великої кількості алергенів в комбінації з бронхіальною астмою, атопічний дерматит і алергічний риніт. При гіперчутливості до одного алергену концентрація імуноглобуліну Е може бути в межах норми.

Алергічний бронхопульмональний аспергільоз супроводжується значним підвищенням вмісту імуноглобуліну Е в крові. Його концентрація підвищена майже у кожного хворого з алергічним аспергільоз в період гострої легеневої інфільтрації. Нормальний рівень імуноглобуліну Е у хворих з активним захворюванням легенів дозволяє виключити діагноз аспергільоз.

Визначення імуноглобуліну Е має важливе значення для діагностики рідкісного захворювання - гіпер-IgE-синдрому. Він характеризується підвищенням концентрації імуноглобуліну Е в крові до 2000-50 000 кЕ / л, еозинофілією, різко вираженою кропив'янкою і гіперемією на вдихувані алергени, пилок, їжу, бактеріальні та грибкові алергени. Бронхіальна астма для даного синдрому нехарактерна.

При оцінці результатів визначення загального імуноглобуліну Е слід мати на увазі, що приблизно у 30% хворих з атопічний захворюваннями концентрація імуноглобуліну Е може бути в нормальній.

Коли імуноглобулін Е знижений?

Зниження вмісту імуноглобуліну Е в крові виявляють при атаксії-телеангіектазії внаслідок дефекту Т-клітин.

Концентрація загального імуноглобуліну Е в сироватці крові при деяких патологічних станах

Патологічні стани	Концентрація, кЕ / л
Алергічний риніт	120-1000
Атопічна бронхіальна астма	120-1200
Атопічний дерматит	80-14 000
Алергічний бронхопульмональний аспергільоз:
Ремісія;	80-1000
Загострення	1000-8000
IgE-мієлома	15 000 і вище

При постановці діагнозу алергії недостатньо констатації підвищення концентрації загального імуноглобуліну Е в крові. Для пошуку причинного алергену необхідно виявляти специфічні антитіла класу імуноглобуліну Е. В даний час лабораторії в стані визначати аллергенспеціфіческіх імуноглобулін Е в сироватці до більш ніж 600 алергенів, найбільш часто викликають алергічні реакції у людини. Проте і виявлення алерген-специфічного IgE (до якого-небудь алергену або антигену) ще не доводить, що саме цей алерген відповідальний за клінічну симптоматику. Інтерпретацію результатів досліджень слід проводити тільки після зіставлення з клінічною картиною та даними детального алергологічного анамнезу. Відсутність специфічного імуноглобуліну Е в сироватці крові не виключає можливості участі в патогенезі захворювання IgE-залежного механізму, так як місцевий синтез імуноглобуліну Е і сенсибілізація огрядних клітин можуть відбуватися і під час відсутності специфічних імуноглобулінів Е в крові (наприклад, при алергічного риніту). Антитіла інших класів, специфічні для даного алергену, особливо класу імуноглобуліну G, можуть бути причиною хибно-негативних результатів.