Медичний експерт статті
Нові публікації
Болить низ живота: причини болю в чоловіків і жінок
Останній перегляд: 04.07.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Якщо у вас біль внизу живота, це скоріше суб'єктивне сприйняття, ніж об'єктивне відчуття, тому обстеження пацієнтів з такою скаргою може бути складним.
Якщо у вас болить низ живота, потрібно розуміти, що причин болю в цій епігастральній ділянці безліч, і їх можна розділити, так би мовити, за статтю - типові чоловічі симптоми та ознаки болю, характерні лише для жіночого організму. Крім того, існують загальні симптоми, властиві як чоловікам, так і жінкам, людям похилого віку та дітям.
Біль внизу живота, причини болю у чоловіків
Представники сильної статі також страждають від болю внизу живота, проте дещо рідше, ніж жінки, у яких він може іноді виникати щомісяця. Якщо у чоловіка дуже болить низ живота, найчастіше він мужньо терпить біль внизу живота, незважаючи на можливі серйозні небезпеки, що криються за цим симптомом. А причини болю внизу живота можуть бути наступними:
- Запальні процеси в шлунково-кишковому тракті, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Біль, зазвичай ниючий при хронічних захворюваннях і різкий, переймоподібний під час загострення захворювання.
- Запалення червоподібного відростка, яке локалізується в правій нижній частині живота, поблизу товстої кишки. Біль може бути різноманітним за характером і не завжди проявляється в правій надчеревній ділянці. Однією з характерних ознак апендициту є гострий біль внизу живота, нудота, блювота та підвищення температури тіла.
- Дивертикуліт, при якому біль внизу живота може локалізуватися в лівій нижній частині живота. Крім болю, запалення дивертикула супроводжується нудотою та субфебрильною температурою.
- Пахова грижа, яка є досить серйозною патологією, може защемитися та викликати гострий біль внизу живота, нудоту, блювоту та навіть втрату свідомості. Такий стан вимагає екстреної хірургічної допомоги.
- Запальний процес у нирках, пієлонефрит або камені також є провокуючим фактором, що викликає біль внизу живота у чоловіків.
- Запальний процес у яєчках (орхіт) або придатках також може викликати больові відчуття в паху.
На щастя, рідкісною причиною болю внизу живота є онкологічний процес у кишечнику. Біль може з'явитися вже на пізній стадії захворювання, коли пухлина досягає великих розмірів і тисне на сусідні органи.
Біль внизу живота у чоловіків також викликається хронічними, часто безсимптомними на початковій стадії розвитку, захворюваннями сечостатевої системи. Якщо це хронічний цистит, то його першим сигналом є порушення сечовипускання, яке поступово переходить у гостру стадію аж до затримки сечі. Переповнений запалений сечовий міхур викликає спочатку тупий, а потім сильний біль внизу живота. Крім циститу, причиною болю внизу живота у чоловіків може бути простатит. Запальний процес у передміхуровій залозі розвивається, як правило, повільно, часто без явних симптомів. При появі клінічних ознак можна говорити про те, що простатит переходить у гостру стадію. Біль зазвичай починається з тягнучого відчуття, яке чоловік намагається терпляче переносити. Якщо простатит не лікувати, біль внизу живота стає більш вираженим, іррадіюючи в пахову область та область яєчок, особливо сильний біль супроводжує процес сечовипускання. Крім того, що стан здоров'я чоловіка важко назвати добрим, він страждає від постійного болю внизу живота, а також порушена його сексуальна активність. Простатит, не виявлений вчасно, може посилити перебіг іншого серйозного захворювання - аденоми простати. Біль внизу живота при аденомі характерний, він з'являється через сильне звуження та здавлення уретри, як правило, больові відчуття постійні та провокують позиви до частого сечовипускання вночі та вдень. Аденома супроводжується значним погіршенням стану пацієнта, затримка сечі часто призводить до патологій нирок, знижується статева функція.
Усі стани, що викликають постійний хронічний біль або гострий, різкий біль, що супроводжується нудотою та падінням артеріального тиску, потребують медичної допомоги, часто невідкладної допомоги.
Чому у жінок болить низ живота?
Поширеними фізіологічними причинами у жінок є передменструальний біль, болісний менструальний цикл, тиск матки на сечовий міхур, який також може бути переповнений. Біль внизу живота часто виникає під час менструації – це найпоширеніша скарга на біль внизу живота в гінекологічній практиці. Сімейні негаразди, фізичне та сексуальне насильство, зловживання алкоголем, наркотиками та інші стресові впливи також можуть реалізуватися у вигляді больових відчуттів. Серед факторів, що викликають біль внизу живота, можна назвати переповнення товстої кишки та дивертикульоз, спазми порожнього шлунка, перші три місяці виношування дитини, коли розтягуються м’язи та зв’язки живота. Також біль внизу живота у жінок може бути викликаний патологічними причинами, серед яких найпоширеніші такі:
Запальний процес, гострий або хронічний, у жіночих репродуктивних органах – яєчниках, тілі матки, піхві або маткових трубах. Часто у жінки виникає біль і тягнуче відчуття внизу живота через кісту яєчника, яка виросла до великих розмірів, або через хронічний аднексит, біль може бути викликаний кольпітом або спайками, ендометріозом або доброякісним утворенням у міометрії матки – фібромою. Найчастіше, крім болю, ці захворювання супроводжуються лихоманкою, виділеннями, слабкістю. Аналітичні дослідження сироватки крові показують підвищений рівень лейкоцитів, що підтверджує запальний процес.
