Загроза викидня - основні причини, симптоми і лікування

Причини загрози викидня можуть бути найрізноманітніші. Згідно зі статистичними даними до 20% вагітностей завершуються викиднем.

Розрізняють викидні ранні - до 12-ти тижнів і пізні - від 12 до 22-х тижнів вагітності. У разі самовільного переривання вагітності з 23 по 37 тиждень, то цей процес називається передчасними пологами.

Причини загрози викидня

Розрізняють такі причини, які загрожують викидня в ранні терміни вагітності : 

1. Генетичні дефекти у ембріона, які не сумісні з життям. Згідно зі статистикою близько 70% саме ця причина є загрозою викидня. Генетичні розлади не є спадковими, а виникають в результаті певних мутацій в статевих клітинах чоловіки і жінки внаслідок дії екзогенних факторів (віруси, алкоголь, лікарські засоби). Попередити викидень, пов'язаний з генетичними мутаціями не представляється можливим, можна лише заздалегідь, до вагітності, зменшити ризик виникнення генетичних дефектів у плода, виключивши мутагенні фактори. 
2. Гормональні розлади у жінки, пов'язані з недостатнім виробленням гормону прогестерону, необхідного для виникнення, підтримки і прогресування вагітності. Запобігти викидень, пов'язаний з недоліком прогестерону можливо, якщо своєчасно визначити причинний фактор і усунути його. 
   • Також високий рівень андрогенів в організмі вагітної може сприяти загрозу викидня, тому що ці гормони пригнічують секрецію жіночих гормонів - прогестерону і естрогену, необхідних для вагітності. 
   • Дисбаланс гормонів надниркових залоз і щитовидної залози в організмі вагітної також сприяють загрозу викидня. 
3. Резус-конфлікт, що виникає в результаті відторгнення організмом резус-негативної жінки організм резус-позитивного плода. При такій проблемі з метою попередження викидня часто призначають прогестерон. 
4. Інфекційні хвороби у жінки, викликані неспецифічними і специфічними інфекціями. 
   • До неспецифічним хворобам відносять - грип, гепатити, пневмонії, пієлонефрити, апендицит та ін. 
   • До специфічних інфекцій належать - гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, токсоплазмоз, герпес - і цитомегаловірусна інфекції.
5. З огляду на високий ризик викидня внаслідок інфекційних причин, рекомендується до настання вагітності обстежитися і при необхідності, пройти необхідний курс терапії, щоб в подальшому наступила вагітність протікала без ускладнень. 
6. Попередні аборти можуть бути причиною викидня, оскільки аборт - це маніпуляція, яка є стресовою для організму жінки і порушує роботу її статевих органів. 
7. Прийом лікарських препаратів і трав можуть викликати загрозу викидня. Наприклад, прийом гормональних засобів, наркотичних анальгетиків, антибіотиків і т.д. З трав загрозу викидня в ранні терміни можуть спровокувати - звіробій, кропива, пижмо, петрушка і ін. 
8. Часті емоційні перенапруги провокують загрозу викидня. 
9. Ведення неправильного способу життя, яке полягає в прийомі наркотичних речовин, спиртних напоїв, в тому числі куріння і прийом кофеїн містять напоїв. 
10. Загрозу викидня також сприяє статевий акт, фізично важкі навантаження, падіння, удари в живіт.

Причинними факторами загрози викидня в пізні терміни вагітності, крім вищеописаних, можуть бути:

• порушення згортання крові, 
• патологія плаценти - відшарування або передлежання, 
• наявність пізньогогестозу у вагітної - підвищення артеріального тиск, порушення функції нирок, що супроводжується присутністю білка в сечі і появою набряклості, 
• многоводие, 
• наявність ІЦН, яка виникає після попередніх травматичних пологів або абортів, що супроводжується травмою шийки або перешийка матки, 
• різного роду травми - у вигляді забоїв живота і / або голови.

З огляду на величезну кількість причин, які сприяють виникненню загрози викидня, як в ранні, так і в пізні терміни вагітності, необхідно ретельно готуватися до вагітності.

