Анаболічні стероїди: що потрібно знати?

Анаболічні стероїди використовуються для поліпшення фізичних показників і м'язового зростання. Якщо вони приймаються тривало в високих дозах і без медичного спостереження, то можуть викликати Дивакувате і ірраціональна поведінка і великий спектр соматичних побічних ефектів.

До анаболічних стероїдів відносяться тестостерон і інші препарати, фармакологічно близькі тестостерону і викликають ріст м'язів. Анаболічні стероїди мають андрогенів ефектами (наприклад, зміна росту волосся, лібідо, агресивність) та анаболічними ефектами (наприклад, підвищення засвоєння білків, зміни м'язової маси). Андрогенні ефекти не можуть бути відокремлені від анаболічних, але деякі анаболічні стероїди були синтезовані з метою мінімізації андрогенних ефектів.

Тестостерон швидко руйнується в печінці; таблетований тестостерон ина-ктівіруется занадто швидко, для того щоб бути ефективним, а ін'єкційний тестостерон повинен бути модифікований (наприклад, через естеріфікаціі) для уповільнення абсорбції і затримки розпаду. Аналоги, модифіковані через 17-b-алкілування, часто ефективні при пероральному застосуванні, але можуть викликати більше побічних ефектів. Є також препарати для введення через шкіру.

Побічні ефекти розрізняються залежно від дози і препарату. У фізіологічних дозах для замісної терапії (наприклад, метилтестостерон 10- 50 мг / сут або його аналоги) побічні ефекти мало виражені. Атлети можуть використовувати в 10-50 разів більші дози. У високих дозах деякі ефекти помітні, а інші проявляються не явно. Існує невизначеність, так як більшість досліджень включає пацієнтів, які не можуть точно назвати споживані дози, а також купують препарати на чорному ринку, багато з яких підроблені і містять (всупереч етикетці) різні речовини в різній концентрації.

[1], [2], [3]

Побічні ефекти анаболічних стероїдів

Яскраво виражені

• еритроцитоз
• Порушений ліпідний профіль (зниження ЛПВЩ, підвищення ЛПНЩ)
• Печінкові порушення (гепатит, аденома)
• Розлади настрою (при високих дозах)
• Андрогенні ефекти: акне, випадання волосся на голові, мужеподібну і гірсутизм у жінок
• Гонадна супрессия (зниження якості сперми, атрофія яєчок)
• гінекомастія
• Передчасне закриття епіфізів

Помірно виражені

• Гіпертензія / гіпертрофія лівого шлуночка
• Посилення гіпертрофії простати і раніше існуючої карциноми
• карцинома печінки
• слабо виражені
• Підвищення ризику раптової смерті у атлетів
• Значні розлади настрою в низьких дозах
• Переважно для 17-b-алкілованих препаратів.

ЛПВЩ - ліпопротеїни високої щільності, ЛПНЩ - ліпопротеїни низької щільності, ГЛШ - гіпертрофія лівого шлуночка.

У клінічній практиці анаболічні стероїди використовуються для лікування низького рівня тестостерону. Крім того, з огляду на, що анаболічні стероїди мають антикатаболічною дією і поліпшують засвоєння білка, вони іноді призначаються у обпалених, прикутих до ліжка і інших ослаблених пацієнтів для запобігання м'язової атрофії. Деякі лікарі призначають ці препарати пацієнтам з виснаженням на тлі СНІДу та онкологічних захворювань. Однак недостатньо даних, щоб рекомендувати таке лікування, і відомостей про те, як андрогени впливають на основне захворювання. Вважається, що тестостерон ефективний при лікуванні ран і м'язових ушкодженнях, хоча і немає даних, що підтверджують цю думку.

Анаболічними стероїдами зловживають, щоб збільшити м'язову масу і силу; ці ефекти посилюються, якщо комбінуються з посиленими тренуваннями і відповідною дієтою. Немає прямих вказівок на те, що анаболічні стероїди підвищують витривалість або швидкість, але є чіткі поодинокі відомості про те, що атлети, які беруть анаболічні стероїди, можуть виконувати більш часті високоінтенсивні навантаження. Безумовно виражена м'язова гіпертрофія.

Показники народження зловживання анаболічними стероїдами протягом життя становлять від 0,5 до 5% популяції, істотно розрізняючись в різних групах (наприклад, вищі показники серед займаються бодібілдингом і атлетів, що змагаються). У США поширеність вживання становить 6-11% серед юнаків, учнів в старших класах, і близько 2,5% серед дівчат студентського віку.

Спортсмени можуть приймати стероїди певний період часу, припиняти, а потім знову відновлювати (як, наприклад, у велоспорті) кілька разів на рік. Вважається, що переривчасте призначення препаратів дозволяє нормалізуватися рівнями ендогенного тестостерону, показниками сперми, гіпоталамо-гіпофізарно-гонадним відносинам. Існують одиничні докази того, що таке циклічне призначення знижує несприятливі ефекти і необхідність підвищення дози для досягнення бажаного ефекту.

Атлети часто використовують багато ліків одночасно (називається накладенням) і різні способи призначення (пероральний, внутрішньом'язово, черезшкірний). Підвищення дози протягом циклу (багатоступінчате) може призводити до перевищення фізіологічної дози в 5-100 разів. Накладення і многоступенчатость призводять до підвищення рецепторного згортання і мінімізації побічних ефектів, але ця перевага не доведено.

Симптоми і ознаки

Найхарактернішою ознакою є швидке збільшення м'язової маси. Ступінь і вираженість збільшення безпосередньо залежать від прийнятої дози. У пацієнтів, що приймають фізіологічні дози, відзначається повільне і незначне збільшення м'язової маси; ті, хто приймає мегадози збільшення нежирової маси тіла може досягати декількох фунтів в місяць. Спостерігається підвищення енергетичного рівня і лібідо (у чоловіків), але це важче виявляється.

Психологічні ефекти (зазвичай при прийомі дуже великих доз) зазвичай помічаються сім'єю: виражені перепади настрою, ірраціональна поведінка, підвищення агресивності, дратівливість, підвищення лібідо, депресія.

Частими скаргами є посилення акне і гінекомастія, а у жінок - ефекти мускулинизации. Деякі ефекти можуть бути незворотними (наприклад, алопеція, збільшення клітора, гірсутизм, зниження голосу). Крім того, може зменшуватися розмір грудей, атрофується слизова оболонка піхви, менструації порушуються або припиняються, лібідо може підвищуватися або рідше знижуватися, можуть підвищуватися агресивність і апетит.

Діагностика, прогноз та лікування

Дослідження сечі зазвичай дозволяють виявити тих, хто вживає анаболічні стероїди. Метаболіти анаболічних стероїдів можуть визначатися в сечі до 6 міс (і навіть довше для деяких типів анаболічних стероїдів) після припинення їх споживання.

Лікарі, що займаються підлітків і молодих людей, повинні бути пильні щодо ознак зловживання стероїдами і пояснювати пацієнтам можливі ризики. Утворення з приводу анаболічних стероїдів повинно починатися в середніх класах школи.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]