Ліктьовий синдром зап'ястя
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ліктьовий синдром зап'ястя (ураження в каналі Гюйона) характеризується парестезіями по внутрішній поверхні кисті, іноді з іррадіацією на передпліччі, гіпестезією тільки на долонній поверхні V пальця. Виявляється слабкість згинання і приведення V пальця, приведення I пальця.
Діагностичне значення мають провокують хворобливі відчуття тести (пальцеве здавлення, биття, манжетний).
Особливу діагностичну цінність мають електрофізіологічні методи дослідження. Стимуляцію ліктьового нерва можна виробляти черезшкірно, при використанні поверхневих електродів або вводяться в м'яз голчастих. Для дослідження рухового латентного періоду н швидкості проведення імпульсу по ліктьовому нерву електроди накладаються або вводяться в область м'язи, що відводить мізинець.
Поверхневий активний реєструючий електрод можна накладати на середину тенара. Таке розташування злектрода дозволяє відводити м'язові потенціали при стимуляції не тільки ліктьового, а й серединного нерва.
Щоб дослідити проведення імпульсу по ліктьовому нерву на всіх можливих рівнях його компресії, необхідно дратувати нерв в чотирьох точках: в пахвовій області, вище ліктя, нижче ліктя і на зап'ясті. Ця методика дозволяє досліджувати чотири моторних латентних періоду і три швидкості проведення імпульсів по ліктьовому нерву.
Через різного розташування точок, в яких дратується ліктьовий нерв, середні величини швидкості проведення імпульсів в окремих сегментах нерва в групах здорових осіб значно коливаються. Так, швидкість проведення по рухових волокнах ліктьового нерва на плечі становить 65,7 - 53,6 м / с, а в чрезлоктевом сегменті нерва - 57 - 44 м / с. У більшості випадків виявляється значне зниження швидкості проведення імпульсів в чрезлоктевом сегменті нерва в порівнянні зі швидкістю проведення на плечі і передпліччя. Якщо це дослідження проводиться при повному розгинанні ліктьового суглоба, середня швидкість проведення в чрезлоктевом сегменті (49,9 м / с) буває на 20,2% нижче, ніж на передпліччя. Якщо ж середня швидкість визначається при зігнутою в ліктьовому суглобі під кутом 70е верхньої кінцівки, вона підвищується в чрезлоктевом сегменті нерва до 62,7 м / с, порівнюючи зі швидкістю на передпліччя.
Дистальний моторний латентний період в нормі на ділянці «зап'ясті - м'яз, що відводить мізинець» в середньому дорівнює від 2,3 до (3,38 ± 0,005) м / с. Цей показник на ділянці «зап'ясті - м'яз, що приводить великий палець кисті» дорівнює в середньому 2,8 м / с, а на дистанції «вище ліктьового суглоба - м'яз, що відводить мізинець» - (7,9 ± ± 0,85) м / с. При стимуляції нерва вище ліктьового суглоба і відведення м'язового потенціалу з ліктьового згинача зап'ястя (із середнім відстанню між дратівливим і відводить електродами 13,5 см) моторний латентний період дорівнює (3,1 ± 0,3) м / с.
[