[1], [2], [3], [4], [5]

Перші ознаки загрози викидня

Перші ознаки загрози викидня - це, перш за все, будь-яка зміна в самопочутті вагітної. Першими ознаками загрози викидня можуть бути: 

• Відчуття тяжкості і болю в нижній частині живота і області попереку. 
• Поява або зміна кольору виділень - від яскраво-червоного до темно-коричневого. Обсяг виділень не має значення - незначні або рясні кров'янисті виділення є приводом для термінового звернення до лікаря. 
• Зміна тонусу матки, яке відчуває жінка - напруга матки і переймоподібні болі, особливо на пізніх термінах вимагають негайної допомоги лікаря.

Іноді, при відсутності скарг, під час планового огляду лікаря, при проведенні УЗД можна визначити загрозу викидня: збільшений тонус матки, порушення серцебиття у плода, невідповідність величини матки терміну вагітності і т.д.

Болі при загрозі викидня

Болі при загрозі викидня можуть бути найрізноманітніші і бути першим і єдиним ознакою. Болі при загрозі викидня найчастіше локалізуються в нижній ділянці живота, над лоном, в районі попереку і крижів. Болі можуть бути постійні або періодичні, що не припиняються протягом декількох днів і наростаючі за інтенсивністю і тривалості. Біль може бути тягне, схваткообразной або гострою. Наявність болів, які наростають і супроводжуються кров'яними виділеннями, є ознаками загрози викидня і вимагають термінової допомоги акушера-гінеколога.

Температура при загрозі викидня

Температура при загрозі викидня може бути нормальною або підвищеною (до 37,4 ° С), особливо на ранніх термінах вагітності, що пояснюється гіпертермічним дією гормону прогестерону і є варіантом норми. 

• Якщо ж з'явилася висока температура, і відзначаються ознаки будь-якої інфекції в організмі, то це може спровокувати загрозу викидня або якщо вона вже є, то посилити цей процес. 
• Також, в разі безпричинного підвищення температури до 38 ° С і вище, при відсутності інших симптомів, то це є тривожною ознакою і приводом для звернення до лікаря.

Виділення при загрозі викидня

Виділення при загрозі викидня змінюють свій характер і можуть бути одним з її перших ознак. Виділення набувають кров'янистий характер, колір їх варіює від яскраво-червоного до темно-коричневого. Кров'янисті виділення можуть бути мізерними, мажучі або рясними. Крім того, на пізніх термінах вагітності загрозу викидня можна запідозрити і при відсутності кров'яних виділень, а по рідким виділенням світлого кольору. Такі водянисті виділення свідчать про подтекании навколоплідних вод, в результаті порушення цілісності навколоплідних оболонок. Виділення в разі загрози викидня практично завжди супроводжуються болем в нижній області живота і / або попереку.

[6],

Симптоми загрози викидня

Симптоми загрози викидня характеризуються: 

1. Болями в нижній частині живота і / або поперекової області. Болі тягнуть, постійні або переймоподібні, поступово наростають. 
2. Появою виділень кров'янистого характеру. 
   • У ранні терміни вагітності колір виділень варіює від яскраво-червоного (що може говорити про відшарування плодового яйця) до темного, темно-коричневого (що може свідчити про те, що відшарування плодового яйця сталася і утворилася гематома, яка і підтікає). 
   • На пізніх роках вагітності (у другому і третьому триместрах) виділення кров'янистого характеру виникають внаслідок відшарування плаценти від ендометрія матки, колір їх може бути також від світлого до темного. В результаті відшарування плаценти плід недоотримує кисень і поживні речовини, а якщо відбувається тотальна її відшарування, то дитина може загинути.
3. Кров'янисті виділення можуть бути незначними, мажучі або рясними. 
4. Проявом загрози переривання в пізньому терміні вагітності можуть бути водянисті виділення, внаслідок підтікання навколоплідних вод. В результаті порушення цілісності навколоплідних оболонок відбувається витікання рідини, безбарвного кольору, яка оточує плід. Даний процес супроводжується збільшенням напруги м'язів матки - гипертонусом, що також є загрозою викидня. 
5. Наявністю гіпертонусу матки, який необхідно розділяти. Тобто існує гіпертонус матки, який визначається за допомогою УЗД і гіпертонус матки, який відчуває сама вагітна. Підвищений тонус матки може бути локальним, який захоплює певний її ділянку, і тотальний, коли напружена вся матка. Локальний тонус матки, зазвичай, визначається за допомогою УЗД, він не сильно небезпечний, але вимагає значної уваги. Тотальний тонус матки відчувається вагітної як виражене її ущільнення і супроводжується больовими відчуттями в животі.

