Анаболічні стероїди: що потрібно знати?

Анаболічні стероїди використовуються для покращення фізичної працездатності та росту м'язів. При тривалому прийомі у високих дозах та без медичного нагляду вони можуть спричинити дивну та ірраціональну поведінку, а також широкий спектр соматичних побічних ефектів.

Анаболічні стероїди включають тестостерон та інші препарати, фармакологічно споріднені з тестостероном і викликають ріст м'язів. Анаболічні стероїди мають андрогенні ефекти (наприклад, зміни росту волосся, лібідо, агресії) та анаболічні ефекти (наприклад, збільшення використання білка, зміни м'язової маси). Андрогенні ефекти не можна відокремити від анаболічних, але деякі анаболічні стероїди були синтезовані для мінімізації андрогенних ефектів.

Тестостерон швидко розщеплюється в печінці; пероральний тестостерон інактивується занадто швидко, щоб бути ефективним, а ін'єкційний тестостерон необхідно модифікувати (наприклад, шляхом естерифікації), щоб уповільнити всмоктування та затримати розпад. Аналоги, модифіковані шляхом 17-b-алкілування, часто ефективні при пероральному застосуванні, але можуть викликати більше побічних ефектів. Також доступні препарати для трансдермального введення.

Побічні ефекти варіюються залежно від дози та препарату. При фізіологічних дозах для замісної терапії (наприклад, метилтестостерон 10-50 мг/день або його аналоги) побічні ефекти незначні. Спортсмени можуть використовувати дози, що в 10-50 разів вищі. При високих дозах деякі ефекти помітні, а інші не очевидні. Існує невизначеність, оскільки більшість досліджень включають пацієнтів, які не можуть точно повідомити про спожиті дози, а також тих, хто купує препарати на чорному ринку, багато з яких є підробленими та містять (всупереч інструкції) різні речовини в різних концентраціях.

[ 1 ], [ 2 ]

Побічні ефекти анаболічних стероїдів

Вимовлено

• Еритроцитоз
• Аномальний ліпідний профіль (зниження рівня ЛПВЩ, підвищення рівня ЛПНЩ)
• Захворювання печінки (гепатит, аденома)
• Розлади настрою (при високих дозах)
• Андрогенні ефекти: акне, випадіння волосся, маскулінність та гірсутизм у жінок
• Пригнічення гонадної функції (зниження якості сперми, атрофія яєчок)
• Гінекомастія
• Передчасне закриття епіфізів

Помірно виражений

• Гіпертонія/гіпертрофія лівого шлуночка
• Погіршення гіпертрофії передміхурової залози та вже існуючої карциноми
• Рак печінки
• Слабо виражений
• Підвищений ризик раптової смерті у спортсменів
• Значні порушення настрою при низьких дозах
• В першу чергу для 17-b-алкільованих препаратів.

ЛПВЩ – ліпопротеїни високої щільності, ЛПНЩ – ліпопротеїни низької щільності, ГЛШ – гіпертрофія лівого шлуночка.

У клінічній практиці анаболічні стероїди використовуються для лікування низького рівня тестостерону. Крім того, оскільки анаболічні стероїди мають антикатаболічні ефекти та покращують використання білка, їх іноді призначають пацієнтам з опіками, лежачим та іншим ослабленим пацієнтам для запобігання атрофії м'язів. Деякі лікарі призначають ці препарати пацієнтам з атрофією, спричиненою СНІДом та раком. Однак, немає достатньо доказів, щоб рекомендувати це лікування, та мало інформації про те, як андрогени впливають на основне захворювання. Вважається, що тестостерон ефективний у лікуванні ран та пошкоджень м'язів, хоча немає жодних доказів, що підтверджують це.

Анаболічні стероїди зловживають для збільшення м'язової маси та сили; ці ефекти посилюються в поєднанні з інтенсивними тренуваннями та правильним харчуванням. Немає прямих доказів того, що анаболічні стероїди збільшують витривалість або швидкість, але є чіткі неофіційні дані, що спортсмени, які приймають анаболічні стероїди, можуть виконувати частіші високоінтенсивні тренування. Гіпертрофія м'язів безумовно присутня.

Показники поширеності зловживання анаболічними стероїдами протягом життя коливаються від 0,5% до 5% населення, зі значними відмінностями між різними групами (наприклад, вищі показники серед бодібілдерів та спортсменів-спортсменів). У Сполучених Штатах показники поширеності становлять від 6% до 11% серед чоловіків шкільного віку та близько 2,5% серед жінок студентського віку.

Спортсмени можуть приймати стероїди протягом певного періоду часу, припиняти, а потім відновлювати (як під час їзди на велосипеді) кілька разів на рік. Вважається, що періодичне введення нормалізує рівень ендогенного тестостерону, параметри сперми та гіпоталамо-гіпофізарно-гонадне співвідношення. Існують деякі докази того, що таке циклічне введення зменшує побічні ефекти та необхідність збільшення дози для досягнення бажаного ефекту.

Спортсмени часто використовують кілька препаратів одночасно (так званий стекінг) та різні шляхи введення (пероральний, внутрішньом'язовий, трансдермальний). Збільшення дози протягом циклу (багатоетапний прийом) може призвести до збільшення фізіологічної дози у 5-100 разів. Стекінг та багатоетапний прийом призводять до збільшення згортання рецепторів та мінімізації побічних ефектів, але ця перевага не доведена.

Симптоми та ознаки

Найбільш характерним симптомом є швидке збільшення м'язової маси. Ступінь та тяжкість збільшення безпосередньо пов'язані з прийнятою дозою. Пацієнти, які приймають фізіологічні дози, відчувають повільне та незначне збільшення м'язової маси; ті, хто приймає мегадози, можуть спостерігати збільшення м'язової маси тіла на кілька фунтів на місяць. Спостерігається підвищення рівня енергії та лібідо (у чоловіків), але його важче виявити.

Психологічні ефекти (зазвичай при дуже високих дозах) зазвичай помічаються родиною: виражені перепади настрою, ірраціональна поведінка, підвищена агресія, дратівливість, підвищене лібідо, депресія.

До поширених скарг належать посилення акне та гінекомастії, а у жінок – ефекти маскулінізації. Деякі ефекти можуть бути незворотними (наприклад, алопеція, збільшення клітора, гірсутизм, поглиблення голосу). Крім того, може зменшитися розмір грудей, атрофія слизової оболонки піхви, порушення або припинення менструації, рідше підвищення або зниження лібідо, підвищення агресії та апетиту.

Діагностика, прогноз та лікування

Аналізи сечі зазвичай можуть виявити користувачів анаболічних стероїдів. Метаболіти анаболічних стероїдів можуть бути виявлені в сечі до 6 місяців (а для деяких видів анаболічних стероїдів навіть довше) після припинення їх вживання.

Лікарі, які піклуються про підлітків та молодих людей, повинні бути уважними до ознак зловживання стероїдами та навчати пацієнтів про ризики. Навчання щодо анаболічних стероїдів слід починати ще в середній школі.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]