Чому у жінок болить низ живота, якщо причина явно не гінекологічна? Факторами, що провокують біль внизу живота, можуть бути різні запальні процеси сечовивідних органів, такі як цистит, пієлонефрит або камені в нирках. Аналізи крові також показують підвищення рівня лейкоцитів, у сечі виявляються як лейкоцити, так і еритроцити, сама сеча темніє, стає каламутною, часто з включеннями гнійних елементів. Крім болю внизу живота, вищезазначені захворювання можуть викликати підвищення температури тіла, біль при сечовипусканні, сильні набряки.
Патологічні процеси в органах малого тазу також можуть провокувати біль внизу живота у жінок. Це можуть бути грижі різного розміру, дивертикульоз товстої кишки. Постійний запор – це функціональне захворювання під назвою мегаколон, при якому стінки товстої кишки гіпертрофуються, а сам кишечник постійно потовщується. Окрім того, що сильно болить низ живота, захворювання часто супроводжуються поганим апетитом, загальною втомою, метеоризмом, геморагічним тромбозом вен ректальної частини травної системи.
Якщо болить низ живота, причини можуть бути серйознішими – це онкологічні захворювання, такі як пухлини – рак матки та яєчників.
Усі захворювання, що потребують термінової хірургічної допомоги, також можуть викликати біль внизу живота, хоча ці стани найчастіше супроводжуються характерними симптомами, які в хірургічній практиці називаються «гострим животом». Це апендицит, випинання стінки (дивертикула) клубової кишки – синдром Меккеля, який крім болю проявляється блювотою та кров’ю у калі. Часто низ живота у жінки болить через заворот сигмоподібної кишки, перекрут ніжки кісти яєчника, розрив кісти, перфорацію виразки та позаматкову, трубну вагітність, перекрут субперитонеальної фіброми матки. Кожне з цих серйозних захворювань може погано закінчитися, якщо своєчасно не надати медичну допомогу. Окрім того, що підвищується температура, виникає гострий біль у животі, ці стани характеризуються різким падінням артеріального тиску, нудотою, сильною слабкістю аж до втрати свідомості.
До причин також можуть належати інфекційні захворювання, зокрема інтоксикація. Крім больових відчуттів в епігастральній ділянці, у жінки часто спостерігається діарея, блювота, підвищення температури тіла.
Біль внизу живота може бути викликаний екстрагенітальними факторами, але найчастіше больовий симптом є ознакою гінекологічних розладів, серед яких найпоширенішими є наступні:
- Апоплексія, розрив яєчника. У цьому випадку може бути кровотеча в очеревину або капсула може розірватися без кровотечі, але обидва типи апоплексії супроводжуються сильним болем.
- Вроджена патологія, яка перешкоджає нормальному розвитку статевих органів і перешкоджає відтоку крові.
- Первинна або вторинна меналгія або альгодисменорея – це сильний біль під час менструального циклу.
- Патологічні запальні процеси в органах малого тазу, що переходять у гостру стадію.
- Перекрут ніжки різних видів кіст або придатків матки.
- Розрив великої гнійної або простої кісти.
- Гіперстимуляція функції яєчників через прийом гормональних препаратів.
- Переривання позаматкової або трубної вагітності – це стан, що вимагає екстреної хірургічної допомоги.
- Фіброма матки, яка збільшується в розмірах.
- Запалення ендометрію, аднексит, параметрит.
- Некроз тканини міоми або її перекрут – це стосується міом, що ростуть у бік очеревини (субсерозні утворення).
- Розвиток міоми, що росте в підслизовій тканині в бік матки, є підслизовим утворенням.
- Загроза викидня на ранніх або пізніх термінах вагітності.
- Механічні травми очеревини та стінок матки (удар, падіння, нещасний випадок тощо).
- Ятрогенна травма під час незначних хірургічних втручань, включаючи перфорацію матки під час переривання вагітності – аборту.
- Туберкульоз органів малого тазу.
- Спайки.
- Зрощення цервікального каналу та порушення відтоку крові під час менструації – атрезія.
- Скупчення рідкого секрету в черевній порожнині, кіста - сероцеле.
- Внутрішньоматкова спіраль, яка введена неправильно та викликає біль.
- Варикозне розширення вен, патологічне розширення венозної системи малого тазу.
Також у жінки спостерігається сильний біль внизу живота при дивертикуліті, перфорації виразки шлунка або кишечника, або защемленні невправимої грижі. Крім того, біль внизу живота може бути пов'язаний із запущеним циститом, пієлонефритом у гострій стадії, гранулематозним ентеритом (хворобою Крона) та онкологічним процесом.
Якщо сильно болить низ живота?
Незалежно від того, хто страждає від болю, чоловік чи жінка, існують загальні ознаки невідкладних станів та правила поведінки в таких випадках.
У мене сильно болить низ живота. Що мені робити, а чого ніколи не можна робити ні за яких обставин?
Стан, який у клінічній практиці характеризується як «гострий живіт», являє собою серйозну загрозу не лише здоров'ю, а й життю, супроводжуючись такими симптомами та ознаками:
- Різкий, нестерпний біль, який триває протягом години.
- Значне посилення болю при найменшому напруженні або кашлі, при перевертаннях або будь-якому русі.
- Біль внизу живота, інтенсивність якого не змінюється при зміні положення тіла або пози пацієнта.
- Якщо протягом 24 годин до появи болю не було випорожнення кишечника, живіт напружений і здутий, це може свідчити про гостру кишкову непрохідність.
- У мене не тільки сильно болить живіт, він напружений.
- Біль внизу живота супроводжується почастішанням серцебиття, пітливістю, блідістю шкіри, зниженням артеріального тиску і навіть непритомністю та втратою свідомості.
- Якщо біль супроводжується дефекацією, при якій у калі спостерігаються згустки крові (кал чорного кольору або незвичайного кольору).