Загроза викидня в першому триместрі (з 1-го по 12-ий тиждень)

Загроза викидня в першому триместрі (з 1-го по 12-ий тиждень) найчастіше виникає в перший критичний період, який відзначається на 2-й і 3-му тижні вагітності. В даний період жінка може і не знати про те, що вона вагітна, але він є дуже важливим, оскільки запліднена яйцеклітина проникає в порожнину матки і імплантується в ендометрій. Даний процес можуть порушити різні екзогенні та ендогенні фактори. До ендогенних факторів відносять генетичні розлади у ембріона, несумісні з життям.

До екзогенних - спосіб життя жінки, зокрема прийом спиртних напоїв, наркотиків, ліків, куріння і стреси можуть викликати загрозу викидня. Також патологія статевих органів у жінки може стати причиною порушення проникнення плодового яйця в матку і його подальшу імплантацію. До такої патології відносяться: 

• порушення в будові матки (сідлоподібна або дворога матка, наявність в ній перегородок, інфантилізм генітальний), 
• травматичне пошкодження ендометрія після аборту, 
• наявність міоми матки, 
• наявність рубців після кесаревого розтину.

Наступний критичний період, коли може виникнути загроза викидня в першому триместрі - це 8-я - 12-й тиждень вагітності. Основною причиною виникнення загрози в даний час є гормональні розлади у жінки, наприклад, недостатнє вироблення гормону прогестерону.

Загроза викидня у другому триместрі (з 13-й по 26 ий тиждень)

Загроза викидня у другому триместрі (з 13-ї по 26-ий тиждень) може виникнути в критичний період, який відзначається з 18-ї по 22-ий тиждень вагітності, коли відзначається інтенсивне зростання матки. В даний час особливо небезпечні різного виду передлежанняплаценти - низька, неповне або повне. При наявності у жінки патології внутрішніх органів і / або який-небудь інфекції, плацента виявляється чутлива і аномальне її місцезнаходження може супроводжуватися відшаруванням і кровотечею, що є загрозою викидня.

Необхідно знати, що все триместри вагітності вважаються критичними в ті дні, в які повинна була бути менструація, якби виникла вагітність, а також в ті періоди, коли було мимовільне або штучне переривання попередніх вагітностей - існує думка, що організм жінки зберігає пам'ять про необхідну гормональної перебудови.

Аналізи при загрозі викидня

Аналізи при загрозі викидня призначаються відразу ж, як тільки жінка звернулася за медичною допомогою. При підозрі на загрозу викидня проводять комплексне обстеження, що включає: 

• визначення рівня статевих гормонів в крові - прогестерон, естроген, тестостерон, 
• проводиться дослідження сечі на 17 - КС (кетостероїди), 
• дослідження крові на вміст антитіл до ХГЛ, 
• аналіз крові на наявність внутрішньоутробної інфекції (вірусу краснухи, герпесу, токсоплазми, цитомегаловірусу), 
• дослідження крові і мазка на наявність бактеріальної статевої інфекції (гонореї, хламідіозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу), 
• при необхідності призначають дослідження крові на рівень гормонів щитовидної залози, а також на вовчаковий антикоагулянт. 
• призначається коагулограмма - визначення стану системи згортання крові у жінки, дане дослідження має значення у разі, коли попередні вагітності завершувалися викиднем.

Проведення комплексного обстеження при загрозі викидня є необхідним для визначення або уточнення її причини.

[7], [8], [9], [10]

Мазок на загрозу викидня

Мазок на загрозу викидня проводиться з метою виявлення можливих гормональних розладів або бактеріальних статевих інфекцій. Мазок беруть стерильним шпателем з бічних стінок піхви і досліджують мікрофлору, а також виробляють кольпоцітологіческое дослідження, де, перш за все, визначають кариопикнотический індекс (КПІ). КПІ є показником ступеня насичення жіночого організму гормонами естрогенами. 

