Коричневі виділення при вагітності: норма чи патологія?

Майбутні мами, ймовірно, самі неспокійні люди на світі. Що відбуваються в їх організмі зміни можуть бути як радісно-хвилюючими, так і лякаюче-тривожними. І до всіх таких змін і незбагненним проявам свого делікатного становища вагітні жінки ставляться дуже педантично, адже вони несуть відповідальність за появу на світ нового життя, яка повинна побачити світ вчасно і в повному здоров'ї. Не дивно, що коричневі виділення при вагітності так турбують майбутню маму, адже менструацій в це період бути не повинно, втім, як і її провісників. Проте, з таким симптомом жінки стикаються досить часто, тому варто розібратися, чи є в цьому випадку привід для занепокоєння або страхи вагітних безпідставні.

Норма або патологія?

До настання вагітності у жінки регулярно раз на місяць бувають менструації і коричневі виділення напередодні і в останні дні місячних нікого не лякають, адже вони є варіантом норми. А ось поява подібних виділень в період між менструаціями може стривожити будь-яку жінку, так як зазвичай вони говорять про якусь прихованої патології жіночої статевої системи.

При вагітності справа йде інакше. Місячних після зачаття начебто бути не повинно, хіба що в перші 4-5 тижнів після зачаття, в іншому випадку мова вже не йде про нормально протікає вагітності. Але при відсутності місячних за аналогією з невагітними не повинно бути і мазні, яка натякає на можливі порушення жіночого здоров'я. А якщо при вагітності з'явилися коричневі виділення, значить все погано.

Приблизно так міркують багато майбутніх мам, зіткнувшись з подібним симптомом вперше, особливо якщо попередні вагітності обійшлися без кольорових виділень. Сказати однозначно, що вони мають рацію або не праві не можна, адже навіть досвідчений лікар не завжди може визначити на око,  що означають коричневі виділення при вагітності - норма  це  чи патологія, поки не проведе необхідного обстеження.

Одне можна сказати точно, що на ранніх термінах вагітності і напередодні пологів масткі коричневі виділення з'являються досить часто. І в їх появі зазвичай немає нічого патологічного, що варто було б серйозних переживань майбутньої мами, для якої хвилювання представляють не меншу небезпеку. У першому випадку вони можуть свідчити про настання вагітності, у другому - про швидкої радості, пов'язаної з появою на світ нового життя.

Але завжди все так райдужно. Причини коричневих виділень при вагітності можуть бути різними, і нерідко мова йде про серйозне порушення, що несе загрозу передчасного переривання вагітності. Все-таки, незважаючи на колір, мова йде про кровотечу, нехай і незначному. А про те, наскільки вона небезпечна, можна судити по супутнім симптомів і терміну вагітності.

Найнебезпечнішими вважаються виділення, що з'явилися в кінці першого або в другому триместрі вагітності. У цьому випадку мова однозначно йде про серйозні проблеми, адже не існує таких фізіологічних причин, які могли б спровокувати подібний симптом. Тут все залежить від самої жінки і її бажання зберегти вагітність, чому сприятиме своєчасне звернення до медустанови.

Непатологіческіе причини коричневих виділень

Спробуємо спочатку розібратися,  коли коричневі виділення при вагітності - норма? Але потрібно усвідомлювати, що розуміння причин незвичайного симптому дає жінці надію на те, що з нею і дитиною все гаразд, і все ж не рятує від необхідності отримати консультацію з цього приводу лікаря жіночої консультації.

Перші дні і місяці вагітності - це період, коли в організмі жінки відбувається бурхлива перебудова, викликана змінами гормонального фону і підготовкою організму до довгого шляху від зачаття до народження малюка. Основні жіночі гормони естрогени і гормон, який відповідає за нормальний перебіг вагітності і званий прогестероном, здатні викликати появу незвичайних темних виділень. До того ж відбуваються в організмі жінки природні для настання вагітності процеси, можуть провокувати невеликі кровотечі, які виглядають як коричневі виділення, що мажуть.