У будь-якому випадку, самостійно діагностувати та диференціювати серйозне, небезпечне для життя захворювання від інших, що не потребують невідкладної допомоги, практично неможливо. Тому у разі сильного болю, який не минає протягом години, високої температури, слабкого пульсу, нудоти та блювоти потрібно викликати швидку допомогу.
До приїзду спеціалістів допустимі такі самостійні дії:
- Хворому потрібен повний спокій, тиша, провітрене приміщення та горизонтальне положення.
- Можна покласти на живіт щось холодне – грілку з льодом, охолоджену пляшку з водою, холодний компрес. Холод не можна тримати більше 20-25 хвилин, холодні компреси слід міняти, щоб уникнути зігрівання живота.
- З ліків допустимо приймати Но-шпу, не більше двох таблеток. Всі інші ліки може призначити тільки лікар після огляду та попередньої діагностики.
- Якщо з'являються ознаки внутрішньої кровотечі – непритомність, синюшний колір обличчя, почастішання серцевого ритму, і поруч є медичний працівник, можна поставити внутрішньовенну крапельницю з розчином натрію хлориду.
Сильно болить низ живота, неприпустимі такі дії:
- Самостійно вибирати та приймати знеболювальні препарати не можна. Як мінімум, це «розмиває» клінічну картину та ускладнює правильну діагностику, як максимум – провокує ще більше загострення основного захворювання.
- Не можна зігрівати шлунок, щоб уникнути розвитку обширного сепсису, допускається лише холод.
- Не можна приймати ліки з проносного ряду, клізми не допускаються.
- Не слід нічого їсти та пити. Якщо у вас дуже сухий рот, можна змочити язик і губи.
Це рекомендації, що стосуються як чоловіків, так і жінок, і особливо важливо бути уважним до больових симптомів у дітей, які ще не можуть правильно описати свої відчуття. При найменших тривожних ознаках нездужання у дитини слід негайно звернутися за медичною допомогою.
[ 1 ]
Біль внизу живота під час менструації
Такий тип болю найчастіше зустрічається у молодих жінок, гормональна система яких ще не стабілізувалася. Сама менструація не є хворобою, це природний фізіологічний стан, що забезпечує репродуктивну функцію жінки. Якщо всі органи та системи жінки функціонують ідеально, менструальний цикл не повинен викликати дискомфорту. Деякий біль може виникати в перші два-три дні циклу, а потім зникати. Зазвичай низ живота болить під час менструації через дисонанс між різними видами статевих гормонів – простагландинами та прогестероном. Матка виробляє речовини, що забезпечують її скоротливу функцію – простагландини. Якщо їх забагато, сутички стають інтенсивними, і біль відповідно посилюється. Надлишок простагландинів також може провокувати головний біль, нудоту і навіть блювоту. Підвищений рівень скоротливих гормонів характерний для молодих жінок, які ще не народжували. Якщо низ живота болить під час менструації у жінок, які народжували, це може бути свідченням більш серйозних патологій – ендометріозу, міоми матки, аднекситу, запального процесу в яєчниках, у маткових трубах та багатьох інших захворюваннях. Крім того, невдало підібрана внутрішньоматкова спіраль також може провокувати хворобливі відчуття під час менструації. Біль внизу живота також може супроводжуватися іншими симптомами, серед яких найпоширенішими є наступні:
- Біль, що віддає в поперекову область.
- Важкість і біль у ногах.
- Нудота, блювота.
- Порушення дефекації, діарея або запор.
- Загальна слабкість.
- Дратівливість, плаксивість, часто підвищена агресивність.
Термінова медична допомога потрібна при болю під час менструації, якщо з'являються такі симптоми:
- Біль посилюється зі збільшенням кровотечі. Тест – це гігієнічна прокладка, яка переповнюється протягом години.
- Окрім болю, жінка відчуває підвищення температури тіла, гарячковий стан і пітливість.
- Біль супроводжується сильним ломотою в суглобах.
- Біль внизу живота супроводжується запамороченням і втратою свідомості.
[ 2 ]
Після менструації болить низ живота
Це типово для станів, спричинених надлишком рівня простагландинів, які відповідають за скоротливу функцію матки. Під час циклу матка повинна скорочуватися, щоб вивести згустки крові; після закінчення циклу скорочення стають менш активними. Однак, якщо гормональна система жінки функціонує неправильно, виникає гормональний дисбаланс, біль може виникати після менструального циклу. Часто у жінок віком 30-35 років спостерігається підвищене вироблення естрогенів, що призводить до болю внизу живота під час циклу, який також може змінюватися та йти збоку. Як компенсаторна реакція матка починає активно виробляти простагландини, які продовжують скорочення органу після закінчення менструації. Постменструальний біль внизу живота часто викликаний стресом або депресією. В результаті складного циклу порушується робота щитовидної залози, яка контролює гормональний баланс. Виходить своєрідне замкнене коло, в якому один патологічний фактор провокує інший. Крім того, після менструації низ живота часто болить через вроджену аномалію матки – недорозвинення або її неправильне положення. Будь-який запальний процес – аднексит, сальпінгіт може викликати тривалий постменструальний біль. Внутрішньоматкова спіраль також може перешкоджати нормальному скороченню матки, подразнюючи стінки та порожнину матки. У ситуаціях, коли біль після циклу не припиняється протягом двох-трьох днів, не варто хвилюватися, це, найімовірніше, нормальний фізіологічний гормональний «стрибок». Якщо після менструації низ живота болить протягом чотирьох і більше днів, особливо якщо є виділення та підвищена температура тіла, потрібно звернутися до лікаря, щоб виключити серйозний запальний процес в органах малого тазу.