• У першому триместрі вагітності в мазку відзначається переважання проміжних і поверхневих клітин, а наявність човноподібних клітин відзначається в одиничних випадках. КПІ в нормі від 0 до 15-18% в першому триместрі. При загрозі викидня даний показник зростає до 20% і вище. 
• У другому триместрі вагітності відзначається переважання човноподібних і проміжних клітин, а поверхневі клітини майже не зустрічаються. КПІ в нормі в другому триместрі від 0 до 10%. При загрозі викидня КПІ становить понад 10%.

КПІ збільшується внаслідок зниження вироблення естрогену, що сприяє загрозі викидня. Крім того, при кольпоцітологіческого дослідженні оцінюють еозинофільний індекс (ЕІ) та індекс дозрівання (ІС), для розуміння загальної картини гормональної атмосфери жінки.

УЗД при загрозі викидня

УЗД при загрозі викидня є одним з основних і важливих методів діагностики.

При проведенні УЗД можна побачити найбільш ранні симптоми загрози викидня, які проявляються локальним потовщенням міометрія на одній зі стінок матки, а також збільшенням діаметру внутрішнього зіву. Також за допомогою УЗД при загрозі викидня проводиться оцінка життєздатності плода (його серцебиття, рухова активність), плаценти і матки в цілому (її тонус, стан шийки).

Що робити при загрозі викидня?

Багатьох вагітних хвилює - що робити при загрозі викидня? Перш за все, заспокоїтися і оцінити вираженість клінічних симптомів (болю, кровотечі) - чи може жінка самостійно йти до акушера - гінеколога або є необхідність у виклику швидкої допомоги на будинок. При виражених симптомах загрози викидня потрібно викликати швидку допомогу, і до її приїзду необхідний абсолютний постільний режим. Якщо ж симптоми виражені незначно і вагітна прийняла рішення добиратися до лікаря самостійно, то це зробити необхідно якомога швидше. Самолікуванням і користуватися порадами з боку, особливо некомпетентних осіб, не рекомендується.

Лікування при загрозі викидня

Лікування при загрозі викидня в переважній більшості проводиться в стаціонарі, і в рідкісних ситуаціях може проводитися в амбулаторних умовах. Медикаментозна терапія призначається лікарем, в залежності від причинного фактора, що викликав загрозу викидня, від терміну вагітності і індивідуальних особливостей вагітної з урахуванням даних комплексного обстеження. Чим раніше почнеться терапія загрози викидня, тим вище відсоток збереження вагітності. Терапія загрози викидня комплексна і включає наступні заходи: 

• повний постільний режим, 
• використання сеансів психотерапії, 
• призначення седативних препаратів (настоянка валеріани, пустирника), 
• використання спазмолітичних препаратів (но-шпа, папаверин, дротаверин, магнію сульфат), 
• призначення вітамінів (Е, С), 
• зазвичай, в I-му триместрі вагітності, застосовуються гормональні засоби, які забезпечують нормальний перебіг вагітності. До таких засобів відносяться препарати прогестерону (Дюфастон, Утрожестан), 
• якщо в I-му триместрі є гіперандрогенія і / або імунні чинники загрози переривання вагітності призначаються кортикостероїди (дексаметазон, метипред), 
• при виявленні недостатності шийки матки, проводять консервативну або хірургічну терапію. Хірургічне лікування може проводитися шляхом механічного звуження неповноцінного внутрішнього зіву шийки матки або шляхом зашивання зовнішнього її горла. 
• в разі кров'яних виділень можуть застосовуватися кровоспинні засоби (Дицинон, Етамзилат, Транексам), 
• при необхідності проводять терапію виявлених інфекцій.