Гормональна перебудова може провокувати регулярну мазанину протягом першого, другого, а іноді і третього місяця вагітності. Виділення з'являються регулярно в ті дні, коли у жінки до вагітності починалися менструальні кровотечі. Їх тривалість рідко перевищує дві доби.

Іноді виділення можуть навіть купувати червоний відтінок і нагадувати звичайні місячні, хоча і більш мізерні. Проте, за відсутності інших підозрілих симптомів (тягнуть або гострого болю внизу живота, неприємного запаху виділяється, нудоти, незвичайної слабкості і т.д.) шкоди майбутній мамі і плоду в її утробі вони не несуть.

Негормональной причиною коричневих виділень в перші пару тижнів вагітності вважається перехід заплідненої яйцеклітини на нове місце проживання - в матку. Імплантаційний процес в деяких випадках супроводжується пошкодженням дрібних судин, кров з яких потрапляє в піхву, де змішується з природними фізіологічними виділеннями і разом з ними потрапляє назовні.

Кровотеча при цьому настільки незначний, що крапельки крові лише злегка підфарбовують вагінальний секрет, і він набуває рожевий, бежевий або світло-коричневий відтінок. Такі виділення, що мають кремоподібну консистенцію, можуть тривати протягом доби і не повинні викликати переживань, якщо вони мізерні, не мають неприємного запаху і сторонніх домішок (гною, білих сирнистий грудочок), не викликають свербіння в області геніталій і піхви, не супроводжуються больовими відчуттями .

До незвичайним кровотеч в перші тижні вагітності жінки ставляться по-різному. Іноді можна почути такий вислів, що  були коричневі виділення і пройшли при вагітності. Насправді, ці виділення лише підтверджують факт настання вагітності, про яку жінка ще не підозрювала, поки не відвідала гінеколога, а швидко проходять вони, тому що крововиливи з дрібних капілярів незначні, і рубцювання судинних стінок відбувається в короткі терміни самостійно.

Ідентична ситуація може спостерігатися в останні тижні вагітності, і хоча причина темних виділень буде дещо іншою, а саме відходження слизової пробки перед пологами,  патогенез  кровотечі буде подібним - розрив дрібних судин в шийці матки в результаті її укорочення і згладжування. Крапельки крові при цьому потрапляють на слизову пробку і виводяться назовні разом з нею.

Слизової пробкою називають грудку слизу, який перекриває доступ в матку інфекції. Таким способом організм матері забезпечує додатковий захист свого потомства, поки воно знаходиться в її утробі. Коли підходить час пологів, шийка матки починає готуватися до проходження вже помітно підріс плода. Розширення її просвіту (матка відкривається) призводить до мимовільного відходження пробки. Цей процес може бути як одноразовим, так і тривалим, якщо пробка відходить по частинах.

Найчастіше таке відбувається або безпосередньо перед пологами (у первісток), або за 3-5 днів до їх початку. Але іноді слизова пробка відходить раніше на кілька тижнів. Якщо мова йде про 38 тижні або більш пізньої терміні, особливих хвилювань бути не повинно, потрібно готуватися до пологів. Хоча повідомити свого лікаря буде не зайвим.

А ось при появі коричневих виділень при вагітності до 37 тижня затягувати з походом до гінеколога не варто, адже навіть таке мізерне кровотеча може бути передвісником передчасних пологів. Хоча в деяких випадках жінки благополучно дохажівать вагітність ще кілька тижнів.

Патологічні причини коричневих виділень

Не хотілося б, звичайно, переходити від приємного до насторожує, адже будь-які хвилювання для майбутніх мам вважаються  факторами ризику  самовільного переривання вагітності. Але реальність така, що в більшості випадків коричневі виділення при вагітності свідчать про різні ускладнення, які становлять небезпеку для жінки і її ненародженої дитини. Тому їх поява не можна залишати без уваги.