[ 3 ]
Після овуляції біль внизу живота
Це також поширене явище в гінекологічній практиці, жінки часто скаржаться на біль внизу живота в період дозрівання фолікулів і скорочення матки. Дивно, але навіть жінки, які народжували, іноді не знають, що таке овуляція і як з нею пов'язаний процес запліднення.
Овуляція – це період, коли зрілий фолікул «випускає» в черевну порожнину одну яйцеклітину, готову до запліднення. Цей процес починається з першого менструального циклу і поступово згасає протягом клімактеричного періоду. Якщо пара планує мати більше дітей, то дні овуляції є найсприятливішими днями для зачаття малюка. Період овуляції індивідуальний для кожної жінки та залежить від тривалості місячного циклу. Межі періоду овуляції варіюються від 22 до 33-35 днів. Овуляція часто супроводжується больовими симптомами, крім того, в цей період значно зростає фертильність (потяг) до протилежної статі, що свідчить про природну схильність цих днів до зачаття. Біль як під час, так і після овуляції найчастіше середньої інтенсивності та є прийнятною фізіологічною нормою. Рідко біль стає сильним, переймистим, але, як правило, триває недовго. Якщо біль чергується з лівого боку на правий, це свідчить про дозрівання фолікула в лівому та правому яєчниках. Больові відчуття після овуляції зустрічаються дуже рідко, а якщо й з'являються, це може свідчити про такі стани:
- Загострення хронічного, прихованого запалення в яєчниках.
- Завершення зачаття.
- Вагітність, яка може бути пов'язана з деякими запальними процесами в яєчниках.
- Патологічні процеси в органах малого тазу, не пов'язані з дозріванням фолікулів та виходом яйцеклітини.
[ 4 ]
Біль і виділення внизу живота
Це ознака запального процесу, який переходить у гостру стадію. Часто біль внизу живота, що супроводжується молочними виділеннями, є симптомом поширеного захворювання – молочниці або кандидозу. Фактично, це також запалення піхви, але зазвичай його викликають Candida albicans – специфічні дріжджоподібні організми, грибки. Причини, чому болить низ живота, а виділення стають рясними, характеризуються творожистою консистенцією, дуже різноманітні. Серед найпоширеніших можна назвати наступні:
- Патологія ендокринної системи – гіпертиреоз, гіпотиреоз.
- Цукровий діабет, при якому підвищений рівень цукру в крові, а відповідно, і у вагінальних виділеннях. Кислотність екскреторного секрету знижується, що створює сприятливе, комфортне середовище для розмноження Candida albicans.
- Порушення обміну речовин, ожиріння або анорексія.
- Тривалий прийом ліків – антибіотиків, гормональних засобів.
- Фізіологічні зміни в організмі – клімактеричний період.
- Тривале використання контрацептивів.
- Захворювання венеричної етіології.
- Інфекційні захворювання органів малого тазу – мікоплазмоз, хламідіоз, уреаплазмоз.
- Наслідок хірургічного втручання, в результаті якого організм проходить процес адаптації.
- Зміна кліматичної зони, особливо часто провокує біль внизу живота та виділення, переїзд у спекотні країни.
- Загальне зниження захисних функцій імунної системи.
- Авітаміноз.
Молочниця не є небезпечним для здоров'я захворюванням, але її хронічний перебіг може спровокувати ерозивний процес у шийці матки, що вважається досить серйозною патологією.
Це також ознака запального процесу в придатках. Запалення придатків може проявлятися больовими відчуттями з лівого або правого боку, що віддають у стегно або крижову область попереку. Виділення під час запалення слизові, часто з гноєм. Може підвищуватися температура тіла, виникати гарячковий стан, що свідчить про загострення процесу.
Також біль внизу живота може бути регулярним, але не сильним, виділення можуть бути мізерними, але ці симптоми також не можна ігнорувати, щоб запобігти загостренню та більш серйозним проблемам, які можуть вимагати екстреної хірургічної допомоги.
Болить низ живота після сексу
Це свідчить про патологічні процеси, які можуть бути приховані в організмі, але часто такий біль провокується психогенними факторами.
Біль внизу живота після сексу також є симптомом стандартних гінекологічних проблем, які потребують діагностики та лікування. Біль внизу живота після статевого акту може свідчити про розрив кісти яєчника, розрив самого яєчника або загрозу викидня на ранніх термінах вагітності. Крім того, причина болю може бути суто механічною, коли статевий акт був занадто грубим, інтенсивним і спричинив травму стінки піхви, пошкодив слизову оболонку шийки матки. Якщо після сексу болить низ живота і є кров'янисті виділення, слід терміново звернутися за медичною допомогою, особливо якщо кровотеча інтенсивна.
У мене вже тиждень болить низ живота
Такий постійний біль у животі називається хронічним болем у животі. Пацієнти описують відчуття дуже по-різному – від печіння до постійного тиску та тяжкості. Досить часто причиною того, що низ живота болить цілий тиждень, є елементарне порушення дієти, шлунково-кишковий тракт просто не здатний ритмічно працювати в нормальному режимі. Однак хронічний, постійний біль внизу живота часто може свідчити про розвиток жовчнокам'яної хвороби, панкреатиту, запального процесу в товстому кишечнику. Біль може бути справді постійним, але може бути і спазмовим. Як правило, якщо людина страждає від болю внизу живота цілий тиждень, біль досить слабкий і не відрізняється інтенсивністю. Важливо відзначити, як біль пов'язаний з прийомом їжі, чи виникає він до чи після їжі. Також хронічний біль внизу живота може бути симптомом психосоматичного захворювання, більше пов'язаного з неврологією, ніж з гастроентерологією. У клінічній практиці такий біль називається невротичним.