Слід знати, що гормони вагітної повинні призначатися суворо за показаннями і після попереднього обстеження. Правила призначення гормональних засобів під час вагітності: 

• призначення гормональних засобів має строго обґрунтовуватися, 
• важливий постійний контроль ефективності гормональної терапії, 
• гормональні засоби повинні призначатися в мінімальних дозах, 
• естрогени (Естрожель) призначаються з п'ятого тижня вагітності, а гестагени після восьми тижнів і до 14 - 16-ти тижнів, а з даного періоду функцію утворення гормонів почне виконувати сформована плацента.

Не менш важливу роль в терапії загрози викидня грають не медикаментозні методи - електроанальгезія, електрорелаксація матки, голкорефлексотерапія, електрофорез магнію.

[11]

Дюфастон при загрозі викидня

Дюфастон при загрозі викидня є одним з препаратів вибору. Показанням до його призначенням є недолік прогестерону в організмі жінки, підтверджений лабораторним методом. Дюфастон є синтетичним аналогом прогестерону, і структурно досить близький до природного прогестерону жінки. При прийомі таблеток Дюфастона всередину відзначається його виборче дію на специфічні рецептори матки до нього чутливі. При загрозі викидня Дюфастон є високоефективним, особливо в ранні терміни вагітності, і безпечним, що підтверджується багаторічним його застосуванням. Позитивні сторони Дюфастона: 

• не впливає на згортання крові, 
• чи не порушує функцію печінки, 
• не викликає розвиток вирильного синдрому (Оволосененіе за чоловічим типом) як у жінки, так і у ембріона, що характерно деяким іншим прогестагенной.

Схеми терапії та дозування Дюфастона підбираються лікарем в кожному індивідуальному випадку, з огляду на його клінічний досвід, і дотримуючись рекомендацій інструкції.

Дозування

Дозування дюфастона при загрозі викидня становить 40 мг одномоментно, а потім по 10 мг кожні 8 годин до повного зникнення симптомів. Якщо ж позитивна динаміка відсутня, то кожні 8 годин можна збільшувати дозування на 10 мг. Після усунення симптомів загрози викидня, терапію оптимально підібраною дозуванням продовжують протягом семи днів, після чого дозу поступово зменшують. Якщо ж при зниженні дози поновлюються симптоми загрози, то необхідно повернутися до оптимального дозування, при якій вони зникли. Дюфастон, зазвичай застосовується в першому триместрі вагітності - до 16 тижнів, тобто до тих пір, поки не сформується плацента, яка потім візьме на себе функцію вироблення гормонів.

При звичному викидні дюфастон може застосовуватися і до 20-го тижня вагітності по 10 мг два рази на добу, з поступовим зменшенням дози.

[12], [13], [14], [15], [16]

Утрожестан при загрозі викидня

Утрожестан при загрозі викидня також є препаратом вибору. До його призначенням вдаються при недостатньому виробленні гормону прогестерону в організмі вагітної, що збільшує скоротливу активність матки і сприяє загрозі викидня. Утрожестан є природним, натуральним прогестероном. Він зменшує скоротливу активність матки і її збудливість, що забезпечує сприятливий перебіг вагітності. Існує дві форми випуску Утрожестана - таблетки і свічки, що має деякі переваги, оскільки, за наявності токсикозу з наявністю блювоти, таблетки не будуть засвоюватися, що дає можливість застосувати свічки. Утрожестан може використовуватися не тільки при загрозі викидня, але і в профілактичних цілях - до вагітності і в ранні її терміни при звичних викиднів.

Дозування

Доза Утрожестана при загрозі викидня підбирається лікарем-гінекологом в кожному випадку індивідуально і згідно з інструкцією. У разі загрози викидня або з метою профілактики звичних викиднів при недостатності прогестерону доза Утрожестан становить 200 - 400 мг на добу - по сто - двісті мг за один прийом кожні 12 годин до дванадцяти тижнів вагітності. У разі загрози передчасних пологів вживають 400 мг кожні шість - вісім годин до усунення симптоматики. Ефективну дозування і кількість прийомів підбирають індивідуально в залежності від симптомів загрози переривання і їх вираженості. Після усунення симптомів загрози переривання вагітності дозу Утрожестана поступово зменшують до підтримуючої - по двісті мг три рази на добу. У цій дозуванні його можна вживати до 36-ти тижнів вагітності.

