Лікування харчової алергії

Перш за все, необхідно виключити харчовий алерген, для виявлення якого батькам рекомендується вести харчовий щоденник. У щоденнику має бути вказана не тільки назва харчового продукту, але й його якість, спосіб приготування, термін придатності. Необхідно фіксувати точний час зміни стану дитини, апетиту, типу стільця, появи зригувань, блювоти, висипань, попрілостей та інших елементів на шкірі та слизових оболонках. Якщо у дитини в перші місяці життя алергія на коров'яче молоко, необхідно забезпечити її грудним молоком від донорів, якщо це неможливо, призначити кисломолочні суміші. До таких сумішей належать ацидофільна суміш «Малутка», «Ату», «Біфілін», «Біолакт», «Ацидолакт», «Нутрилак ацидофільний».

Дієтотерапія

Дієтотерапія є основою лікування харчової алергії. Грудне вигодовування матір'ю з дотриманням гіпоалергенної дієти є оптимальним для дітей з харчовою алергією. Якщо у матері немає молока та є алергія на коров'яче молоко, використовуються соєві суміші (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy тощо). При непереносимості сої – суміші на основі продуктів гідролізу високого вмісту білка (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior тощо) та часткового гідролізу молочного білка (Humana, Frisopep).

Введення прикорму починається з овочевого пюре (кабачки, патисони, цвітна капуста, білокачанна капуста, картопля). Другим прикормом є безмолочна каша (гречана, кукурудзяна, рисова). При непереносимості яловичини, яка має антигенну схожість з білками коров'ячого молока, рекомендується використовувати нежирну свинину, конину, білу індичку, кролятину.

При суворій елімінаційній дієті протягом одного або більше років гіперчутливість до алергенів яєць, молока, пшениці та сої у дітей може зникнути, хоча антитіла IgE залишаються. Період формування толерантності у випадках тяжких клінічних проявів може бути довшим. Чутливість до алергенів арахісу, горіхів дерев, ракоподібних та риби зазвичай зберігається протягом усього життя.

Тривалість суворої елімінації значною мірою залежить від віку, в якому було розпочато дієтотерапію. Виключення молочних продуктів з раціону в перші шість місяців життя може обмежити період елімінації до 3-6 місяців. Якщо лікування затримується, середня тривалість дієти становить 6-12 місяців.

Часткове усунення допустиме при псевдоалергічних реакціях та вторинних формах харчової алергії, що виникають через зниження бар'єрної функції шлунково-кишкового тракту та ферментативних можливостей дитячого організму.

Прикладом неповної елімінації є заміна натурального молока кисломолочними продуктами, нижча антигенність яких є результатом часткового гідролізу білка. Позитивна динаміка клінічних проявів харчової алергії при неповній елімінації свідчить про тимчасовий характер та сприятливий прогноз захворювання.

З раціону дитини з харчовою алергією виключаються так звані облігатні алергени, більшість з яких є гістамінлібераторами або самі містять велику кількість гістаміну (полуниця, цитрусові, бобові, квашена капуста, горіхи, кава тощо). До заходів, що знижують антигенспецифічний ефект їжі, належать дотримання технології приготування, умов та термінів зберігання продуктів, використання овочів та фруктів, вирощених без застосування добрив, замочування круп та овочів у холодній воді протягом 10-12 годин, подвійне відварювання м'яса, очищення питної води. Необхідно обмежити цукор щонайменше на 50% та кухонну сіль.

Елімінаційні дієти вимагають корекції мінералів, зокрема кальцію, вітамінів B6, A, E, B5. Враховуючи недостатню активність залоз шлунково-кишкового тракту у пацієнтів з харчовою алергією, у лікуванні широко використовуються ферментні препарати (фестал, панзинорм, ораз, панцитрат, креон). При дисбактеріозі курси біопрепаратів призначаються залежно від результатів бактеріологічного дослідження калу (2 тритижневі курси на рік). Дуже важливе своєчасне виявлення та лікування гелікобактеріозу, лямбліозу та гельмінтозів. Генез та роль холецистопатії у пацієнтів з харчовою алергією незрозумілі, але жовчогінна терапія є важливим компонентом комплексної терапії дітей з харчовою алергією.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ліки від харчової алергії

З ліків від харчової алергії призначають ферменти: абомін, фестал, дігестал, есенціале, панзинорм, оразу. Призначають сорбенти: карболен, поліфепан, смекта; еубіотики - біфідумбактерин, лактобактерин, біфікол; препарати, що покращують функцію печінки та жовчовиділення: есенціале, карсил, вітамін В6 _, нікотинамід. Призначають антигістамінні препарати: тавегіл, супрастин, дифенгідрамін, піпольфен, кларитин.

Профілактика харчової алергії

Профілактика харчової алергії починається зі створення умов, що знижують ризик внутрішньоутробної сенсибілізації. Усім вагітним жінкам доцільно виключити з раціону обов'язкові алергени, промислово консервовані продукти, і не лише через ризик розвитку харчової алергії, але й тому, що вони містять харчові добавки, які іноді дуже шкідливі для плода. Коров'яче молоко слід обмежувати, замінюючи його кисломолочними продуктами.

Друга група профілактичних заходів – це антигенний захист новонародженого та дитини першого року життя. Дієтичні обмеження для вагітної жінки стосуються і матері, що годує грудьми, особливо в перші місяці життя дитини. Дуже важливо рано (протягом першої півгодини після народження) прикладати дитину до грудей матері. Природне вигодовування набагато рідше ускладнюється харчовою алергією, ніж штучне. Дітям з групи ризику харчової алергії рекомендується вводити прикорм пізніше.

Профілактичні щеплення дітям з харчовою алергією слід проводити під захистом антигістамінних препаратів.

Прогноз для життя майже завжди сприятливий, за винятком розвитку анафілактичного шоку.