Живіт насправді болить, хоча об'єктивних зовнішніх чи внутрішніх причин немає. Це пов'язано з психоемоційним фактором, яким може бути нелюбима робота, напружене навчання та страх перед іспитами, сімейні негаразди. Також причиною постійного болю може бути вегето-судинний синдром, який також є неврологічним захворюванням. Однією з причин хронічного, повторюваного болю є глистяна інвазія. Хронічний біль діагностується за допомогою комплексного обстеження, чим воно повніше, тим точніше та ефективніше буде лікування. Стандартний діагностичний комплекс включає такі процедури:
- Збір анамнестичної інформації, включаючи інформацію про сім'ю.
- Пальпація черевної області.
- Фіброезофагогастродуоденоскопія – ФГДС.
- Комплексний клінічний аналіз крові, включаючи підрахунок лейкоцитів.
- Біохімічний аналіз крові, який визначає рівень ферментативної активності печінки та підшлункової залози.
- Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
- Аналіз на визначення глистової інвазії, копрограма.
Якщо сильно болить низ живота
Однак є стани, які потребують негайної медичної допомоги, це все сильні больові відчуття, які не минають протягом години.
Сильний біль внизу живота є одним із найтиповіших симптомів, що зустрічаються в гастроентерологічній та гінекологічній практиці. Живіт найчастіше болить інтенсивно, оскільки в шлунково-кишковому тракті розташовані тисячі нервових закінчень і больових рецепторів. Характер болю може бути різним: тягнучим, гострим, ниючим, ріжучим тощо. Больовий симптом в області живота не є специфічним, оскільки багато захворювань супроводжуються больовими відчуттями.
Жінки відчувають сильний біль внизу живота під час менструального циклу, у чоловіків біль внизу живота може бути ознакою урологічної патології.
Деякі з основних причин, чому жінки відчувають сильний біль за відсутності ознак вагітності, є наступними:
- Позаматкова вагітність, при якій яйцеклітина не досягає порожнини матки та починає імплантуватися в матковій трубі. Ознак вагітності може бути відсутнім, але через три-чотири тижні яйцеклітина починає рости та руйнувати тканини маткової труби. Цей процес супроводжується сильним болем, нудотою, запамороченням та втратою свідомості. Такий стан вимагає негайного хірургічного втручання.
- Апоплексія, розрив яєчника. Розрив може бути спричинений травмою, інтенсивним фізичним навантаженням або статевим контактом. Симптоми дуже схожі на симптоми позаматкової, трубної вагітності. Біль може віддавати в поперекову область, супроводжуватися блювотою, слабкістю та втратою свідомості. Лікування термінове, хірургічне.
- Перекрут та перешкода відтоку крові по венах у ніжці кісти яєчника. Кіста починає швидко зростати, тисне на сусідні органи, часто зростаючись з ними. Біль внизу живота ниючий, досить сильний, але тимчасовий та періодичний. Лікування хірургічне.
- Запалення придатків, яке досить часто виникає після невдалого переривання вагітності, після пологів. Біль розлитий, сильний, періодичний. Якщо вчасно не поставити діагноз, поширення інфекції може призвести до перитоніту. У гострій стадії аднексит викликає сильний біль внизу живота, що іррадіює в пах. Температура підвищена, м'язи живота дуже напружені. Лікування на початковій стадії аднекситу медикаментозне, консервативне, у гострій стадії при загрозі перитоніту можливе хірургічне втручання.
Крім того, низ живота сильно болить при уреаплазмозі, патологічних захворюваннях сечовидільної системи. У чоловіків гострий біль внизу живота є типовою ознакою запалення уретри, гострої стадії простатиту, защемленої грижі.
Усі стани, пов'язані з сильним болем, вимагають негайної медичної допомоги.
[ 10 ]
У мене болить поперек і низ живота
Це опис так званого тазового болю. Тазовим болем вважаються всі больові відчуття внизу живота, що супроводжуються болем у крижах, поперековій ділянці. Часто такий біль у чоловіків віддається (іррадіюється) у пряму кишку або піхву – у жінок. Біль у попереку та нижній частині живота – це неспецифічний симптом, який може свідчити про різні захворювання, такі як гінекологічні, проктологічні, судинні або урологічні. Характер болю також різниться, він може бути гострим або хронічним, тривалим.
Гострий біль у попереку – це раптове болісне відчуття, яке триває протягом двох-трьох годин, поєднується з лихоманкою, нудотою, слабкістю та гарячковим станом. Саме так часто проявляються гострі стани, що потребують негайної хірургічної допомоги – запалення апендикса, гостра кишкова непрохідність, напад холециститу, розрив кісти яєчника, гнійне запалення уретри, пієлонефрит та інші захворювання.
Хронічний, тривалий біль у ділянці тазу – це періодично повторюваний дискомфорт, який іноді триває місяцями. Такий біль свідчить про розвивається приховану патологію, яка ще не проявляється.
Біль у попереку та внизу живота – причини та види захворювань
Гінекологічні причини:
- Ендометріоз, який може мати різні форми:
- Гормональний дисбаланс, порушення нормальної анатомічної будови матки, потовщення стінок і деформація тканин.
- Вульводинія (біль у піхві), спричинена ендометріозом.
- Запальний процес в органах малого тазу, спричинений ендометріозом.
- Новоутворення (матка, яєчники) – доброякісні та злоякісні.
- Випадання стінок піхви та матки або ОВП (випадання органів малого тазу).
Урологічні причини:
- Інтерстиціальний цистит – це захворювання невідомої етіології, коли бактеріальні дослідження не виявляють збудника запального процесу.
- Інфекційне запалення сечовивідних шляхів.
- Сечокам'яна хвороба або уролітіаз.
- Рак сечового міхура.