[17], [18]

Папаверин при загрозі викидня

Папаверин при загрозі викидня застосовується досить часто як в комплексній терапії, так і у вигляді монотерапії. Папаверин є міотропною спазмолітичну лікарським засобом, який випускається в таблетках, ін'єкціях і свічках. Ефекти папаверину: 

• зменшення тонусу гладких м'язів внутрішніх органів, в тому числі матки, 
• поліпшення кровотоку, 
• надає м'який заспокійливий ефект, 
• зниження артеріального тиску.

Зазвичай під час вагітності при підвищеному тонусі матки застосовуються свічки з папаверином, тому що дуже добре всмоктуються слизовою оболонкою кишечника. Але бувають випадки, коли є необхідність ін'єкційного введення папаверину, особливо при загрозі викидня. Ін'єкції папаверину можуть проводитися підшкірно, внутрішньом'язово і внутрішньовенно. 

• У разі внутрішньовенного введення папаверину, його необхідно попередньо розвести в фізіологічному розчині з розрахунку 1 мл (20 мг) папаверину гідрохлорид і 10-20 мл фіз. Розчину. Вводити необхідно повільно 3-5 мл / хв, з інтервалом не менше 4 годин. Максимальна разова доза папаверину - один мілілітр. 
• Свічки папаверину застосовують ректально по одній 2-3 рази на день.

Негативного впливу папаверину на плід не відмічалося. Його використання без консультації лікаря не рекомендується.

Дицинон (Етамзилат) при загрозі викидня

Дицинон (Етамзилат) при загрозі викидня може призначатися в будь-якому триместрі вагітності, навіть в самому ранньому терміні, в разі наявності кровотечі, кров'яних виділень або відшарування плаценти. У таких ситуаціях його застосування поєднується зі спазмолітичними і седативними засобами. Дицинон є кровоспинний засіб, який робить міцнішими стінки капілярів, покращує їх проникність і мікроциркуляцію, стимулює вироблення тромбоцитів, що покращує згортання крові. Дицинон випускається в ін'єкційної і таблетованій формах. Як правило, вагітним він призначається у вигляді таблеток по 250 мг Етамзилат три рази в день протягом трьох днів, але можна застосовувати його і внутрішньом'язово по 2 мл, з наступним переходом на таблетки. Замість дицинона (Етамзилат) може застосовуватися Транексам, також в таблетках і в дозі 250 мг. Самостійне використання дицинона (Етамзилат), Транексама під час вагітності при загрозі викидня протипоказано, перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

[19], [20], [21]

Магнезія при загрозі викидня

Магнезія при загрозі викидня досить часто використовується лікарями. Магнезія або магнію сульфат може призначатися як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно, але під обов'язковим контролем медичного персоналу. Магнезія володіє рядом властивостей, які допомагають уникнути викидня при загрозі, а саме: 

• розслаблює мускулатуру, що зменшує тонус матки, 
• усуває судоми, 
• надає розслабляючу дію на стінки кровоносних судин, 
• знижує артеріальний тиск, 
• зменшує набряклість, завдяки сечогінній ефекту, 
• надає заспокійливий ефект, 
• призначається в разі виявленої гострої нестачі магнію в організмі вагітної, 
• зміцнює мембрани клітин

Магнію сульфат бере участь у метаболічних процесах різноманітних речовин, в тому числі і кальцію. Розслаблюючі ефекти магнезії пов'язані з її здатністю зменшувати активність речовин, які передають імпульси від центральної нервової системи до периферичної і назад.

Зазвичай при загрозі викидня призначається 25% розчин 10-20 мл магнію сульфат, розчиненого у фізіологічному розчині хлориду натрію і вводиться внутрішньовенно крапельно або ж без розведення внутрішньом'язово. Але дозування можуть варіювати, що залежить від кожного конкретного випадку. Прийом магнезії всередину при загрозі викидня недоцільне, оскільки в такому вигляді магнезія погано всмоктується і практично не потрапляє в кров, а надає лише послаблюючий ефект.