Завмерла вагітність. Завмирання ембріона може статися на будь-якому терміні вагітності, але найчастіше це відбувається в першому триместрі на 7-8 тижні. Адже саме в цей період відбувається формування більшості органів і систем малюка, і його потреби зростають. Згідно зі статистикою, вірогідність такого результату вагітності порядку 0,7%, але це зовсім не означає, що проблему можна ігнорувати в зв'язку з низьким ризиком її появи.

Завмирання вагітності найчастіше є наслідком неправильного її течії, в результаті чого ембріон недоотримує від матері поживні речовини, необхідні для його розвитку, або зазнає впливу шкідливих факторів. Серед факторів ризику зупинки розвитку дитини числяться:

• гормональні збої, наприклад дефіцит гормону вагітності прогестерону, захворювання щитовидної залози і яєчників, які продукують гормони,
• убогий на вітаміни і мікроелементи раціон майбутньої мами,
• резус-конфлікт, спровокований різницею резус-фактора крові матері і дитини через що організм вагітної реагує на плід як на чужорідне тіло, виробляючи специфічні антитіла,
• деякі аутоімунні порушення, які характеризуються підвищеним виробленням антитіл до компонентів крові,
• різні інфекційні захворювання незалежно від форми їх перебігу (найпопулярнішими шкідниками, здатними привести до загибелі плоду, вважаються герпетична інфекція, мікоплазма, хламідії, цитомегаловірус, папіломавірус та ін.),
• сильні нервові переживання і стреси,
• будь-які шкідливі звички,
• вплив негативних чинників на вагітну жінку (вібрація, опромінення, вдихання отруйних речовин і т.д.),
• підйом вантажів,
• спадковий фактор і т.д.

У більшості випадків мова йде порушеннях здоров'я і харчування майбутньої мами, а також вплив на неї шкідливих факторів. Але іноді причиною завмирання вагітності стають хромосомні патології самого плоду, що не дозволяють йому нормально розвиватися, а також невідомі причини, за якими у здорової і нормально харчується жінки відбувається викидень. Попереднім цієї події симптомом якраз і є коричневі виділення.

Справа в тому, що ембріональний завмирання завжди супроводжується запальним процесом в організмі жінки, який досягає свого піку через 2-3 тижні після початку патологічного процесу. Поява коричневих виділень в цьому випадку говорить вже про відшарування плодового яйця, а при наявності в них гною - про некротичні процеси на тлі давно завмерла.

Відшарування плодового яйця і загроза викидня. Всі перераховані вище фактори можуть спровокувати відшарування плодового міхура від стінки матки на ранніх термінах вагітності навіть в тому випадку, якщо плід розвивався нормально. Відторгнення оболонки, що оточує ембріон і навколоплідні води, від хоріона супроводжується пошкодженням судин і утворенням гематоми.

При цьому помірні червоні виділення говорять про початок відшарування, особливо якщо вони супроводжуються болями, що тягнуть внизу живота, нудотою і блювотою. Збільшення гематоми в розмірах сприяє подальшій відшарування плодового міхура, яка може закінчитися повним його відторгненням і загибеллю плоду. Зовні це виглядає як мимовільний викидень. 

Коричневі виділення при вагітності в цьому випадку можуть стати свідченням припинення кровотечі і розсмоктування гематоми, але при цьому ризик повторного надриву місця з'єднання хоріону і плодового яйця залишається, а значить ставитися до симптому безтурботно не варто.

Правда, в деяких джерелах можна зустріти й інша думка. Відшарування плодового яйця його прихильники розглядають як перевірку ембріона на міцність, своєрідний природний відбір. Здоровий, життєздатний ембріон здатен пережити не одну, а навіть кілька часткових отслоек. Плодове яйце може відкріплює і приростати назад до хориону. Але при цьому вижити може лише сильний плід.