- Спайкові причини, які часто супроводжують хірургічне втручання, також спайкова хвороба може розвинутися та викликати біль у попереку в результаті закритої травми.
Проктологічні причини:
- Геморой, який проявляється хронічним болем у ділянці тазу.
- Запалення слизової тканини прямої кишки – проктит.
- Пухлина кишечника.
Неврологічні причини:
- СРК – синдром подразненого кишечника.
- Радикулопатія – це запальний процес корінця спинного мозку або його обмеження (радикуліт).
- Грижа, остеохондроз або пролапс (випадання) міжхребцевого диска.
Судинні причини:
- ВРВМТ – варикозне розширення вен вен малого тазу.
- Варикозне розширення вен малого тазу – це збільшення довжини вен малого тазу, їх розширення.
Причини, пов'язані з опорно-руховим апаратом:
- Запальні процеси в суглобах.
- Фіброміалгія – це м’язовий спазм, який викликає біль у попереку.
Гастроентерологічні причини:
- Коліт.
- Ретроперитонеальний онкологічний процес, пухлини.
- Кишкова непрохідність.
Психогенні причини – депресивні розлади, насильство, невротичний страх перед сексуальними контактами.
У мене болить низ живота зліва
Низ живота можна розділити на квадранти – праву бічну частину, пупкову частину, ліву бічну частину, праву та ліву пахову область та лобкову частину. Локалізація болю в певній ділянці є одним із важливих діагностичних симптомів, що допомагають виявити причину больових відчуттів.
Біль внизу живота зліва є сигналом про можливі проблеми в органах, розташованих у цій черевній частині: у лівій частині кишечника, у лівій нирці, у внутрішніх репродуктивних органах. Також біль у лівій області живота може бути неспецифічним та ідентичним у діагностичному сенсі болю в правій області живота, за винятком запалення апендикса. Якщо болить низ живота зліва, це може означати, що запалена сигмоподібна кишка, або розвивається сечокам'яна хвороба, аднексит або дивертикуліт. Через неспецифічність больового симптому зліва, діагностика включає повне обстеження органів черевної порожнини, незалежно від їх розташування - праворуч чи ліворуч. Комплексне дослідження дозволяє своєчасно виявити дивертикуліт, який також називають лівостороннім апендицитом. Якщо це захворювання вчасно не діагностувати, особливо у літніх пацієнтів, воно може призвести до перфорації нижньої частини товстої кишки (сигмоподібної), що є показанням до термінового хірургічного втручання. Біль у лівому квадранті живота також може свідчити про трубну вагітність, а крім того, защемлена пахова грижа також може сигналізувати про себе таким чином. Виразковий коліт, гранулематозний ентерит (хвороба Крона або термінальний ілеїт) та глистяна інвазія також можуть бути однією з причин болю в лівому боці. Часто нирковий камінь, який локалізується в лівій нирці та проходить до сечового міхура, також викликає сильний біль у лівій частині очеревини.
У мене болить низ живота з правого боку
Очевидна локалізація болю, в певному сенсі, є плюсом для діагностики захворювання, тоді як дифузний (поширений) біль внизу живота значно ускладнює діагностику через свою неспецифічність. Перше, що спадає на думку при болю в животі праворуч, це апендицит. Дійсно, правобічна локалізація больових відчуттів є специфічним проявом апендициту, але низ живота болить праворуч і при інших захворюваннях. Наприклад, запалений сечовід або напад холециститу, запалення печінки або гостра стадія пієлонефриту також можуть «відреагувати» больовими відчуттями праворуч. Хвороба Крона, складне запальне захворювання неясної етіології, також може сигналізувати про її розвиток. Термінальний ілеїт, як ще називають хворобу Крона, — це патологічне ураження стінок усього травного тракту, починаючи з клубової області, де з'являються перші симптоми. Однак, при розвитку ілеїту симптоми можуть переходити вниз по очеревині. Крім того, цистит або сечокам'яна хвороба, виразковий правобічний коліт, герпетичне ураження кишкових стінок можуть сигналізувати та проявлятися болем, локалізованим у правій нижній частині живота.
Оскільки живіт є вмістилищем багатьох органів і систем, біль у правому боці може свідчити про запальний процес, патологію або хронічний перебіг захворювання наступних органів, розташованих у цій частині очеревини:
- Червоподібна частина сліпої кишки або апендикса, запалення якої найчастіше проявляється болем у правій частині живота – верхньому або нижньому квадранті.
- Більша частина кишкового тракту, ділянки якого часто піддаються запаленню, в тому числі інфекційному, непрохідності, а також можливий онкологічний процес у кишечнику.
- У правому нижньому квадранті знаходиться правий сечовід, який може запалюватися та викликати біль у правому боці.
- Права маткова труба, яка за своєю анатомічною будовою трохи довша за ліву. У трубі може розвинутися запалення – сальпінгіт, поліп ендометрію.
[ 16 ]
У мене болить низ живота і піднялася температура
Це сигнал того, що патологічний процес в органах очеревини вже переходить у гостру стадію. Гіпертермія є характерною ознакою гострого запального захворювання, але цей симптом часто з'являється на стадії, коли потрібна термінова медична допомога. Навіть при гангренозному апендициті у пацієнта може бути відносно низька температура тіла, а при перфорації вона може навіть знижуватися. Також сама гіпертермія не може бути специфічним симптомом вірусної чи бактеріальної інфекції. Багато важких виразкових процесів не завжди супроводжуються значними стрибками температури, наприклад, перфорована виразка часто проявляється лише больовими симптомами в перші години.