Но-шпа при загрозі викидня

Но-шпа при загрозі викидня призначається досить часто, особливо в ранні терміни вагітності. Но-шпа зменшує тонус гладких внутрішніх органів, в тому числі і м'язів матки, знижує їх рухову активність, сприяє розширенню кровоносних судин. Слід бути обережним з використанням Но-шпи в другому і третьому триместрах вагітності, оскільки вона викликає розслаблення шийки матки, що сприяє її відкриття. Зазвичай, Но-шпу призначають у вигляді таблеток, в індивідуально підібраних дозах, хоча можливо і внутрішньом'язове її введення.

[22], [23], [24], [25]

Прогестерон при загрозі викидня

Прогестерон при загрозі викидня призначається дуже часто, оскільки саме його недолік в організмі може бути однією з причин загрози. Прогестерон сприяє нормальному перебігу і розвитку вагітності, зменшує скоротливу активність матки. Він може призначатися як у вигляді таблеток, так і свічок (Дюфастон, Утрожестан). Тривалість терапії та дозування прогестерону підбираються лікарем індивідуально.

ХГЧ при загрозі викидня

ХГЧ при загрозі викидня наростає значно повільніше, не змінюється або навпаки починає знижуватися. В такому випадку, при загрозі викидня, щоб підтримати нормальний розвиток вагітності, можуть вводитися підтримуючі дози ХГЛ (Прегніла). Початкова його доза становить 5 000 - 10 000 МО одноразово, не пізніше 8 тижнів, потім по 5 000 МО два рази на сім днів до 14-ти тижнів вагітності.

Вітаміни при загрозі викидня

Вітаміни при загрозі викидня грають важливу роль. Оскільки як їх недолік, так і надлишок може сприяти, або посилювати загрозу викидня. Бездумно і самостійно приймати вітаміни не рекомендується. Бажано перед їх застосуванням проконсультуватися з лікарем. Часто буває достатнім збалансоване та раціональне харчування з вмістом в раціоні фруктів і овочів, молочнокислих продуктів, нежирного м'яса і риби.

Вітамін Е при загрозі викидня

Вітамін Е при загрозі викидня допомагає збереженню вагітності і сприяє правильному розвитку дитини, а також має антиоксидантну дію. Вітамін Е (токоферол) містять горіхи, насіння, рослинна і вершкове масла, проросла пшениця і т.д. У період вагітності необхідно в середньому 25 мг вітаміну Е на добу. Але дозування його індивідуальні для кожної вагітної і підбираються лікарем з урахуванням рекомендацій інструкції.

Кільце при загрозі викидня

Кільце при загрозі викидня можуть запропонувати, перш за все, тим жінкам, у яких коротка шийка матки, істміко-цервікальна недостатність. Таке гінекологічне кільце або пессарий утримує шийку матки в стабільному стані і запобігає її передчасне розкриття. У перший час, при носінні кільця може відзначатися невеликий дискомфорт, який швидко проходить. Зазвичай кільце ставлять після 20 тижня вагітності і знімають не раніше 38 тижня, але все індивідуально. 

• Постановка кільця на шийку практично безболісна. 
• Після постановки пессарія, раз в два-три тижні здаються аналізи на бактеріологічну флору. 
• Після установки кільця не рекомендується статеве життя.
• Після зняття кільця шийка матки розслабляється, і родова діяльність може початися протягом тижня.

Завчасно кільце можуть зняти в разі передчасного вилиття навколоплідних вод, початку передчасних пологів або в результаті запального процесу в матці.

Народні засоби при загрозі викидня

Народні засоби при загрозі викидня повинні застосовуватися з обережністю і після консультації з лікарем. У разі загрози викидня можна застосовувати: 

• Відвар з трави кульбаби. Для його виготовлення необхідно п'ять грам трави залити 200 грамами води і прокип'ятити хвилин п'ять. Приготований відвар вживають по чверті склянки три-чотири рази на день. Крім того, відвар готують і з кореня кульбаби в таких же дозах. 
• Застосування калини. Подрібнену кору калини (одна чайна ложка) потрібно залити 200 грамами окропу і прокип'ятити хвилин п'ять. Вживати відвар по одній - дві столовій ложці три-чотири рази протягом дня. Можуть використовуватися і квіти калини. Для цього необхідно 30 грам квітів залити 1,5 л окропу і настояти в термосі 2 години. Вживати настій по чверті склянки три або чотири рази на день. 
• Настій з трави звіробою і квітів календули, готуватися легко. Для цього необхідно взяти в рівних кількостях дані трави і залити склянкою окропу. Настояти в термосі 30 хвилин. Вживати по два-три склянки протягом дня з медом.