Відповідно до цієї теорії, майбутня мама може займати вичікувальну позицію, покладаючи надії на те, що її малюк впорається з негараздами. До речі, не рідкісні випадки, коли жінки при появі коричневих виділень і тягнуть болю або не зверталися до лікаря, або просто не реагували на підтвердження факту відшарування плодового міхура за допомогою УЗД, але при цьому в установлений термін народжували здорових немовлят. Але ризикувати або не варто, це вже вибір самої майбутньої мами, який вона робить відразу і за себе, і за свою дитину, беручи його долю в свої руки.

У будь-якому випадку, потрібно розуміти, що загроза викидня не рівноцінні події викидня. При своєчасному зверненні до лікаря вагітність в більшості випадків вдається врятувати за допомогою гормональної терапії (досягнення нормального рівня прогестерону для підтримки вагітності), нормалізації психо-емоційного стану вагітної жінки, фізичного спокою.

Хромосомні порушення у плода та міхурово занесення. Це дуже неприємний стан при вагітності, коли або деяка частина плаценти, або всі її тканини зазнають патологічні зміни, при цьому ворсинки хоріона (зародкової частини плаценти) набувають вигляду пухирців, розростаючись у вигляді виноградного грона. Як не дивно, причина подібного явища найімовірніше криється в хромосомному наборі плоду.

Оскільки за будову і характеристики хоріона плаценти і плодового міхура відповідають переважно чоловічі хромосоми, то їх переважання якраз і сприяє патологічним вимірам в цих органах. При діагностуванні міхура занесення дослідження ембріонів показали наявність у більшості з них потрійного набору хромосом, де 2 набору були батьківськими. У іншій частині дітей було виявлено, як і належить, всього 2 набору хромосом, але обидва вони виявилися батьківськими.

Точні причини цієї патології не встановлені досі, тому доводиться спиратися лише на гіпотезу. Проте, у порівняно невеликої кількості вагітних жінок діагностується неправильний розвиток плаценти, що характеризується диспластическими процесами. Іншими словами на ворсинках хоріону утворюються невеликі доброякісні пухлини - кістозні утворення з рідиною всередині.

Дана патологія характеризується не найсприятливішим прогнозом. При частковому міхурово заметі з ушкодженням окремих тканин плаценти є певний шанс народження здорового малюка, але в більшості випадків плід завмирає в другому триместрі вагітності. Якщо ж уражені всі тканини, вони стають нездатними підтримувати життєздатність ембріона і стимулювати його розвиток, тому плід гине протягом перших місяців після зачаття.

Коричневі виділення при даній патології найчастіше бувають при повному міхурово заметі, що викликала завмирання вагітності. При цьому вони є не єдиним симптомом. Погіршується загальний стан пацієнтки, тому проблемну вагітність буде неважко відрізнити від нормальної.

Поліпи в матці. Іноді при діагностиці коричневих виділень при вагітності в першому її триместрі в цервікальному каналі шийки матки можуть виявлятися невеликі нешкідливі новоутворення - поліпи. Ці доброякісні нарости можуть провокувати незначні кровотечі, які на нижній білизні мають вигляд і характер виділень, що мажуть. У деяких випадках поліпи самоусуваються (відпадають і виводяться з піхви разом з вагінальним секретом) і не потребують лікування. Але можливо також оперативне їх видалення, які не передбачають вискоблювання матки, а значить безпечне для вагітної жінки.

Позаматкова вагітність. Серед всіх вищеописаних порушень ця патологія має найгірший прогноз, оскільки завжди закінчується перериванням вагітності, несе загрозу життю жінки. Про порятунок ембріона, росте і розвивається в плодовому яйці поза маткою (в матковій трубі) мова не йде, його видаляють хірургічним шляхом.

Справа в тому, що позаматкова вагітність в міру зростання і розвитку плоду може ускладнитися розривом стінки маткової труби, яка не підлягає відновленню. Але це не найстрашніше. Набагато страшніше для вагітної буде викликане розривом фаллопиевой труби кровотеча, яке має велику інтенсивність і провокує велику крововтрату.