Апендицит, запалення жовчного міхура (холецистит), дивертикуліт, дизентерія, аднексит та пієлонефрит, а також багато інших захворювань можуть супроводжуватися больовими відчуттями та незначною гіпертермією. Це стосується урологічних патологій, гінекологічних та проктологічних захворювань, і навіть венеричних захворювань, оскільки, наприклад, гонорея також іноді проявляється болем у животі та гіпертермією. Поєднання «болю внизу живота та лихоманки» в клінічній практиці вважається серйозним сигналом гострого періоду захворювання, а висока температура, що перевищує 38-39°C, є чітким свідченням септичного ураження організму, причиною якого може бути апоплексія кісти яєчника, розрив черевної аорти, інфаркт селезінки, перитоніт, розрив маткової труби, інфекційні захворювання нирок або жовчного міхура. Як занадто високі температурні межі, так і низька температура – гіпотермія – є поганими ознаками в прогностичному сенсі. Усі стани, симптомами яких є біль внизу живота та температура, потребують медичної допомоги, і якщо термометр показує 34-35 або 38-40С, потрібно викликати швидку допомогу, оскільки це явні ознаки сепсису та внутрішньої кровотечі.
Хронічний біль внизу живота
Хронічний біль внизу живота – це постійний біль, який залишається основною скаргою, заважаючи працездатності протягом шести місяців і більше. Кореляція між тяжкістю больових проявів та тяжкістю абдомінальної патології зазвичай незначна. Хронічний біль у животі часто супроводжується психічними розладами, такими як депресія та порушення сну. Хронічний біль внизу живота, не пов'язаний із захворюваннями, найчастіше виникає у жінок, які зазнали сексуального насильства. Також є статистика, яка показує, що у третини жінок, які перенесли лапароскопію з приводу хронічних больових відчуттів, причину захворювання не вдалося визначити, що вказує на психогенну причину гострих больових відчуттів. 10-20% гістеректомій у Сполучених Штатах щорічно проводяться з приводу хронічного болю внизу живота, спричиненого суто психічними факторами. Гістеректомія є високоефективною у зменшенні вираженості больових синдромів, пов'язаних з підсвідомим протестом проти сексуального контакту. Це зменшує сексуальну дисфункцію, знижує рівень психогенності та покращує якість життя жінки, навіть якщо патологія з боку матки не виявлена. Даних про гістеректомію при психогенному болю в наших країнах немає, очевидно, що такі операції не є затребуваними та необхідними для наших жінок. Біль також може бути наслідком прихованого запального процесу, інфекційних захворювань, таких як хламідіоз або мікоплазмоз. Будь-який дискомфорт, пов'язаний зі статевими стосунками, слід усувати, можливо, не таким радикальним способом, як це практикується в США. Сучасна гінекологія має більш ефективні засоби, які допомагають виявити справжню причину болю після сексу та ефективно її усунути.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Хронічний біль внизу живота, спричинений гінекологічними проблемами
Дисменорея є найпоширенішою причиною хронічних больових відчуттів. Дисменореєю називають циклічний біль в області матки, що виникає до або під час менструації. Вважається, що первинна дисменорея пов'язана не з патологією органів малого тазу, а з гіперпродукцією простагландинів маткою. Вторинна дисменорея зазвичай пов'язана з наявністю набутої патології (наприклад, ендометріозу).
Ендометріоз. Сила болю при цьому захворюванні варіюється від дисменореї до інтенсивного, непіддатливого хронічного болю, що призводить до втрати працездатності. Інтенсивність болю не корелює з тяжкістю патології.
Аденоміоз – поширене захворювання, яке протікає безсимптомно у більшості жінок. Аденоміоз характеризується збільшеною, розм’якшеною маткою, яка є дещо болючою при пальпації. Однак аденоміоз вважається патологічним станом.
Фіброміома є найпоширенішою доброякісною пухлиною порожнини малого таза у жінок. Біль при фіброміомі викликається або здавленням сусідніх органів, або дегенеративними процесами, що відбуваються в пухлині.
Синдром збереження яєчників характеризується рецидивуючим болем у придатках матки після гістеректомії.
Випадання статевих органів може супроводжуватися відчуттям тяжкості, тиску або тупим болем.
Хронічні запальні захворювання органів малого тазу характеризуються тривалим болем, що зазвичай виникає через наявність гідросальпінксу, тубооваріальних кіст або спайок у порожнині малого тазу.
Хронічний біль внизу живота, спричинений негінекологічними захворюваннями
Спайки внаслідок інфекцій або операцій можуть спричиняти хронічний біль внизу живота, який важко лікувати.
Патологія шлунково-кишкового тракту, така як запальні захворювання кишечника ( хвороба Крона, виразковий коліт ), синдром подразненого кишечника, запор, калові затримки, може супроводжуватися болем. Біль внизу живота може посилюватися в перименструальний період.
Захворювання опорно-рухового апарату, такі як неправильна постава, розтягнення м'язів та грижі міжхребцевих дисків, можуть викликати віддалений біль.
[ 26 ]
Різкий біль внизу живота
Якщо у вас гострий біль внизу живота, необхідна активна тактика, оскільки може бути присутнім стан, що загрожує життю.
Біль внизу живота, спричинений гінекологічними захворюваннями
Гострий біль внизу живота поділяється на три категорії: інфекція, розрив та перекрут.
Позаматкова вагітність. У всіх жінок репродуктивного віку при обстеженні на гострий біль внизу живота необхідно насамперед виключити перервану позаматкову вагітність.
Гострі запальні захворювання органів малого тазу – це висхідні бактеріальні інфекції, які зазвичай супроводжуються такими симптомами: лихоманкою, болем внизу живота та болем при русі шийки матки; найчастіше вони виникають у жінок, які ведуть статеве життя.