[26], [27], [28]

Чого не можна робити при загрозі викидня?

Що не можна при загрозі викидня турбує всіх вагітних, хто зіткнувся з цією проблемою? Вагітній при загрозі викидня можна: 

• виконувати фізичні навантаження, в тому числі стрибки, піднімання ваги, 
• вживати спиртні напої і палити, 
• переживати, зазнати впливу стресів, 
• займатися сексом, 
• приймати ванну, особливо гарячу, 
• ходити в сауну, 
• робити різкі рухи, 
• пити каву і їсти багато шоколаду, 
• приймати самостійно будь-які лікарські засоби.

Молитва при загрозі викидня

Молитва при загрозі викидня може допомогти навіть іноді в найважчих ситуаціях.

Молитися можна і своїми словами, оскільки сила молитви полягає в щирості.

Можна застосовувати вже складені молитви, а саме, молитви: 

До Господа Бога, 
до Пресвятої Богородиці, 
читати акафісти ікон Божої Матері «Несподівана радість», «Помічниця в пологах», «Казанська», 
молитися святим і праведним Йоакима і Анни.

Також при загрозі викидня необхідно просити допомогу і у свого Ангела Хоронителя, а також молити про прощення гріхів, можна читати Псалом 50.

Як запобігти загрозі викидня?

Як запобігти загрозі викидня, задаються питанням велику кількість вагітних? Щоб запобігти її виникненню необхідно, перш за все, планувати вагітність - обстежитися і в разі захворювань, пройти необхідний курс терапії. Якщо ж вагітність не запланована, то відразу ж потрібно відмовитися від шкідливих звичок - куріння і алкоголь, своєчасно стати на облік і регулярно відвідувати акушера-гінеколога, збалансовано і повноцінно харчуватися, часто перебувати на свіжому повітрі, не нервувати і з обережністю ставитися до прийому ліків .

Секс при загрозі викидня

Секс при загрозі викидня протипоказаний, особливо в перший триместр вагітності при наявності кровотечі та ІЦН. Не рекомендується також і анальний секс, використання оральних ласк і самозадоволення. Оскільки самі мінімальні скорочення матки при загрозі можуть спровокувати викидень або передчасні пологи. При вагітності жінка повинна визначитися сама, що для неї важливіше - секс або дитина, особливо при загрозі викидня.

Секс після загрози викидня

Секс після загрози викидня можливий тільки після того як минув критичний період, після огляду і дозволу лікаря. Терміни для заняття сексом після загрози викидня індивідуальні в кожному конкретному випадку. У деяких випадках, наприклад, при звичних викиднів, сексом не рекомендується займатися аж до кінця вагітності.

Оргазм при загрозі викидня

Оргазм при загрозі викидня вкрай не бажаний, тому що додаткове скорочення матки може викликати викидень, особливо, якщо вже є загроза. В процесі оргазму може відбутися відшарування плодового яйця в ранні терміни і передчасні пологи в пізні терміни вагітності. При загрозі викидня, взагалі категорично протипоказано займатися сексом як традиційним, так і анальним. Більш того, оргазм і може стати причиною загрози викидня.

До чого сниться загроза викидня?

До чого сниться загроза викидня турбує деяких жінок, яким сниться сон такого плану? Якщо загроза викидня сниться вагітній, то це може бути відображенням реальних страхів жінки. Але, слід зазначити, що якщо сон був дуже реалістичним, з видом крові, болем і приснився в другій половині вагітності, то наяву необхідно бути більш обережною, більше відпочивати, збалансовано харчуватися і не відвідувати місця з великим скупченням людей. Чи не вагітним і не народжували жінки, такий сон може свідчити про руйнування планів, особливо в особистих відносинах.