Коричневі виділення в цьому випадку можуть виявитися першим дзвіночком, після якого підуть рясні кров'янисті виділення, неприємне стягування з того боку, де розташований плід або сильні болі внизу живота. І чим раніше звернутися жінка за допомогою, тим більше шансів врятувати їй життя і зберегти репродуктивну функцію.

Відшарування плаценти. Ця патологія виникає зазвичай в середині і на останніх термінах вагітності, тобто у другому і третьому її триместрі, і становить небезпеку як для вагітної жінки, так і для малюка в її утробі. Плацента є своєрідним посередником між організмом матері і дитиною. Саме вона забезпечує плід необхідними йому поживними речовинами і киснем, які отримуються з крові майбутньої мами.

Якщо плацента відшаровується, втрачається зв'язок, необхідна для підтримки життєдіяльності формується всередині неї організму. Малюк гине від гіпоксії і дефіциту життєво важливих речовин. А саме відшарування плаценти супроводжується кровотечею, від сили якого залежить стан жінки і в деякому роді можливість збереження вагітності.

Причиною проблемної вагітності в цьому випадку можуть стати травми живота в цей період, раніше проведені аборти і кесарів розтин, що супроводжуються утворенням рубцевої тканини, укорочена пуповина, гіпертонія у майбутньої мами, куріння під час вагітності.

Відшарування плаценти відбувається поступово, проходячи кілька стадії. На першій стадії при вагітності у жінки можуть з'явитися коричневі виділення. Але що мажуть вони будуть недовго, згодом набуваючи більш насичений червоний колір і помірну інтенсивність. На останній, найбільш важкій стадії патології виділення можуть бути вже досить сильними, щоб їх можна було назвати повноцінним кровотечею.

Незалежно від того, чи має місце часткова відшарування, диагностируемая в більшості випадків, або повне відшарування плаценти, вагітність закінчується кесаревим розтином. Інша справа, на якому терміні воно буде проведено. При сильній кровотечі все вирішується в перші хвилини і години після звернення в медустанову, і дитину врятувати не вдається. При виділення, що мажуть, характерних для початкової стадії відшарування, лікарі намагаються потягнути час хоча б до 30-32 тижні, коли плід вважається вже цілком життєздатним, після чого знову вдаються до кесаревого розтину.

Передлежання плаценти. Це ще одне порушення, при якому коричневі виділення виникають через пошкодження судин, але вже в плаценті. Передлежання - це розташування плаценти близько до шийки матки. На малому терміні це не викликає ніяких неприємностей, але в міру росту дитини, він починає сильніше тиснути на стінки плаценти, яка в свою чергу впирається в стінки матки. Такий тиск і провокує розрив дрібних судин плаценти, що супроводжується невеликим виділенням крові.

У рідкісних випадках сильний тиск на тканини дитячого місця призводить до відшарування плаценти, але таке трапляється лише при тривалому кровотечі. Зазвичай все обмежується виділення, що мажуть і почуттям тиску на шийку матки, з якими жінки і йдуть до гінеколога, щоб згодом перебувати під наглядом аж до самих пологів.

Весь період від появи перших кровотеч і до моменту появи дитини на світ він наражається на небезпеку, адже здавлюючи судини плаценти, він порушує постачання кисню і може загинути від гіпоксії. Чи не знижується ця небезпека і в момент природних пологів, тому лікарі вважають за краще перестрахуватися і практикують кесарів розтин.

Пізні патології вагітності. В останньому триместрі вагітності, якщо мова йде не про відходження слизової пробки, серед можливих причин коричневих виділень можна розглядати такі непередбачуване порушення будови і функцій плаценти, як її розшарування (відшарування), що робить неможливими природні пологи.