Розрив кісти яєчника. Гострий біль внизу живота найчастіше виникає за таких станів: внутрішньочеревні розриви фолікулярної кісти, жовтого тіла або ендометріоми. Біль внизу живота може бути настільки гострим та інтенсивним, що іноді супроводжується втратою свідомості. Цей стан зазвичай має тенденцію до самообмеження з припиненням кровотечі.
Перекрут придатків матки зазвичай трапляється у підлітків та жінок репродуктивного віку. При перекруті на судинній ніжці будь-яке об'ємне утворення придатків матки (дермоїдна пухлина яєчника, ехінокока Морганьї) може викликати гострий, сильний біль внизу живота через раптове порушення кровопостачання. Часто за цих станів біль внизу живота посилюється, а потім зменшується та супроводжується нудотою та блювотою.
Загроза неповного аборту та аборт, що триває, часто супроводжуються больовими відчуттями по середній лінії, зазвичай спастичного, періодичного характеру.
Розпадання фібром або пухлин яєчників може викликати колючий, ріжучий або ниючий біль.
Біль внизу живота, спричинений негінекологічними захворюваннями
Апендицит – найпоширеніша гостра хірургічна патологія органів черевної порожнини, що зустрічається у всіх вікових групах. У класичних випадках спочатку виникають дифузні болі з епіцентром у пупковій ділянці, але потім, через кілька годин, біль локалізується в правій клубовій ділянці (точка Мак-Барні). Апендицит часто супроводжується низькою температурою, анорексією та лейкоцитозом.
Дивертикульоз частіше зустрічається у жінок старшого віку та характеризується болем у лівій нижній частині живота, кривавою діареєю, лихоманкою та лейкоцитозом.
Захворювання сечовидільної системи (цистит, пієлонефрит, сечокам'яна хвороба) можуть викликати гострий або іррадіюючий біль над лобком, відчуття тиску та/або дизурію.
Мезаденіт часто виникає у дівчат після гострої респіраторної інфекції. Біль внизу живота зазвичай більш розсіяний і менш гострий порівняно з апендицитом.
До кого звернутись?
Болить низ живота: що робити?
При зборі анамнезу визначається характер, інтенсивність та поширеність болю внизу живота. Однак патологічні внутрішньочеревні процеси характеризуються невизначеною локалізацією болю
Фізикальний огляд повинен включати повне обстеження органів малого тазу, приділяючи особливу увагу відтворенню больових симптомів.
Можуть бути показані бактеріологічні дослідження, біохімічний аналіз крові, рівень електролітів, ультразвукове дослідження або інші візуалізаційні дослідження.
Спеціалізоване діагностичне обстеження проводиться з урахуванням підозрюваного діагнозу, а також можуть знадобитися консультації інших спеціалістів (анестезіолога, ортопеда, невролога або гастроентеролога).
Алгоритм дій при больових відчуттях залежить від органічного чи фізіологічного типу причин. Фізіологічний фактор, такий як менструальний цикл, передбачає прийом спазмолітиків та спостереження у лікаря з метою підбору адекватних методів, які максимально зменшать больові відчуття. Органічні причини передбачають або амбулаторне консервативне лікування, або екстрене хірургічне втручання, якщо хвороба зайшла надто далеко. Ця таблиця допоможе вам зорієнтуватися в можливих причинах та діях, коли болить живіт:
Опис болю внизу живота |
Список можливих причин |
Дії |
Різкий, сильний біль, нудота аж до блювоти. |
Кишкова інфекція, |
Виклик екстреної допомоги. |
Різкий біль у правому боці, що віддає вгору |
Приступ холециститу, |
Викликати лікаря, якщо температура підвищується до 38-39°C, викликати швидку допомогу. |
Різкий біль, що віддає в пах і піхву. |
Ниркова колька. |
Викличте швидку допомогу. |
Посилення болю в правому або верхньому правому квадранті. |
Гостре запалення апендикса. |
Викличте лікаря або швидку допомогу. |
Сильний біль внизу живота, тимчасовий і стихає після сечовипускання. |
Запалення сечоводу. |
Викличте лікаря або самостійно відвідайте уролога. Сувора дієта, жодної фізичної активності. |
Гострий, поширений біль, який стихає після випорожнення кишечника (часто після діареї). |
СРК – синдром подразненого кишечника. |
Самостійний візит до гастроентеролога. Дієта, виключення фізичних навантажень. |
Біль у правому або лівому боці, що супроводжується діареєю зі згустками крові. |
Коліт (виразковий), |
Відпочинок, дієта, виклик лікаря додому. |
Сильний біль у нижній лівій частині живота, підвищення або зниження температури тіла, зниження артеріального тиску. |
Можлива тромбоемболія (інфаркт) селезінки, |
Прийом Но-шпи. Терміново викликати невідкладну допомогу. |
Ниючий, хронічний біль праворуч або ліворуч. |
Холецистит, |
Самостійний візит до лікаря. |
Біль, що тягне вниз, тупий біль з правого або лівого боку. |
Сальпінгіт, |
Самостійний візит до лікаря, повне обстеження. |
Хронічний біль у нижній частині живота та попереку. |
Запалення ниркової миски, тканини нирки (пієлонефрит), в тому числі гнійне, |
Самостійний візит до лікаря, повний діагностичний комплекс, огляд організму. |
Біль внизу живота найлегше усунути в перші години його прояву, проте показань для самостійних дій небагато. Органи черевної порожнини дуже вразливі та чутливі до різних впливів, як температурних, так і медикаментозних. Невмілий крок, такий як грілка на живіт, може спровокувати перитоніт і сепсис, тому перше правило при болях у животі – спостереження протягом години. Якщо біль не вщухає, а наростає, підвищується температура, з’являється нудота, блювота, слабкість, не варто зволікати, а викликати швидку допомогу.