Не менш небезпечним ускладненням вагітності вважається і розрив матки, якщо її стінки раніше були ослаблені запально-дегенеративними процесами або оперативними втручаннями (аборт, кесарів розтин, чистка). У цьому випадку також можливі кровотечі різної інтенсивності, які становлять небезпеку для майбутньої мами. А ось порушення кровообігу в матці тягне за собою збої в постачанні кисню дитині, який ще не здатний дихати самостійно і може померти прямо утробі напередодні дати появи його на світло. Найефективнішим рішенням проблеми є кесарів розтин з наступною операцією по ушивання матки.

Гінекологічні проблеми. Неправильно думати, що у вагітної жінки не може бути ніяких гінекологічних захворювань. Вагітність зазвичай не лікує, а провокує загострення вже наявних приховано протікаючих захворювань. Наприклад, таким латентним перебігом може відрізнятися ерозія шийки матки. До того, як жінка потрапила на гінекологічне крісло, ерозивно-запальний процес міг йти мляво і не давати симптомів. Але згодом потривожені гінекологічним інструментом тканини матки можуть почати кровить, що буде супроводжуватися появою незначних коричневих виділень, поки ранка не затягнеться.

Ідентична ситуація може спостерігатися після активного статевого контакту. Справа в тому, що гормональні зміни роблять тканини жінки більш чутливими до будь-якого агресивного впливу, і пошкодити їх не представляє складності. Тож не дивно, що у багатьох жінок ерозію шийки матки лікарі діагностують саме під час вагітності, хоча можливості ефективного лікування патології в цей період обмежені. Допустиме медикаментозне лікування не дає потрібного ефекту, тому після народження малюка жінкам все одно доводиться проходити процедуру припікання ерозії.

Ще однією небезпекою вважаються інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) і запальні процеси в тканинах внутрішніх статевих органів жінки, що виникають під впливом інфекційних чинників або при механічному пошкодженні. При вагітності, що протікає на тлі таких захворювань, коричневі виділення не є рідкістю. Але зазвичай вони супроводжуються і іншими симптомами, наприклад, неприємним запахом виділяється піхви, свербежем, що тягнуть болями внизу живота і т.д.

Причиною таких захворювань можуть бути:

• незахищений статевий контакт, адже вже немає причини оберігатися від можливого зачаття, а про інфекції мало хто думає,
• зниження імунітету майбутньої мами, яка провокує розвиток і розмноження умовно-патогенної мікрофлори в її організмі, яка раніше перебувала в неактивному стані,
• пошкодження слизової піхви всілякими пристосуваннями, що підсилюють оргазм, гінекологічними інструментами, неякісними засобами інтимної гігієни.

Важливо розуміти, що наявність інфекційних захворювань (а будь-яке запалення буде притягувати до себе інфекцію) - це не просто деякий дискомфорт для вагітної жінки, але і один з основних факторів ризику ускладненого перебігу вагітності. Інфекції здатні спровокувати викидень або загибель плода, а також викликати різні порушення розвитку дитини, тому подбати про їх лікуванні потрібно заздалегідь, адже можливості лікування інфекційно-запальних захворювань в період вагітності обмежені тим, що багато антибіотиків і протигрибкові препарати можуть надавати токсичну і тератогенну дію на плід.

Коричневі виділення при вагітності, хоча часто і вказують на різні патології, не є приводом для паніки. Причин їх появи чимало, тому визначити ту, яка викликала даний симптом, самостійно просто неможливо. Не варто заздалегідь ставити собі страхітливі діагнози і робити малоприємні прогнози, а й безтурботно ставитися до подібної ситуації не варто. Відомо, що більшість вдало дозволили вагітним, при яких на тому чи іншому терміні з'являлися виділення, що мажуть, стали такими тільки завдяки вчасному зверненню по допомогу до лікарів. І навіть якщо побоювання виявилися марними, хіба хтось зможе звинуватити майбутню маму в тому, що вона піклується про здоров'я своє і своєї дитини? Адже малюк під час перебування всередині маминого животика залежить тільки від неї і її пильності.